Vai ir zāles?
Lai gan nav vakcīnas pret C hepatītu, ārstēšana var samazināt vīrusu slodzi līdz nenosakāmam līmenim, kas tiek uzskatīts par izārstētu vai ar remisiju.
Vīruss tiek uzskatīts par izārstētu, ja tas nav konstatēts jūsu asinīs 12 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas. To citādi sauc par ilgstošu virusoloģisko atbildi (SVR).
C hepatīts ir viens no nopietnākajiem hepatīta vīrusiem. Tomēr, izmantojot pēdējos gados izstrādātus jaunākus ārstēšanas veidus, vīruss ir daudz vieglāk pārvaldāms nekā agrāk.
Pašreizējie pretvīrusu medikamenti, kas palīdz izārstēt C hepatītu, var arī palīdzēt novērst hronisku aknu slimību veselības komplikācijas.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) ziņo, ka mazāk nekā puse cilvēku, kas saslimuši ar C hepatīta vīrusu, var to attīrīt no ķermeņa bez ārstēšanas. Šai cilvēku grupai vīruss būs īslaicīgs akūts stāvoklis, kas izzūd bez ārstēšanas.
Bet lielākajai daļai cilvēku akūts C hepatīts, visticamāk, attīstīsies hroniskā stāvoklī, kam nepieciešama ārstēšana.
Tā kā vīruss bieži neizraisa simptomus tikai pēc nozīmīgāku aknu bojājumu rašanās, ir svarīgi pārbaudīt C hepatītu, ja domājat, ka, iespējams, esat bijis pakļauts.
Jaunas procedūras
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2019. gadā apstiprināja pretvīrusu zāles Mavyret (glecaprevirs un pibrentasvīrs) 8 nedēļu ilgam ārstēšanas periodam cilvēkiem ar visiem C hepatīta genotipiem.
Šo ārstēšanu tagad lieto daudziem cilvēkiem, nevis iepriekš nepieciešamo 12 nedēļu ilgo ārstēšanu.
Tā ir pirmā 8 nedēļu ilgā C hepatīta ārstēšana, kas apstiprināta pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma vai ar ķermeņa masu vismaz 99 mārciņas (45 kg), kuri iepriekš nav ārstēti pret vīrusu un kuriem nav cirozes (aknu rētas) pazīmju. ) vai ir tikai viegla “kompensēta” ciroze.
Tagad diagnozes atvieglošanai ir pieejami arī neinvazīvi C hepatīta izraisītu aknu bojājumu pārbaudes veidi.
Bieži tiek veikta aknu biopsija, lai novērtētu vīrusa izplatību un jebkādus aknu bojājumus. Divi jaunāki attēlveidošanas testi, magnētiskās rezonanses elastogrāfija (MRE) un pārejoša elastogrāfija (TE), nesāpīgi mēra aknu stingrību, lai palīdzētu diagnosticēt.
Šie testi var novērtēt visas aknas un precīzi noteikt fibrotisko bojājumu apjomu.
Jaunās procedūras
Tiek veikti pastāvīgi pētījumi, kas varētu izraisīt vakcīnu, kas efektīvi novērš C hepatītu.
Nacionālā alerģijas un infekcijas slimību institūta pētnieki plāno vakcīnu dizainu nākotnē.
Tiek veikts klīniskais pētījums, lai pētītu DNS (dezoksiribonukleīnskābes) vakcīnas drošību un efektivitāti, kas var uzlabot imūnsistēmas spēju attīrīt vīrusu.
DNS vakcīnas izmantošanas mērķis būtu hroniska C hepatīta ārstēšana cilvēkiem, kuriem jau ir šī slimība.
Pašreizējās ārstēšanas metodes
Iepriekš hroniska C hepatīta ārstēšanai tika izmantota ribavirīna un pegilēta interferona kombinācija.
Šie divi medikamenti nevis tikai tieši uzbruka vīrusam, bet arī darbojās, uzlabojot cilvēka imūnsistēmas aktivitāti. Tad imūnsistēma mēģinātu iznīcināt vīrusu.
Šīs ārstēšanas mērķis bija atbrīvot ķermeni no vīrusa. Šīm zālēm bija mainīgs izārstēšanas ātrums, un tām varēja būt ievērojamas blakusparādības.
Tomēr kopš 2011. gada FDA ir apstiprinājusi daudzus pretvīrusu līdzekļus, kas tiešāk uzbrūk C hepatītam.
Šīm zālēm ir daudz labāki panākumu rādītāji, un, šķiet, tās ir labāk panesamas nekā vecākas ārstēšanas metodes.
Pašreizējā ieteicamā pretvīrusu terapija dažādiem C hepatīta genotipiem ietver:
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir un dasabuvir (Viekira Pak)
- daklatasvīrs-sofosbuvirs (Darvoni vai Sovodak)
- glekaprevirs-pibrentasvīrs (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)
2020. gada martā FDA apstiprināja sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) lietošanu C hepatīta vīrusa ārstēšanai bērniem no 6 gadu vecuma - vai ar ķermeņa masu vismaz 37,5 mārciņas (17 kg) - ar jebkuru no sešiem HCV genotipiem. Iepriekš tas tika apstiprināts vīrusa ārstēšanai tikai pieaugušajiem.
Visas šīs zāļu kombinācijas ir tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi (DAA), kas nozīmē, ka to mērķis ir uzbrukt paša vīrusa sastāvdaļām.
Laika periodā, parasti no 8 līdz 24 nedēļām, tas izraisa vīrusa samazināšanos un attīrīšanu no jūsu sistēmas.
Visiem DAA hepatīta C ārstēšanas mērķis ir ilgstoša viroloģiskā reakcija (SVR).
Tas nozīmē, ka hepatīta vīrusa daudzums jūsu sistēmā ir tik mazs, ka to nevar noteikt asinsritē pēc 12 līdz 24 nedēļām pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Ja pēc ārstēšanas jūs sasniedzat SVR, var teikt, ka C hepatīts ir izārstēts.
Vai transplantācija var izārstēt C hepatītu?
Ja Jums attīstās hronisks C hepatīts un tas izraisa aknu vēzi vai aknu mazspēju, jums var būt nepieciešama aknu transplantācija. C hepatīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem aknu transplantācijas cēloņiem.
Aknu transplantācija noņem bojātas aknas un aizstāj tās ar veselām. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka C hepatīta vīruss savlaicīgi tiks pārnests uz jaunajām aknām.
Vīruss dzīvo jūsu asinīs, ne tikai aknās. Aknu noņemšana slimību neizārstēs.
Ja Jums ir aktīvs C hepatīts, ir ļoti iespējams turpināt bojāt jaunās aknas, īpaši, ja C hepatīts paliek neārstēts.
Vai ir pieejamas alternatīvas zāles?
Daži cilvēki uzskata, ka noteiktas alternatīvās medicīnas formas palīdz izārstēt C hepatītu.
Tomēr Nacionālais papildinošās un integratīvās veselības centrs ziņo, ka C hepatīta gadījumā nav efektīvu, pētījumos pierādītu alternatīvas ārstēšanas vai papildu zāļu formu.
Silimarīns, kas pazīstams arī kā piena dadzis, ir zāle, ko parasti iesaka izārstēt C hepatīta aknu slimību. Bet rūpīgā daudzcentru pētījumā netika atrasta nekāda labvēlīga ietekme no šī papildinājuma.
Vai ir veids, kā novērst C hepatītu?
Lai gan pašlaik nav vakcīnas, kas pasargātu cilvēkus no saslimšanas ar C hepatītu, ir vakcīnas pret citiem hepatīta vīrusiem, tostarp A hepatītu un B hepatītu.
Ja saņemat C hepatīta diagnozi, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt vakcinēties pret A un B hepatītu.
Vakcinācija ir ieteicama, jo šie hepatīta vīrusi var izraisīt papildu veselības un aknu komplikācijas, īpaši tiem, kuriem ir jau pastāvoša aknu slimība.
Tā kā ar vakcīnu nevar novērst C hepatītu, vislabākā profilakse ir izvairīties no iedarbības. C hepatīts ir asinīs izplatīts patogēns, tāpēc jūs varat ierobežot iedarbības iespējas, izmantojot šo veselīgā dzīvesveida praksi:
- Izvairieties no adatu, skuvekļu asmeņu vai nagu griešanas mašīnu koplietošanas.
- Izmantojiet atbilstošus drošības pasākumus, ja jūs pakļaujat ķermeņa šķidrumiem, piemēram, veicot pirmo palīdzību.
- C hepatīts parasti netiek izplatīts dzimumakta laikā, bet tas ir iespējams. Ierobežojiet iedarbību, praktizējot seksu ar prezervatīvu vai citu barjeras metodi. Ir svarīgi arī atklāti sazināties ar seksuālajiem partneriem un pārbaudīt sevi, ja jums ir aizdomas, ka esat pakļauts C hepatīta vīrusa iedarbībai.
Tā kā C hepatīts tiek pārnests caur asinīm, to ir iespējams saslimt ar asins pārliešanu.
Tomēr kopš 1990. gadu sākuma asins produktu skrīninga testi ir standarta protokols, lai mazinātu šāda veida pārnešanas risku.
CDC iesaka universālu skrīningu visām personām, kas vecākas par 18 gadiem, un grūtniecēm katras grūtniecības laikā.
Turpmākā testēšana (un testēšanas biežums) ir balstīta uz risku. Konsultējieties ar ārstu par savām vajadzībām.
Saskaņā ar CDC šīm populācijām ir lielāks C hepatīta risks.
Ārstēšanas izmaksas
Lielākajai daļai FDA apstiprināto ārstēšanas veidu vīrusa izārstēšanai nepieciešamas 8 līdz 12 nedēļas, un nesen apstiprinātās zāles - Mavyret - aizņem visu laiku vismazāk.
Pēc GoodRx datiem, Mayvret 8 nedēļu kurss maksā aptuveni 26 056 USD.
Citiem pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, Harvoni, Zepatier un Technivie, ir 12 nedēļu ārstēšanas kursi, kuru cena ir no 55 000 līdz 95 000 USD atkarībā no izvēlētā pretvīrusu līdzekļa.
Pacienti, iespējams, varēs saņemt nepieciešamās HCV zāles ar privātu apdrošināšanas sabiedrību, valsts Medicaid un Medicare plānu vai Veterānu administrācijas palīdzību.
Šīm apdrošināšanas programmām pirms maksājumu par šīm zālēm parasti nepieciešama iepriekšēja atļauja. Viņiem parasti būs nepieciešami arī kritēriji, kuru pamatā ir slimības smagums un progresēšana, kā arī dzīvesveida faktori un līdzāspastāvošie apstākļi, kas varētu veicināt aknu bojājumus.
Pētījuma atjauninājums
Jaunākie pētījumi liecina, ka pretvīrusu zālēm, ko lieto C hepatīta ārstēšanā, var būt papildu ieguvums, palīdzot novērst nopietnas vīrusa komplikācijas, piemēram, hronisku aknu bojājumu cirozi.
Saskaņā ar 2019. gada pētījumu C hepatītu varētu efektīvāk diagnosticēt pēc sākotnējā pirmā novērtēšanas posma, izmantojot refleksu testēšanu. Šāda veida testēšana ietver automātisku otrā novērtēšanas posma veikšanu, ja pirmā testa posma rezultāti ir pozitīvi.
Vienkāršs asins skrīninga tests var pateikt jūsu veselības aprūpes sniedzējam, vai jūsu asinīs ir antivielas pret C hepatītu. Antivielu klātbūtne asinīs nozīmē, ka esat bijis pakļauts C hepatīta vīrusa iedarbībai.
Otrais C hepatīta vīrusa līmeņa (vīrusu slodzes) tests apstiprinās infekciju un kvantitatīvi noteiks vīrusa daudzumu asinīs.
Tiek uzskatīts, ka šī “vienpakāpes diagnozes” prakse varētu palīdzēt samazināt laiku, pirms var sākt ārstēt vīrusu.
Tas varētu arī palīdzēt samazināt nepietiekamas diagnostikas apjomu tiem, kas ieguvuši C hepatīta vīrusu.
Pašlaik nav pieejama vakcīna pret C hepatītu. Vienā klīniskajā pētījumā, kas beidzās 2018. gada maijā, secināts, ka eksperimentālā vakcīna nav efektīva vīrusa novēršanā pieaugušajiem.
Tomēr pētījumi turpinās, cerot atklāt efektīvu vakcīnu.
Kādi ir C hepatīta simptomi?
Katrs C hepatīta gadījums sākas kā akūta infekcija. Tas notiek pirmo 6 mēnešu laikā pēc iedarbības. Daudziem cilvēkiem šai vīrusa stadijai nav simptomu.
Ja jums rodas simptomi, tie var sākties nedēļas vai mēnešus pēc saskares ar vīrusu.
Iespējamie simptomi ir:
- drudzis
- nogurums
- slikta dūša
- vemšana
- tumšs urīns
- māla krāsas zarnu kustības
- locītavu sāpes
- dzeltena āda vai acis
Lielākā daļa akūta C hepatīta gadījumu attīstīsies hroniskā infekcijā.
Hroniskam C hepatītam parasti nav simptomu, kamēr tas neizraisa lielu aknu rētu daudzumu (cirozi) un citus aknu bojājumus.
Daudzu gadu laikā vīruss uzbrūk aknām un nodara kaitējumu. Tas var izraisīt aknu mazspēju vai pat nāvi.
Tā kā C hepatīts ne vienmēr izraisa simptomus, vienīgais veids, kā pārliecināties, vai jums ir vīruss, ir pārbaudīt to.
Līdzņemšana
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem noteikti ir iespējams pozitīvi reaģēt uz C hepatīta ārstēšanu. Pašlaik pieejamie pretvīrusu medikamenti var izārstēt vairāk nekā 95 procentus cilvēku ar vīrusu.
Saskaņā ar 2015. gada pētījumu cilvēkiem, kuri sasniedz SVR, novēlota recidīva biežums ir no 1 līdz 2 procentiem un daudz zemāks ar aknām saistītas nāves risks.
Izlasiet šo rakstu spāņu valodā.
