Pārskats
Hroniska nieru slimība (CKD) rodas, ja jūsu nieres ir bojātas un laika gaitā zaudē spēju strādāt pareizi. Galu galā tas var izraisīt nieru mazspēju, kad jūsu nieres nedarbojas pietiekami labi, lai izvadītu atkritumus no ķermeņa.
Kad jūsu nieres nedarbojas, tās nevar noņemt atkritumus un papildu šķidrumu no asinīm. Tas rada citu komplikāciju risku, piemēram, anēmiju, vājus kaulus un nepietiekamu uzturu. Aptuveni 26 miljoniem amerikāņu ir KKD, un vēl miljoniem cilvēku ir pakļauti riskam.
Sirds slimības ir galvenais cilvēku ar nieru slimību nāves cēlonis, tāpēc parasti tiek nozīmēti medikamenti holesterīna un asinsspiediena kontrolei. Statīni bieži tiek ieteikti kā daļa no šīs ārstēšanas, taču tiek arī teikts, ka šie holesterīna līmeni pazeminošie medikamenti, iespējams, pasliktina nieru mazspēju. Tātad, vai šīs zāles patiešām ir drošas cilvēkiem ar HNS?
Kā tiek ārstēta nieru mazspēja?
Cilvēki, kuri cieš no nieru mazspējas un kuriem netiek veikta nieru transplantācija, saņem dialīzes ārstēšanu, kas ir medicīnisks process, kurā atkritumi tiek mākslīgi izvadīti no asinīm. Zāles tiek parakstītas arī citu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar nieru mazspēju. Tie ietver zāles, kas:
- pazemināt asinsspiedienu
- kontrolēt cukura līmeni asinīs
- pazemināt holesterīna līmeni
- ārstēt anēmiju
- atbrīvot pietūkumu no aizturošajiem šķidrumiem
Cilvēki bieži lieto arī piedevas, lai aizsargātu kaulus, piemēram, kalciju un D vitamīnu.
Kā darbojas statīni?
Statīni ir vienas no visbiežāk izrakstītajām zālēm augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs. Pētījumi liecina, ka tie arī efektīvi novērš sirds slimības.
Ja ir augsts zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) vai “sliktā holesterīna” līmenis, tie var sākt uzkrāties jūsu asinsvados, izraisot aizsprostojumu. Statīni darbojas, bloķējot fermentu aknās, kas kontrolē holesterīna ražošanu. Daži pat var palīdzēt samazināt daudzumu, kas jau ir sācis veidoties asinsvados.
Statīni ir tablešu formā un ir pieejami tikai pēc receptes. Jūsu ārsts parasti izraksta statīnu, ja ZBL holesterīna līmenis pārsniedz 100 mg / dl un jums ir citi sirds slimību riska faktori vai esat augsta riska grupā.
Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejami septiņi statīnu veidi:
- simvastatīns (Zocor)
- pitavastatīns (Livalo)
- fluvastatīns (Lescol)
- lovastatīns (Altoprev)
- pravastatīns (Pravachol)
- rosuvastatīns (Crestor)
- atorvastatīns (Lipitor)
Debates par nierēm
Lai gan ir maz strīdu par to, ka statīni efektīvi samazina holesterīna līmeni, ir zināmas zinātniskas diskusijas par to, vai tie ir droši cilvēkiem ar dažādām nieru slimības stadijām.
Vienā pētījumā tika atklāts, ka statīni var novērst sirdslēkmes cilvēkiem ar agrīnām HNS stadijām, taču tiem bija maza ietekme uz dialīzes slimniekiem. Cits pētījums parādīja, ka lielu devu statīnu lietošana par 34 procentiem biežāk izraisīja nieru bojājumus pirmajās 120 ārstēšanas dienās, taču ir arī iespējams, ka mazāku devu statīni var neizraisīt šādas blakusparādības.
Joprojām ir vajadzīgi vairāk pētījumu, jo īpaši pētījumi, kas koncentrējas uz cilvēkiem ar nieru slimībām.
Ārsti rūpīgi nosver statīnu terapijas priekšrocības un risku cilvēkiem ar nieru mazspēju. Piemēram, ja jums ir diagnosticēta gan nieru mazspēja, gan sirds slimība, jums, visticamāk, tiks izrakstīts statīns nekā cilvēkam ar nieru mazspēju, kuram nav sirds slimības pazīmju.
Vai pastāv citi riski?
Nieru bojājumi ir viens no vairākiem ziņotajiem statīnu riskiem un blakusparādībām. Citi ietver sāpes vai vājumu muskuļos, apjukumu, atmiņas zudumu, pietvīkumu un izsitumus. Jums var būt arī aknu bojājumi, muskuļu bojājumi, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (kas varētu palielināt 2. tipa diabēta risku) vai gremošanas problēmas, piemēram, caureja, gāzes, slikta dūša un aizcietējums.
Līdzņemšana
Ja Jums ir nieru mazspēja un sirds slimība, iespējams, ka ārstēšanas ar statīnu terapijas ieguvumi būs lielāki par risku. Konsultējieties ar savu ārstu par savu individuālo ārstēšanas plānu, kas ir atkarīgs no tā, kādā nieru mazspējas stadijā esat. Jūs kopā varat izlemt, vai statīns ir piemērots tieši jūsu situācijai, un, ja jā, tad kāda veida un devas.
