Piemiņas diena ir laiks, lai godinātu visus amerikāņus, kuri gāja bojā militārajā dienestā, un, lai gan mēs atceramies tos, kuri ir nokrituši dienesta pienākumu izpildē, mēs arī vēlējāmies atgriezties pie kāds ārkārtīgi zinošs par diabēta un militārā dienesta sajaukumu.
Dr Džordans Pinskersir pētniecības ārsts Williams Sansum diabēta centrā Santa Barbarā, Kalifornijā, kur vada viņu mākslīgā aizkuņģa dziedzera izmēģinājumus. Iepriekš viņš bija bērnu endokrinoloģijas vadītājs Tripler armijas medicīnas centrā Havaju salās. Viņš ir izvietojies Irākā, lai atbalstītu operāciju Irākas brīvība, un par militāro dienestu apbalvots ar daudzām izcilības medaļām.Pēc daudzu gadu aktīvā militārā dienesta viņš tagad uztur saites ar ASV armiju, kalpojot par divīzijas ķirurgu Kalifornijas Nacionālās gvardes 40. kājnieku divīzijā, kur viņam ir pulkvežleitnanta pakāpe.
Viņš ir arī brīnišķīgi silts un gādīgs cilvēks, kurš mums ļoti pateicās, ka ļāvām viņam dalīties savās zināšanās, kad mēs pirms dažiem gadiem sākotnēji ievietojām viņa atbildes.
IEVĒROJIET, ka pavisam nesen, 2018. gada martā, Dr. Pinskers saņēma ASV armijas augstākos medicīniskos apbalvojumus: viņš tika uzņemts Militārās medicīnas nopelnu ordenī un saņēma Armijas ķirurga Ģenerāldirektora ārstu atzinības balvu. Apsveicu, ser!
Pieci galvenie jautājumi par diabētu militārajā jomā
DM) Šķiet, ka gadu gaitā diabēta dēļ daudziem cilvēkiem ir liegta militārā dienesta darbība. Kāds ir pašreizējais stāvoklis šajā jautājumā?
JP) Oficiālajos armijas noteikumos (40-501, medicīniskās sagatavotības standarti) tradicionāli teikts, ka iecelšanai armijā "pašreizējais vai anamnēzē esošais cukura diabēts neatbilst standartam". Bet regula tagad ir nedaudz saudzējošāka, un tajā teikts, ka, ja karavīram vienreiz aktīvajā dienestā tiek diagnosticēts diabēts, tam ir nepieciešams medicīniskās padomes novērtējums, un, ja tas tiks atzīts par derīgu pienākumu pildīšanai, viņš var palikt.
Ja personai ar cukura diabētu nepieciešams ievērojams daudzums zāļu, tas varētu padarīt viņu medicīniski neizvietojamu. Ja jūs neesat medicīniski izvietojams, jūs varētu doties medicīniskās padomes izskatīšanai, lai jūs vai nu izkāptu no militārā, vai arī jūs varētu palikt aktīvajā dienestā. Tas ir diezgan mainīgi, cik stingri šie noteikumi tiek piemēroti katram cilvēkam. Ņemiet vērā, ka medicīniskās padomes novērtējums nav nepieciešams, ja persona uztur hemoglobīna A1C līmeni zem 7%, izmantojot tikai dzīvesveida modifikācijas (diēta, vingrinājumi). Protams, tas neattieksies uz personām ar 1. tipa cukura diabētu.
Tiem, kuriem nepieciešama insulīna lietošana, ja karavīrs ir derīgs dienesta pienākumu pildīšanai, viņš nav piemērots izvietošanai rajonos, kur insulīnu nevar pienācīgi uzglabāt (virs sasalšanas līmeņa, bet zemākā par 86 grādiem pēc Fārenheita) vai kur nevar pienācīgi nodrošināt medicīnisko atbalstu. Izvietošana notiek tikai pirms izvietošanas pārskata un endokrinologa ieteikuma.
Tātad, vai 1. tipa cukura diabēts militārajā jomā ir sava veida “nejautā, nestāsti”?
Armijā diabēta gadījumā, kam nepieciešami medikamenti, nepieciešama medicīniskās padomes pārbaude. Ap to tiešām nav iespējams izvairīties. Agrāk daudzi cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu neizturēja šo dēli, un viņiem bija jābūt medicīniski pensionētiem. Reti bija kāda persona ar ārkārtīgi neparastu prasmju kopumu un rūpīgu glikozes līmeņa kontroli, kur karavīra vienība izrāda stingru atbalstu šim karavīram palikt aktīvajā dienestā, un tad valde ļauj viņiem palikt aktīvajā dienestā. Ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts un lietojat tikai metformīnu, varat arī nokārtot medicīnisko padomi. Citi gadījumi ir daudz mazāk ticams. Kā minēts iepriekš, pašreizējais regulējums ļauj turpināt dienestu, ja medicīniskās pārbaudes padome to atzīst par piemērotu pienākumiem, taču pastāv ierobežojumi attiecībā uz to, kur jūs varat izvietot vai izvietot.
Interesanti, ka šīs medicīnas padomes atšķiras atkarībā no dienesta (armija, gaisa spēki, flote). Katrs dienests var izlemt atšķirīgi attiecībā uz militārās piemērotības standartu ievērošanu, tāpēc tas joprojām ir ļoti individualizēts process.
Vissvarīgākais punkts, kas jāsaprot, ir tas, ka armijas mērķis ir saglabāt gatavību izvietot kā vienību visiem kopā. Kad karavīrs nevar doties kopā ar savu vienību misijā, kas ir liels jautājums, un vienības saliedētības ziņā vienībai var nodarīt pāri. Diemžēl tas var arī nelabvēlīgi ietekmēt karavīra karjeras attīstību un paaugstināšanu, jo viņi, iespējams, nevarēs veikt noteiktus uzdevumus. Tas neaprobežojas tikai ar diabētu, bet ar jebkuru medicīnisku stāvokli, kas ierobežo karavīra gatavību. Tas ļoti atšķiras no civilās pasaules, un intuitīvi nav „taisnīgi”, ja jebkuru hronisku veselības stāvokli uzskatām par invaliditāti, bet armija ir saistīta ar gatavību misijai, un kā virsnieks es apzinos tās nozīmi. Tajā pašā laikā ir ļoti patīkami redzēt, ka regula ļauj karavīriem, kuriem attīstās diabēts, palikt aktīvajā dienestā un sniegt pozitīvu ieguldījumu. Katram karavīram ir svarīgi par to izglītot medicīniskās pārbaudes komisiju un būt viņa vai viņas aizstāvim.
Jūs gadu gaitā esat strādājis ar daudzām militārām ģimenēm, kurās aug bērni ar 1. tipu. Vai viņiem ir pieejama vismodernākā ārstēšana, vai arī viņi saskaras ar lielākiem izaicinājumiem nekā civilās ģimenes?
Jā, bērni ar 1. tipa cukura diabētu piekļūst jaunākajām tehnoloģijām. Kā Tripler armijas medicīnas centra bērnu endokrinoloģijas vadītājs mēs regulāri izmantojām CGM, insulīna sūkņus un sūkņus ar LGS (zems glikozes suspensija). Mēs par to esam daudz publicējuši. Reti man nācās iesniegt lūgumu par Tricare (ASV Aizsardzības departamenta veselības aprūpes programma), lai samaksātu par šiem priekšmetiem - un gandrīz vienmēr tie tika apstiprināti nekavējoties, un mums pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes bija daudz bērnu uz sūkņiem un sensoriem. Man bija liels prieks strādāt ar ģimenēm, lai iemācītu viņiem pēc iespējas efektīvāk izmantot jaunākās tehnoloģijas. Patiesībā es domāju, ka aktīvo dežūru ģimenēm šo tehnoloģiju atlīdzināšana parasti bija daudz vieglāka nekā no civilās puses. Reizēm ģimene pieprasīja vairāk testa sloksņu, nekā Tricare regulāri pilnvarotu, taču ātrs tālruņa zvans vienmēr izraisīja atjauninātu pilnvarojumu vairāk sloksņu saņemšanai.
Aktīva dežuranta bērniem daudzos gadījumos par šīm ierīcēm un piederumiem netiek maksāts līdzmaksājums. Esmu dzirdējis no daudziem karavīriem, ka viņi iestājušies militāros dienestos vai paliek aktīvā dežurācijā savas ģimenes bezmaksas medicīniskās aprūpes dēļ. Pensionāru bērniem līdzmaksājums vai izmaksu daļa no apdrošināšanas var būt ievērojama, un dažkārt ģimenei būtu par daudz sākt lietot sūkni un / vai sensoru savam bērnam.
Ja neesat militārajā jomā, iespējams, nezināt par EFMP (Izņēmuma ģimenes locekļu programma), kas prasa, lai visiem militārajiem darbiniekiem, kuri pārceļas uz jaunu vietu, visi ģimenes locekļi būtu jāpārbauda medicīniski. Tātad ģimene, kurā ir bērns ar 1. tipa cukura diabētu, nevarēja pārvietoties uz vietu, kur viņiem nebūtu piekļuves bērnu endokrinologam. Piekļuve varētu ietvert arī tuvumā esošo civilo medicīnas centru. Bet, piemēram, jūs nevarētu pārvietot savu ģimeni uz Japānu, ja jums būtu bērns ar 1. tipa cukura diabētu un militārajā klīnikā nebūtu specializētu pakalpojumu, kas palīdzētu jums rūpēties par savu bērnu. Tas tiktu bloķēts EFMP skrīninga laikā. Protams, visu var individualizēt, un dažreiz tiek izdarīti izņēmumi, jo, lai virzītos uz priekšu karavīra karjeru, iespējams, būs nepieciešama pārcelšanās uz citu vietu, un ģimene uzskatīja, ka viņi varētu tikt galā ar sava bērna diabētu, taču, lai iegūtu īpašu, ir jāpieliek lielas pūles. EFMP apstiprinājums. Tas ir lielisks pakalpojums, kas palīdz ģimenēm.
Kādas lietas civiliedzīvotāju PWD (cilvēki ar cukura diabētu) visvairāk vēlētos dalīties ar karavīriem un sievietēm, un / vai kādi ir aprūpes trūkumi militārajā jomā?
Kā mēs visi saprotam, diabēta tehnoloģija pēdējos gados ir strauji progresējusi, un, ja to pareizi lieto, tā patiešām var mainīt dzīves kvalitāti un diabēta aprūpi. Tomēr mūsdienu tehnoloģija neatrisina visas problēmas. Patiesībā bez spēcīga ģimenes un sociālā atbalsta diabēta tehnoloģiju ieviešana un nepārtraukta izmantošana ir vāja. Galvenais, lai tehnoloģija darbotos vislabāk, ir ģimeņu iesaistīšana un laba atbalsta sistēma.
Varbūt vislielākais ieguldījums, ko varētu dot diabēta slimnieks, ir vienkārši atbalstīt ģimenes, kurās ir bērni ar cukura diabētu un kas atrodas militārajā jomā. Bieži vien vecākus izvieto ārzemēs, un tas ģimenei rada neticamu stresu. Vienīgi atbalsts un dalīšanās ar diabēta ārstēšanu var būt ļoti noderīga.
Viens no veidiem, kā mūsu diabēta skolotāji Tripler atbalstīja ģimenes, bija rīkot pasākumus bērniem ar cukura diabētu un pat vecākiem bērniem ar cukura diabētu auklēt jaunākos, lai vecāki varētu sanākt kopā uz šiem pasākumiem.
Ko jūs visvairāk vēlētos pateikt ikvienam, kam ir cukura diabēts vai vecāks par bērnu ar cukura diabētu, par šīs slimības novēršanu, atrodoties ASV armijā?
Pirmkārt, es vēlos pateikties viņiem par visu, ko viņi dara mūsu valsts labā. Tāpat nekad neaizmirstiet, ka mūsu militārie spēki patiesībā nāk no visām lielajām ģimenēm, kuras mūs atbalsta. Lai gan bieži pārvietoties un izvietot ģimenes locekļus var būt ārkārtīgi grūti, ir svarīgi sadarboties ar to ģimeņu kopienu, kuras atrodas tajā pašā stāvoklī, kādā jūs esat. Man vienmēr ir bijis tik liels iespaids, cik militārām ģimenēm ir jādod un jārūpējas, kaut arī no viņiem pastāvīgi tiek prasīts tik daudz. Tie ir mūsu labākais resurss!
Paldies, doktor Pinsker, par visu, ko darāt!
-diversity-in-the-diabetes-community.jpg)
.jpg)
