Lamivudīns, perorāla tablete

FDA brīdinājums

Šīm zālēm ir kastes brīdinājums. Šis ir visnopietnākais Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājums. Iepakojumā ievietots brīdinājums brīdina ārstus un pacientus par zāļu iedarbību, kas var būt bīstama.

• Ja Jums ir HBV un lietojat lamivudīnu, bet pēc tam pārtraucat to lietot, HBV infekcija var kļūt daudz smagāka. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būtu ļoti rūpīgi jāuzrauga, ja tas notiek. Turklāt ņemiet vērā, ka tad, kad lamivudīns tiek nozīmēts HIV infekcijas ārstēšanai, tas tiek nozīmēts citā stiprumā. Nelietojiet lamivudīnu, kas paredzēts HIV ārstēšanai. Tādā pašā veidā, ja Jums ir HIV infekcija, nelietojiet lamivudīnu, kas paredzēts HBV infekcijas ārstēšanai.

Svarīgākie dati par lamivudīnu

1. Lamivudine perorālās tabletes ir pieejamas kā ģenēriskas zāles un firmas zāles. Zīmols: Epivir, Epivir-HBV.
2. Lamivudīns ir iekšķīgi lietojamas tabletes un šķīdums iekšķīgai lietošanai.
3. Lamivudine iekšķīgi lietojamas tabletes lieto HIV infekcijas un B hepatīta (HBV) infekcijas ārstēšanai.

Kas ir lamivudīns?

Lamivudīns ir recepšu medikaments. Tas nāk kā perorāla tablete un šķīdums iekšķīgai lietošanai.

Lamivudine perorālās tabletes ir pieejamas kā firmas zāles Epivir un Epivir-HBV. Tas ir pieejams arī kā ģenēriskas zāles. Ģenēriskās zāles parasti maksā mazāk nekā firmas nosaukums. Dažos gadījumos tie var nebūt pieejami visos stiprumos vai veidos kā firmas zāles.

Ja jūs lietojat lamivudīnu HIV ārstēšanai, jūs to lietosit kā daļu no kombinētās terapijas. Tas nozīmē, ka tas būs jālieto kopā ar citām zālēm, lai ārstētu HIV infekciju.

Kāpēc tas tiek izmantots

Lamivudīnu lieto divu dažādu vīrusu infekciju: HIV un B hepatīta (HBV) ārstēšanai.

Kā tas strādā

Lamivudīns pieder zāļu grupai, ko sauc par nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem (NRTI). Zāļu klase ir zāļu grupa, kas darbojas līdzīgi. Šīs zāles bieži lieto līdzīgu slimību ārstēšanai.

Lamivudīns neizārstē HIV vai HBV infekciju. Tomēr tas palīdz palēnināt šo slimību progresēšanu, ierobežojot vīrusu spēju replikēties (izgatavot sevi kopijas).

Lai reproducētu un izplatītos organismā, HIV un HBV ir jāizmanto ferments, ko sauc par reverso transkriptāzi. Tādi NRTI kā lamivudīns bloķē šo fermentu. Šī darbība neļauj HIV un HBV tik ātri izgatavot kopijas, palēninot vīrusu izplatīšanos.

Ja lamivudīnu lieto atsevišķi HIV ārstēšanai, tas var izraisīt zāļu izturību. HIV kontrolēšanai tas jālieto kombinācijā ar vismaz vēl diviem pretretrovīrusu līdzekļiem.

Lamivudīna blakusparādības

Lamivudine perorālā tablete var izraisīt vieglas vai nopietnas blakusparādības. Šajā sarakstā ir dažas galvenās blakusparādības, kas var rasties, lietojot lamivudīnu. Šis saraksts neietver visas iespējamās blakusparādības.

Lai iegūtu papildinformāciju par lamivudīna iespējamām blakusparādībām vai padomus, kā tikt galā ar satraucošām blakusparādībām, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Biežākas blakusparādības

Biežākās blakusparādības, kas var rasties, lietojot lamivudīnu, ir šādas:

• klepus
• caureja
• nogurums
• galvassāpes
• slikta pašsajūta (vispārējs diskomforts)
• deguna simptomi, piemēram, iesnas
• slikta dūša

Nopietnas blakusparādības

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir nopietnas blakusparādības. Zvaniet pa tālruni 911, ja simptomi šķiet dzīvībai bīstami vai ja domājat, ka jums ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Nopietnas blakusparādības un to simptomi var būt šādi:

• Pienskābes acidoze vai smaga aknu palielināšanās. Simptomi var būt:
  • sāpes vēderā
  • caureja
  • sekla elpošana
  • muskuļu sāpes
  • vājums
  • aukstuma vai reiboņa sajūta
• Pankreatīts. Simptomi var būt:
  • vēdera uzpūšanās
  • sāpes
  • slikta dūša
  • vemšana
  • maigums, pieskaroties vēderam
• Paaugstināta jutība vai anafilakse. Simptomi var būt:
  • pēkšņi vai smagi izsitumi
  • elpošanas problēmas
  • nātrene
• Aknu slimība. Simptomi var būt:
  • tumšs urīns
  • apetītes zudums
  • nogurums
  • dzelte (dzeltenīga āda)
  • slikta dūša
  • maigums kuņģa rajonā
• Sēnīšu infekcija, pneimonija vai tuberkuloze. Tas varētu būt pazīme, ka Jums ir imūnās atjaunošanās sindroms.

Lamivudīns var mijiedarboties ar citām zālēm

Lamivudine perorālā tablete var mijiedarboties ar vairākiem citiem medikamentiem. Dažāda mijiedarbība var izraisīt dažādas sekas. Piemēram, daži var traucēt zāļu darbību, bet citi var izraisīt pastiprinātas blakusparādības.

Zemāk ir saraksts ar medikamentiem, kas var mijiedarboties ar lamivudīnu. Šajā sarakstā nav visu zāļu, kas var mijiedarboties ar lamivudīnu.

Pirms lamivudīna lietošanas noteikti pastāstiet savam ārstam un farmaceitam par visām recepšu, bezrecepšu un citām zālēm, kuras lietojat. Pastāstiet viņiem arī par visiem lietotajiem vitamīniem, ārstniecības augiem un piedevām. Šīs informācijas kopīgošana var palīdzēt izvairīties no iespējamās mijiedarbības.

Ja jums ir jautājumi par zāļu mijiedarbību, kas var ietekmēt jūs, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam.

Emtricitabīns

Nelietojiet emtricitabīnu, ja lietojat arī lamivudīnu. Tās ir līdzīgas zāles, un to lietošana kopā var palielināt emtricitabīna bīstamās blakusparādības. Zāles, kas satur emtricitabīnu, ietver:

• emtricitabīns (Emtriva)
• emtricitabīns / tenofovira dizoproksila fumarāts (Truvada)
• emtricitabīns / tenofovira alafenamīda fumarāts (Deskovi)
• efavirenzs / emtricitabīns / tenofovira dizoproksila fumarāts (Atripla)
• rilpivirīns / emtricitabīns / tenofovira dizoproksila fumarāts (Complera)
• rilpivirīns / emtricitabīns / tenofovira alafenamīda fumarāts (Odefsey)
• emtricitabīns / tenofovira dizoproksila fumarāts / elvitegravīrs / kobicistats (Stribild)
• emtricitabīns / tenofovira alafenamīda fumarāts / elvitegravīrs / kobicistats (Genvoya)

Trimetoprims / sulfametoksazols

Šo kombinēto antibiotiku lieto dažādu infekciju, tostarp urīnceļu infekcijas un ceļotāju caurejas, ārstēšanai. Lamivudīns var mijiedarboties ar šīm zālēm. Konsultējieties ar savu ārstu, ja lietojat šo antibiotiku. Citi tā nosaukumi ir:

• Bactrim
• Septra DS
• Cotrim DS

Zāles, kas satur sorbitolu

Sorbīta lietošana kopā ar lamivudīnu var samazināt lamivudīna daudzumu jūsu ķermenī. Tas var padarīt to mazāk efektīvu. Ja iespējams, izvairoties no lamivudīna lietošanas kopā ar zālēm, kas satur sorbitolu. Tas ietver recepšu un bezrecepšu medikamentus. Ja lamivudīns jālieto kopā ar zālēm, kas satur sorbitolu, ārsts, iespējams, rūpīgāk uzraudzīs jūsu vīrusu slodzi.

Kā lietot lamivudīnu

Ārsta noteiktā lamivudīna deva būs atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver:

• tā stāvokļa veids un smagums, kura ārstēšanai jūs lietojat lamivudīnu
• Tavs vecums
• Jūs lietojat lamivudīna formu
• citi iespējamie medicīniskie apstākļi

Parasti ārsts sāks lietot zemu devu un laika gaitā to pielāgos, lai sasniegtu jums piemēroto devu. Viņi galu galā izraksta mazāko devu, kas nodrošina vēlamo efektu.

Šajā informācijā aprakstītas parasti lietotās vai ieteicamās devas. Tomēr noteikti lietojiet devas, kuras ārsts Jums izrakstījis. Jūsu ārsts noteiks labāko devu, kas atbilst jūsu vajadzībām.

Devas cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcijai

Vispārējs: lamivudīns

• Forma: perorāla tablete
• Stiprās puses: 150 mg, 300 mg

Zīmols: Epivir

• Forma: perorāla tablete
• Stiprās puses: 150 mg, 300 mg

Pieaugušo deva (vecumā no 18 gadiem)

• Tipiska deva: 300 mg katru dienu. Šo daudzumu var ievadīt kā 150 mg divas reizes dienā vai 300 mg vienu reizi dienā.

Bērnu deva (vecumā no 3 mēnešiem līdz 17 gadiem)

Devas ir atkarīgas no jūsu bērna svara.

• Tipiska deva: 4 mg / kg, divas reizes dienā, vai 8 mg / kg vienu reizi dienā.
  • Bērniem, kuru ķermeņa masa ir no 14 kg (31 lbs) līdz <20 kg (44 lbs): 150 mg vienu reizi dienā vai 75 mg divas reizes dienā.
  • Bērniem, kuru ķermeņa masa ir ≥20 (44 lbs) līdz ≤25 kg (55 lbs): 225 mg vienu reizi dienā vai 75 mg no rīta un 150 mg vakarā.
  • Bērniem, kuru ķermeņa masa ir ≥25 kg (55 mārciņas): 300 mg vienu reizi dienā vai 150 mg divas reizes dienā.

Bērnu deva (0–2 mēneši)

Devas bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, nav noteikta.

Īpaši apsvērumi par devām

• Bērniem un citiem, kuri nevar norīt tabletes: Bērni un citi, kas nevar norīt tabletes, tā vietā var lietot iekšķīgi lietojamo šķīdumu. Devas ir balstītas uz ķermeņa svaru. Jūsu bērna ārsts noteiks devu. Tablešu forma ir vēlama bērniem, kuri sver vismaz 31 mārciņas (14 kg) un var norīt tabletes.
• Cilvēkiem ar nieru slimībām: Jūsu nieres var pietiekami ātri nepārstrādāt lamivudīnu no asinīm. Jūsu ārsts var izrakstīt jums mazāku devu, lai zāļu līmenis organismā nepārsniegtu pārāk augstu.

Devas B hepatīta vīrusa (HBV) infekcijai

Zīmols: Epivir-HBV

• Forma: perorāla tablete
• Stiprās puses: 100 mg

Pieaugušo deva (vecumā no 18 gadiem)

• Tipiska deva: 100 mg vienu reizi dienā.

Bērnu deva (vecumā no 2 līdz 17 gadiem)

Devas ir atkarīgas no jūsu bērna svara. Bērniem, kuriem nepieciešams mazāk par 100 mg dienā, viņiem jālieto šīs zāles iekšķīgi lietojamā šķīduma versija.

• Tipiska deva: 3 mg / kg vienu reizi dienā.
• Maksimālā deva: 100 mg dienā.

Bērnu deva (0–1 gadu vecumā)

Devas bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, nav noteikta.

Īpaši apsvērumi par devām

• Bērniem un citiem, kuri nevar norīt tabletes: Bērni un citi, kas nevar norīt tabletes, tā vietā var lietot iekšķīgi lietojamo šķīdumu. Devas ir balstītas uz ķermeņa svaru. Jūsu bērna ārsts noteiks devu.
• Cilvēkiem ar nieru slimībām: Jūsu nieres var pietiekami ātri nepārstrādāt lamivudīnu no asinīm. Jūsu ārsts var izrakstīt jums mazāku devu, lai zāļu līmenis organismā nepārsniegtu pārāk augstu.

Lamivudīna brīdinājumi

Šīs zāles nāk ar vairākiem brīdinājumiem.

FDA brīdinājums: HBV un HIV lietošana

• Šīm zālēm ir brīdinājums par melno lodziņu. Melnās kastes brīdinājums ir visnopietnākais Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājums. Melnās kastes brīdinājums brīdina ārstus un pacientus par zāļu iedarbību, kas var būt bīstama.
• Ja Jums ir HBV un lietojat lamivudīnu, bet pēc tam pārtraucat to lietot, HBV infekcija var kļūt daudz smagāka. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būtu ļoti rūpīgi jāuzrauga, ja tas notiek. Turklāt ņemiet vērā, ka HIV infekcijai parakstītais lamivudīns ir atšķirīgs stiprums. Nelietojiet lamivudīnu, kas paredzēts HIV ārstēšanai. Tādā pašā veidā, ja Jums ir HIV infekcija, nelietojiet lamivudīnu, kas paredzēts HBV infekcijas ārstēšanai.

Pienskābes acidoze un smaga aknu palielināšanās ar brīdinājumu par taukainām aknām

Šie apstākļi ir bijuši cilvēkiem, kuri lieto lamivudīnu, un visbiežāk tas notiek sievietēm. Ja jums ir šo slimību simptomi, nekavējoties zvaniet savam ārstam. Šie simptomi var būt sāpes vēderā, caureja, sekla elpošana, muskuļu sāpes, vājums un aukstuma vai reiboņa sajūta.

Pankreatīta brīdinājums

Pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera pietūkums cilvēkiem, kuri lieto lamivudīnu, ir novērots ļoti reti. Pankreatīta pazīmes ir vēdera uzpūšanās, sāpes, slikta dūša, vemšana un maigums, pieskaroties kuņģim. Cilvēkiem, kuriem agrāk ir bijis pankreatīts, var būt lielāks risks.

Brīdinājums par aknu slimībām

Lietojot šīs zāles, jūs varētu attīstīties aknu slimība. Ja jums jau ir B vai C hepatīts, hepatīts var pasliktināties. Aknu slimības simptomi var būt tumšs urīns, apetītes zudums, nogurums, dzelte (dzeltenīga āda), slikta dūša un maigums kuņģa rajonā.

Imūnās atšķaidīšanas sindroma (IRS) brīdinājums

Izmantojot IRS, jūsu atveseļotā imūnsistēma izraisa infekciju atjaunošanos. Iepriekšējo infekciju, kas varētu atgriezties, piemēri ir sēnīšu infekcijas, pneimonija vai tuberkuloze. Jūsu ārstam, iespējams, būs jāārstē vecā infekcija.

Brīdinājums par HBV pretestību

Dažas HBV infekcijas var kļūt izturīgas pret ārstēšanu ar lamivudīnu. Kad tas notiek, zāles vairs nespēj attīrīt vīrusu no ķermeņa. Ārsts uzraudzīs jūsu HBV līmeni, izmantojot asins analīzes, un, ja jūsu HBV līmenis joprojām ir augsts, viņš var ieteikt citu ārstēšanu.

Alerģijas brīdinājums

Ja pēc šo zāļu lietošanas rodas sēkšana, nātrene vai elpošanas problēmas, jums var būt alerģija pret to. Nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet pa tālruni 911.

Ja jums agrāk ir bijusi alerģiska reakcija pret lamivudīnu, nelietojiet to vēlreiz. Atkārtota lietošana var būt letāla (izraisīt nāvi).

Brīdinājumi cilvēkiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem

Cilvēkiem ar C hepatītu: Ja Jums ir HIV infekcija un C hepatīta vīrusa (HCV) infekcija un HCV infekcijas gadījumā lietojat interferonu un ribavirīnu, var rasties aknu bojājumi. Ja kombinējat lamivudīnu ar šīm zālēm, ārstam jāuzrauga, vai Jums nav aknu bojājumu.

Cilvēkiem ar pankreatītu: Cilvēkiem, kuriem agrāk ir bijis pankreatīts, lietojot šīs zāles, var būt lielāks risks saslimt ar citu stāvokli. Pankreatīta simptomi var būt vēdera uzpūšanās, sāpes, slikta dūša, vemšana un maigums, pieskaroties kuņģim.

Cilvēkiem ar samazinātu nieru darbību: ja Jums ir nieru slimība vai pavājināta nieru darbība, jūsu nieres var pietiekami ātri nepārstrādāt lamivudīnu no ķermeņa. Jūsu ārsts var samazināt devu, lai zāles neveidotos jūsu ķermenī.

Brīdinājumi citām grupām

Grūtniecēm: nav adekvātu un labi kontrolētu pētījumu par lamivudīnu grūtniecēm. Lamivudīns grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja iespējamais ieguvums atsver iespējamo risku grūtniecībai.

Zvaniet savam ārstam, ja, lietojot šīs zāles, iestājas grūtniecība.

Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti:

• Sievietēm ar HIV: Slimību kontroles un profilakses centrs iesaka amerikāņu sievietēm ar HIV nezīdīt bērnu, lai izvairītos no HIV pārnešanas ar mātes pienu.
• Sievietēm ar HBV: Lamivudīns izdalās caur mātes pienu. Tomēr nav atbilstošu pētījumu, kas parādītu tā ietekmi uz bērnu, kurš baro bērnu ar krūti, vai uz mātes piena ražošanu.

Ja barojat bērnu ar krūti, konsultējieties ar ārstu. Apspriediet zīdīšanas priekšrocības, kā arī riskus, kas pakļauti bērna lamivudīna iedarbībai, salīdzinot ar riskiem, ja jūsu stāvoklis netiek ārstēts.

Senioriem: ja esat 65 gadus vecs vai vecāks, jūsu ķermenis var apstrādāt šīs zāles lēnāk. Ārsts var sākt lietot pazeminātu devu, lai organismā neuzkrātos pārāk daudz šo zāļu. Pārāk daudz zāļu jūsu ķermenī var būt toksisks.

Veikt kā norādīts

Lamivudīnu lieto ilgstošai ārstēšanai. Ja jūs nelietojat šīs zāles tieši tā, kā ārsts jums saka, var būt ļoti nopietnas sekas veselībai.

Ja pārtraucat lietot zāles vai vispār nelietojat: infekcija var pasliktināties. Jums var būt daudz nopietnākas infekcijas un ar HIV vai HBV saistītas problēmas.

Ja esat izlaidis devas vai nelietojat zāles pēc grafika: Lietojot šīs zāles katru dienu vienā un tajā pašā laikā, palielinās jūsu spēja kontrolēt vīrusu. Ja tā nav, jūs riskējat pasliktināties infekcija.

Ko darīt, ja esat aizmirsis devu: ja esat aizmirsis lietot devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties. Ja līdz nākamajai devai ir pagājušas tikai dažas stundas, pagaidiet un ieņemiet parasto devu parastajā laikā.

Vienlaicīgi lietojiet tikai vienu tableti. Nekad nemēģiniet panākt, lietojot divas tabletes vienlaikus. Tas var izraisīt bīstamas blakusparādības.

Kā noteikt, vai zāles darbojas: lai redzētu, cik veiksmīgi darbojas jūsu ārsts, ārsts pārbaudīs jūsu:

• Simptomi
• Vīrusu slodze. Viņi veiks vīrusu skaitu, lai noteiktu HIV vai HBV vīrusa kopiju skaitu jūsu ķermenī.
• CD4 šūnu skaits (tikai HIV). CD4 skaits ir tests, kas mēra CD4 šūnu skaitu jūsu ķermenī. CD4 šūnas ir baltās asins šūnas, kas cīnās ar infekciju. Paaugstināts CD4 skaits ir pazīme, ka HIV ārstēšana ir efektīva.

Svarīgi apsvērumi, lietojot lamivudīnu

Paturiet prātā šos apsvērumus, ja ārsts Jums izraksta lamivudīnu.

Vispārīgi

• Jūs varat lietot lamivudīnu kopā ar ēdienu vai bez tā.
• Jūs varat sagriezt vai sasmalcināt lamivudīna tableti.
• Ja rodas problēmas ar zāļu tablešu formas lietošanu, jautājiet savam ārstam par šķīduma formu.

Uzglabāšana

• Glabājiet lamivudīna tabletes istabas temperatūrā no 68 ° F līdz 77 ° F (20 ° C un 25 ° C).
• Tabletes dažkārt var atrasties temperatūrā no 59 ° F līdz 86 ° F (15 ° C līdz 30 ° C).
• Glabājiet tablešu pudeles cieši noslēgtas, lai tās būtu svaigas un spēcīgas.
• Neglabājiet šīs zāles mitrās vai mitrās vietās, piemēram, vannas istabās.

Uzpilde

Šo zāļu recepte ir atkārtoti uzpildāma. Lai šīs zāles varētu uzpildīt, jums nevajadzēs jaunu recepti. Jūsu ārsts uzrakstīs uz receptes atļauto uzpildes reižu skaitu.

Klīniskā uzraudzība

Klīniskā uzraudzība, kamēr lietojat šīs zāles, var ietvert:

• tikšanās ar ārstu
• neregulāras asins analīzes aknu funkcijai un CD4 skaitam
• citas pārbaudes

Pieejamība

• Zvaniet uz priekšu: ne katrā aptiekā ir šīs zāles. Aizpildot recepti, noteikti zvaniet uz priekšu, lai pārliecinātos, ka viņi to nēsā.
• Nelieli daudzumi: ja jums nepieciešamas tikai dažas tabletes, jums jāzvana aptiekai un jājautā, vai tā izsniedz tikai nelielu skaitu tablešu. Dažas aptiekas nevar izsniegt tikai daļu no pudeles.
• Speciālās aptiekas: šīs zāles bieži ir pieejamas specializētās aptiekās, izmantojot jūsu apdrošināšanas plānu. Šīs aptiekas darbojas kā aptiekas pa pastu un piegādā zāles jums.
• HIV aptiekas: Lielākās pilsētās bieži būs HIV aptiekas, kur jūs varat aizpildīt receptes. Jautājiet savam ārstam, vai jūsu apkārtnē ir HIV aptieka.

Iepriekšēja atļauja

Daudzām apdrošināšanas sabiedrībām nepieciešama iepriekšēja atļauja šīm zālēm. Tas nozīmē, ka ārstam būs jāsaņem apstiprinājums no jūsu apdrošināšanas kompānijas, pirms apdrošināšanas sabiedrība maksās par recepti.

Vai ir kādas alternatīvas?

Ir daudz zāļu un to kombināciju, kas var ārstēt HIV un HBV infekciju. Daži var būt piemērotāki jums nekā citi. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējamām alternatīvām.

Atruna: Healthline ir darījusi visu iespējamo, lai pārliecinātos, ka visa informācija ir faktiski pareiza, visaptveroša un atjaunināta. Tomēr šo rakstu nevajadzētu izmantot kā aizstājēju licencēta veselības aprūpes speciālista zināšanām un kompetencei. Pirms jebkuru zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu. Šeit ietvertā informācija par zālēm var mainīties, un tā nav paredzēta, lai aptvertu visus iespējamos lietošanas veidus, norādījumus, piesardzības pasākumus, brīdinājumus, zāļu mijiedarbību, alerģiskas reakcijas vai nelabvēlīgas sekas. Brīdinājumu vai citas informācijas trūkums par konkrētām zālēm neliecina, ka zāles vai zāļu kombinācijas ir drošas, efektīvas vai piemērotas visiem pacientiem vai visiem īpašajiem lietojumiem.