Vai jūs varat nomirt no dzemdes kakla vēža? 15 lietas, kas jāzina par diagnostiku un profilaksi

Vai tas ir iespējams?

Tas notiek retāk nekā agrāk, bet jā, ir iespējams nomirt no dzemdes kakla vēža.

Amerikas vēža biedrība (ACS) lēš, ka aptuveni 4250 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs mirs no dzemdes kakla vēža 2019. gadā.

Galvenais iemesls, kāpēc mūsdienās mazāk cilvēku mirst no dzemdes kakla vēža, ir Papa testa pastiprināta izmantošana.

Dzemdes kakla vēzis biežāk sastopams mazāk attīstītās pasaules vietās. Visā pasaulē no dzemdes kakla vēža 2018. gadā nomira aptuveni 311 000 cilvēku.

Dzemdes kakla vēzis ir izārstējams, īpaši, ja to ārstē agrīnā stadijā.

Vai diagnozes stadijai ir nozīme?

Jā. Vispārīgi runājot, jo agrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo labāks rezultāts. Dzemdes kakla vēzis mēdz augt lēni.

Pap tests var atklāt patoloģiskas šūnas uz dzemdes kakla, pirms tās kļūst par vēzi. Tas ir pazīstams kā karcinoma in situ vai dzemdes kakla vēzis 0 stadijā.

Šo šūnu noņemšana var palīdzēt novērst vēža attīstību.

Dzemdes kakla vēža vispārējie posmi ir:

• 1. posms: vēža šūnas atrodas uz dzemdes kakla un, iespējams, ir izplatījušās dzemdē.
• 2. posms: vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes kakla un dzemdes. Tas nav sasniedzis iegurņa sienas vai maksts apakšējo daļu.
• 3. posms: vēzis ir sasniedzis maksts apakšējo daļu, iegurņa sieniņu vai ietekmē nieres.
• 4. posms: vēzis ir izplatījies ārpus iegurņa līdz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai attāliem orgāniem un kauliem.

Piecu gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs, pamatojoties uz cilvēkiem, kam diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, no 2009. līdz 2015. gadam ir:

• Lokalizēts (tikai dzemdes kakla un dzemdes): 91,8 procenti
• Reģionāls (izplatījies ārpus dzemdes kakla un dzemdes uz tuvējām vietām): 56,3 procenti
• Attāls (izplatījies ārpus iegurņa): 16,9 procenti
• Nezināms: 49 procenti

Tie ir kopējie izdzīvošanas rādītāji, pamatojoties uz datiem no 2009. līdz 2015. gadam. Vēža ārstēšana ātri mainās, un kopš tā laika vispārējā perspektīva var būt uzlabojusies.

Vai ir jāņem vērā citi faktori?

Jā. Ārpus posma ir daudz faktoru, kas var ietekmēt jūsu individuālo prognozi.

Daži no tiem ir:

• diagnozes noteikšanas vecums
• vispārējā veselība, ieskaitot citus apstākļus, piemēram, HIV
• iesaistītā cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tips
• specifisks dzemdes kakla vēža veids
• vai tas ir pirmais gadījums, vai iepriekš ārstēts dzemdes kakla vēzis
• cik ātri jūs sākat ārstēšanu

Rase arī spēlē lomu. Melnādainām un spāņu sievietēm ir augstāks dzemdes kakla vēža mirstības līmenis.

Kam attīstās dzemdes kakla vēzis?

Ikviens, kam ir dzemdes kakls, var saslimt ar dzemdes kakla vēzi. Tas ir taisnība, ja jūs pašlaik neesat seksuāli aktīvs, esat grūtniece vai esat pēcmenopauzes periodā.

Saskaņā ar ACS datiem dzemdes kakla vēzis cilvēkiem līdz 20 gadu vecumam ir reti sastopams un visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no 35 līdz 44 gadiem.

Amerikas Savienotajās Valstīs vislielākais risks ir spāņu tautības cilvēkiem, tad afroamerikāņiem, aziātiem, Klusā okeāna salu iedzīvotājiem un kaukāziešiem.

Viszemākais risks ir vietējiem amerikāņiem un Aļaskas pamatiedzīvotājiem.

Kas to izraisa?

Lielāko daļu dzemdes kakla vēža gadījumu izraisa HPV infekcija. HPV ir visizplatītākā reproduktīvās sistēmas vīrusu infekcija, un lielākā daļa seksuāli aktīvo cilvēku to kādā brīdī iegūst.

HPV ir viegli pārnēsājams, jo tam ir tikai kontakts starp ādu un ādu ar dzimumorgāniem. Jūs to varat iegūt pat tad, ja jums nav iekļūstoša dzimuma.

Lielāko daļu laika HPV pati attīrās 2 gadu laikā. Bet, ja esat seksuāli aktīvs, varat to atkal noslēgt.

Dzemdes kakla vēzis attīstīsies tikai nelielam skaitam cilvēku ar HPV, taču gandrīz visi dzemdes kakla vēža gadījumi ir tieši šī vīrusa dēļ.

Tomēr tas nenotiek vienā naktī. Pēc inficēšanās ar HPV dzemdes kakla vēža attīstībai var būt nepieciešami 15 līdz 20 gadi, vai ja jums ir novājināta imūnsistēma, var paiet 5 līdz 10 gadi.

Ja smēķējat vai Jums ir citas seksuāli transmisīvas infekcijas (STI), piemēram, hlamīdijas, gonoreja vai herpes simplex, HPV var biežāk attīstīties dzemdes kakla vēzē.

Vai ir dažādi veidi?

Līdz 9 no 10 dzemdes kakla vēža gadījumiem ir plakanšūnu karcinomas. Tie attīstās no plakanšūnu šūnām exocervix, dzemdes kakla daļā, kas atrodas vistuvāk maksts.

Lielākā daļa citu ir adenokarcinomas, kas attīstās dziedzera šūnās endocerviksā, dzemdei vistuvākajā daļā.

Dzemdes kakla vēzis var būt arī limfomas, melanomas, sarkomas vai citi reti sastopami veidi.

Vai varat kaut ko darīt, lai to novērstu?

Kopš parādījās Pap tests, ir ievērojami samazinājies mirstības līmenis.

Viena no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu dzemdes kakla vēzi, ir regulāras pārbaudes un Pap testi, kā ieteicis ārsts.

Citi riska samazināšanas veidi ir šādi:

• vaicājot ārstam, vai jums jāsaņem HPV vakcīna
• ārstēšanās, ja tiek atrastas pirmsvēža dzemdes kakla šūnas
• dodaties uz papildu pārbaudi, ja jums ir patoloģisks Pap tests vai pozitīvs HPV tests
• izvairīšanās no smēķēšanas vai atmešana no tā

Kā jūs zināt, vai jums tas ir?

Agrīns dzemdes kakla vēzis parasti neizraisa simptomus, tāpēc jūs, iespējams, nesapratīsit, ka jums tas ir. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt skrīninga testus.

Dzemdes kakla vēža progresēšanas laikā pazīmes un simptomi var būt:

• neparasta izdalīšanās no maksts
• asiņošana no maksts
• sāpes dzimumakta laikā
• iegurņa sāpes

Protams, šie simptomi nenozīmē, ka jums ir dzemdes kakla vēzis. Tās varētu liecināt par dažādiem citiem ārstējamiem apstākļiem.

Kādas ir skrīninga vadlīnijas?

Saskaņā ar ACS skrīninga vadlīnijām:

• Cilvēkiem vecumā no 21 līdz 29 gadiem Pap tests jāveic ik pēc 3 gadiem.
• Cilvēkiem vecumā no 30 līdz 65 gadiem ik pēc 5 gadiem jāveic Pap tests plus HPV tests. Alternatīvi, jūs varētu veikt Pap testu tikai ik pēc 3 gadiem.
• Ja jums ir bijusi pilnīga histerektomija citu iemeslu dēļ, nevis vēzis vai pirmsvēža slimība, jums vairs nav jāveic Pap vai HPV testi. Ja dzemde tika noņemta, bet jums joprojām ir dzemdes kakls, skrīnings jāturpina.
• Ja esat vecāks par 65 gadiem, pēdējo 20 gadu laikā jums nav bijis nopietna pirmsvēža audzējs un 10 gadus esat regulāri veicis skrīningu, varat pārtraukt dzemdes kakla vēža skrīningu.

Jums var būt nepieciešama biežāka pārbaude, ja:

• Jums ir augsts dzemdes kakla vēža risks.
• Jums ir bijis nenormāls Pap rezultāts.
• Jums ir diagnosticēts dzemdes kakla pirmsvēžs vai HIV.
• Jūs iepriekš esat ārstēts no dzemdes kakla vēža.

2017. gada pētījums atklāja, ka dzemdes kakla vēža mirstības rādītāji, īpaši gados vecākām melnādainām sievietēm, iespējams, ir novērtēti par zemu. Konsultējieties ar savu ārstu par risku saslimt ar dzemdes kakla vēzi un pārliecinieties, ka saņemat pareizo skrīningu.

Pirmais solis parasti ir iegurņa pārbaude, lai pārbaudītu vispārējo veselību un slimības pazīmes. HPV testu un Pap testu var veikt vienlaikus ar iegurņa eksāmenu.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Lai arī Pap tests var pārbaudīt patoloģiskas šūnas, tas nevar apstiprināt, ka šīs šūnas ir vēzis. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešama dzemdes kakla biopsija.

Procedūrā, ko sauc par endocervikālo kiretāžu, audu paraugu ņem no dzemdes kakla kanāla, izmantojot instrumentu, ko sauc par kureti.

To var izdarīt atsevišķi vai kolposkopijas laikā, kad ārsts izmanto apgaismotu palielināmo rīku, lai tuvāk apskatītu maksts un dzemdes kaklu.

Jūsu ārsts var vēlēties veikt konusa biopsiju, lai iegūtu lielāku kakla audu konusa formas paraugu. Šī ir ambulatorā operācija, kurā iesaistīts skalpelis vai lāzers.

Pēc tam audus pārbauda mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas.

Vai ir iespējams veikt normālu pap testu un joprojām attīstīt dzemdes kakla vēzi?

Jā. Pap tests var tikai pateikt, ka jums pašlaik nav vēža vai pirmsvēža dzemdes kakla šūnu. Tas nenozīmē, ka nevar attīstīties dzemdes kakla vēzis.

Tomēr, ja jūsu Pap tests ir normāls un HPV tests ir negatīvs, jūsu iespēja dzemdes kakla vēzim attīstīties nākamajos gados ir ļoti zema.

Ja jums ir normāls Pap rezultāts, bet HPV ir pozitīvs, ārsts var ieteikt papildu pārbaudi, lai pārbaudītu izmaiņas. Pat ja tā, jums, iespējams, nebūs vajadzīgs cits pārbaudījums gadu.

Atcerieties, ka dzemdes kakla vēzis aug lēni, tāpēc, kamēr jūs sekojat līdzi skrīningam un kontrolpārbaudēm, nav lielas bažas.

Kā tas tiek ārstēts?

Pēc dzemdes kakla vēža diagnozes noteikšanas nākamais solis ir noskaidrot, cik tālu vēzis var būt izplatījies.

Posma noteikšana var sākties ar attēlu testu sēriju, lai meklētu vēža pazīmes. Pēc operācijas ārsts var gūt labāku priekšstatu par stadiju.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu tas ir izplatījies. Ķirurģiskās iespējas var ietvert:

• Konizācija: vēža audu noņemšana no dzemdes kakla.
• Kopējā histerektomija: dzemdes kakla un dzemdes noņemšana.
• Radikāla histerektomija: dzemdes kakla, dzemdes, maksts daļas un dažu apkārtējo saišu un audu noņemšana. Tas var ietvert arī olnīcu, olvadu vai tuvējo limfmezglu noņemšanu.
• Modificēta radikāla histerektomija: dzemdes kakla, dzemdes, maksts augšdaļas, dažu apkārtējo saišu un audu un, iespējams, blakus esošo limfmezglu noņemšana.
• Radikāla trahelektomija: dzemdes kakla, blakus esošo audu un limfmezglu un augšējās maksts noņemšana.
• Divpusēja salpingo-ooforektomija: olnīcu un olvadu noņemšana.
• Iegurņa eksenterācija: urīnpūšļa, resnās zarnas, taisnās zarnas, kā arī dzemdes kakla, maksts, olnīcu un tuvējo limfmezglu noņemšana. Urīna un izkārnījumu plūsmai ir jāveic mākslīgas atveres.

Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Radiācijas terapija: mērķēt un iznīcināt vēža šūnas un novērst to augšanu.
• Ķīmijterapija: tiek izmantota reģionāli vai sistēmiski, lai iznīcinātu vēža šūnas.
• Mērķtiecīga terapija: Zāles, kas var identificēt vēzi un uzbrukt tai, nekaitējot veselām šūnām.
• Imūnterapija: zāles, kas palīdz imūnsistēmai cīnīties ar vēzi.
• Klīniskie pētījumi: izmēģināt novatoriskas jaunas ārstēšanas metodes, kas vēl nav apstiprinātas vispārējai lietošanai.
• Paliatīvā aprūpe: simptomu un blakusparādību ārstēšana, lai uzlabotu vispārējo dzīves kvalitāti.

Vai tas ir izārstējams?

Jā, it īpaši, ja tiek diagnosticēta un ārstēta agrīnā stadijā.

Vai ir iespējama atkārtošanās?

Tāpat kā citu vēža veidu gadījumā, dzemdes kakla vēzis var atjaunoties pēc ārstēšanas pabeigšanas. Tas var atkārtoties dzemdes kakla tuvumā vai kaut kur citur jūsu ķermenī. Jums būs paredzēts turpmāko apmeklējumu grafiks, lai uzraudzītu atkārtošanās pazīmes.

Kāda ir vispārējā perspektīva?

Dzemdes kakla vēzis ir lēni augoša, bet dzīvībai bīstama slimība. Mūsdienu skrīninga paņēmieni nozīmē, ka jūs, visticamāk, atklāsiet pirmsvēža šūnas, kuras var noņemt, pirms tām rodas iespēja attīstīties vēzim.

Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu perspektīvas ir ļoti labas.

Jūs varat palīdzēt samazināt iespējas saslimt ar dzemdes kakla vēzi vai to noķert agri. Konsultējieties ar savu ārstu par riska faktoriem un to, cik bieži jums jāpārbauda.