Ķīmijterapiju lieto daudzu vēža veidu ārstēšanai. Adjuvanta ķīmijterapija ir tad, kad jūs saņemat ķīmijterapiju pēc primārās ārstēšanas, parasti operācijas.
Šajā rakstā mēs sīkāk aplūkosim gan adjuvantu, gan neoadjuvantu ķīmijterapiju, kad tās parasti lieto, un kāpēc ārsts varētu ieteikt vienu citu.
Kas ir adjuvanta ķīmijterapija?
Adjuvanta terapija ir jebkura veida terapija, kas seko primārajai terapijai. Tātad adjuvanta ķīmijterapija notiek pēc pirmās izvēles ārstēšanas, piemēram, vēža audzēja noņemšanas operācijas.
Adjuvantās ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt iespēju saslimt ar vēzi un uzlabot pirmās izvēles ārstēšanas rezultātus.
Dažreiz vēža šūnas pēc operācijas var palikt aiz muguras. Ir arī iespējams, ka vēža šūnas var cirkulēt jūsu asinsritē vai limfātiskajā sistēmā.
Ceļojošās vēža šūnas netiek parādītas attēlveidošanas testos. Bez ārstēšanas viņi var atrast ceļu uz attāliem orgāniem, lai izveidotu jaunus audzējus.
Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. Ķīmiskās zāles uzbrūk visā ķermenī ātri sadalošām šūnām, piemēram, vēža šūnām.
Ir arī svarīgi zināt, ka ķīmiskās zāles var iznīcināt arī veselās šūnas, jo tradicionālā ķīmijterapija nav paredzēta tikai vēža šūnām.
Bet ķīmijterapija var palīdzēt samazināt risku, ka vēža šūnas izplatīsies uz attāliem orgāniem. Ārsts sadarbosies ar jums, lai uzraudzītu ārstēšanas pieredzi.
Kad parasti tiek ieteikta adjuvanta ķīmijterapija?
Jūsu ārsts var ieteikt papildu ķīmijterapiju, ja:
- Jums ir noteikta veida vēzis vai jums ir noteikti biomarķieri, kas, kā zināms, labi reaģē uz ķīmijterapijas zālēm
- jums ir specifiskas ģenētiskas mutācijas, kurām ir augsts vēža atkārtošanās risks
- operācijas laikā vēža šūnas tika atrastas jūsu limfmezglos
- jūsu vēzis nav pozitīvs attiecībā uz hormonu receptoriem, padarot hormonu terapiju neefektīvu
- Jums ir vēlāka vēža stadija
Papildu terapiju bieži lieto, lai ārstētu šādus vēža veidus:
- krūts
- plaušas
- resnās zarnas
Pat ja tā ir atsevišķi faktori, kas nosaka lēmumu izmantot palīgvielu ķīmijterapiju.
Piemēram, 2017. gada pētījumu pārskatā tika atzīmēts, ka palīgviela ķīmija ir standarta aprūpe un izdevīga cilvēkiem ar resnās zarnas adenokarcinomu 3. stadijā.
Bet ne visi cilvēki ar 2. pakāpes resnās zarnas vēzi saņem vienādu labumu. Resnās zarnas vēža 2. stadijā adjuvanta ķīmijterapijas lietošana var būt atkarīga no noteiktiem biomarķieriem.
Visi šie faktori ir jāņem vērā, izlemjot, vai palīgviela ķīmija var būt izdevīga.
Kas ir neoadjuvanta ķīmijterapija?
Neoadjuvanta ķīmijterapija nozīmē, ka ķīmijterapija notiek pirms galvenās ārstēšanas. Mērķis ir uzlabot varbūtību, ka galvenā ārstēšana, parasti ķirurģija vai staru terapija, būs veiksmīga.
Tāpat kā ar adjuvantu ķīmijterapiju, neoadjuvanta ķīmijterapijas laika izvēlē ir iesaistīti daudzi faktori.
Jūsu ārsts var ieteikt neoadjuvantu ķīmijterapiju šādās situācijās:
- Primārais audzējs ir liels vai nospiež svarīgus orgānus, kas var padarīt operāciju sarežģītu un riskantu. Chemo var vispirms samazināt audzēju, tāpēc to noņemšana ir mazāk riskanta.
- Pastāv iespēja, ka vēža šūnas ir atdalījušās no primārā audzēja. Jebkādas ķirurģiskas komplikācijas var aizkavēt adjuvanta ķīmijterapijas sākumu. Sākot ar ķīmijterapiju, var novērst audzēju attīstību attālos orgānos.
- Vispirms veicot ķīmijterapiju, ārsts var palīdzēt saprast, cik tā ir efektīva. To var iekļaut ilgtermiņa ārstēšanas plānā.
- Krūts vēža gadījumā audzēja samazināšanās pirms operācijas var ļaut veikt krūts konservācijas operāciju, izmantojot mastektomiju.
Jūsu ārsts, visticamāk, izmantos attēlveidošanas testus, lai uzraudzītu audzēja saraušanos ar neoadjuvantu ķīmijterapiju. Dažos gadījumos var būt patoloģiska pilnīga reakcija. Tas nozīmē, ka audos, kas tiek noņemti operācijas laikā, nav vēža.
Jūsu reakcija uz neoadjuvantu terapiju var palīdzēt pieņemt lēmumus par palīgterapiju.
2015. gada pētījumu pārskats parādīja, ka dažos vēža veidos neoadjuvanta terapija ir saistīta ar labvēlīgu izdzīvošanu.
Kādas ir adjuvantas vai neoadjuvantas ķīmijterapijas blakusparādības?
Neatkarīgi no tā, kad jūs to saņemat, ķīmijterapijai ir daudz iespējamo blakusparādību. Šīs blakusparādības var ievērojami atšķirties no dažādām ķīmijterapijas zālēm.
Ķīmiskās zāles darbojas, uzbrūkot ātri augošām šūnām, piemēram, vēža šūnām. Bet dažas veselīgas šūnas arī ātri aug. Šīs veselās šūnas procesā var sabojāties. Tas var izraisīt tādas blakusparādības kā:
- slikta dūša, vemšana
- nogurums
- matu izkrišana
- viegli sasitumi un asiņošana
- čūlas mutē, sausa mute
- infekcija
- anēmija
- apetītes zudums
- svara zudums
- caureja, aizcietējums
- urīna un urīnpūšļa stāvokļi
- nejutīgums, tirpšana, nervu sāpes
- izmaiņas uz ādas un nagiem
- garastāvokļa izmaiņas
- izmaiņas dzimumtieksmē un funkcijās
- koncentrēšanās un fokusa zudums, ko parasti dēvē par “ķīmijas smadzenēm”
Katrs cilvēks atšķirīgi reaģē uz ķīmijterapiju. Jums parasti nebūs visu šo blakusparādību.
Dažas ķīmiskās zāles var izraisīt ilgtermiņa blakusparādības, piemēram:
- agrīna menopauze
- nervu bojājumi
- sirds, plaušu vai nieru bojājumi
Jūsu onkoloģijas komanda sniegs jums pašapkalpošanās padomus, kas palīdzēs tikt galā ar daudzām no šīm blakusparādībām. Viņi pat var palīdzēt novērst dažus, piemēram, sliktu dūšu, kopā ar ārstēšanu dodot zāles.
Jums var rasties kārdinājums noraidīt dažas blakusparādības, taču ir svarīgi tās pieminēt. Daudzi ir ārstējami. Un daži varētu norādīt uz nopietnu stāvokli, kas jārisina.
Vai adjuvanta vai neoadjuvanta ķīmijterapija jums ir piemērota?
Vai ķīmijterapija ir nepieciešama jūsu ārstēšanas plāna sastāvdaļa? Vai jums to vajadzētu lietot pirms vai pēc primārās ārstēšanas? Šie ir lēmumi, kurus jūs drīz pēc diagnozes apspriedīsit ar onkologu. Šeit ir daži jautājumi, kurus jūs varētu vēlēties uzdot:
Jautājumi
- Kāpēc jūs iesakāt adjuvantu vai neoadjuvantu ķīmijterapiju? Kāds ir mērķis?
- Ko es varu sagaidīt, ja man ir ķīmija?
- Vai ir kādas alternatīvas?
- Kādas ir iespējamās blakusparādības un komplikācijas?
- Cik daudz ārstēšanas man būs nepieciešams?
- Kur notiks procedūras un cik ilgi tās turpināsies?
- Vai mana veselības apdrošināšana to segs? Ko darīt, ja man nav veselības apdrošināšanas?
- Kā mēs uzzināsim, ka tas darbojas?
- Ja tas nedarbojas, kas notiks tālāk?
Kādus citus palīgterapijas veidus var izmantot vēža gadījumā?
Papildus ķīmijterapijai adjuvanta ārstēšana var ietvert:
- Hormonu terapiju bieži lieto hormonu receptoru pozitīvā vēža gadījumā.
- Imunoterapiju var izmantot, lai palīdzētu jūsu imūnsistēmai atpazīt vēža šūnas un cīnīties ar tām.
- Radiācijas terapija var palīdzēt mērķēt uz konkrētu audzēju vai orgānu.
- Mērķtiecīga terapija var būt vēža iespēja, kurai ir specifiskas mutācijas vai patoloģijas.
Apakšējā līnija
Adjuvanta ķīmijterapija ir ķīmijterapija, ko saņemat pēc primārās ārstēšanas, piemēram, operācijas vai radiācijas.Neoadjuvanta ķīmijterapija ir tad, kad jūs saņemat ķīmijterapiju pirms primārās ārstēšanas.
Tas, vai jūs saņemat ķīmijterapiju pirms vai pēc pirmās izvēles ārstēšanas, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp vēža veida, biomarķieriem un audzēju lieluma un atrašanās vietas.
Palīgvielu ķīmijterapijas mērķis ir palīdzēt samazināt risku, ka vēzis izplatīsies vai atkal atgriezīsies.
