Ja kāds cits mums būtu teicis, ka lieto 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai holistiskas, naturopātiskas zāles, mēs, iespējams, būtu pavērsuši acis. Tā nav Džodijam Stanislavam, kas ir ilggadējs 1. tips Aidaho un kurš ir aizraujoši izvēlējies palīdzēt citiem PWD (cilvēkiem ar cukura diabētu), kļūstot par unikālu “diabēta konsultantu”.
Viņa ir iesaistījusies kustībā, kuru jūs varētu nosaukt par “zemu ogļhidrātu līmeņa revolūciju diabēta aprūpē”. Un viņa nesen izlaida jaunu tiešsaistes kursu, atbildot uz cilvēkiem, kas cīnās par viņas ekspertu koučinga pakalpojumiem. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kāpēc jūs varētu vēlēties reģistrēties, un dzirdētu Džodijas stāstu.
DM): Sveiks, Jody, vai jūs varat sākt mūs ar savu diabēta diagnozes stāstu?
JS) Man bērnībā tika diagnosticēts 1. tips 7 gadu vecumā 1980. gadā. Esmu dzimis un uzaudzis Sietlā. Es pavadīju nedēļu slimnīcā, un, godīgi sakot, man patika tās piedzīvojums. Lielākais izaicinājums tajā laikā bija, kad viņi man teica, ka es nevaru ēst cukuru. Citādi visi bija tik izpalīdzīgi un jauki, un tā tiešām ir nedēļa, kad es nolēmu, ka vēlos būt ārsts. Tas izklausījās kā lielisks darbs, lai varētu palīdzēt cilvēkiem.
Vai turpinājāt sapņot kļūt par ārstu?
Jā, katrā no maniem mutiskajiem ziņojumiem pamatskolā bija maza adata vai stetoskops un termometrs, un es vienmēr runāju par zālēm, labu ēšanu un veselīgu veselību.
Bet tad, kad es sāku koledžu, visa prakse kļūt par ārstu kļuva tik drausmīga. Es beidzu pamest augstskolu pirmkursā dzeršanas negadījuma dēļ, kas uz četrām dienām nonāca slimnīcā. Es mainīju skolu, gadu mācījos Itālijā un galu galā nolēmu, ka tā tam nav domāts. Mans bērnības sapnis nepiepildījās, jo dzīve neļāva man pabeigt savas pirmsmedicīniskās nodarbības. Pēc absolvēšanas man bija uzņēmējdarbības grāds, bet biju neizpratnē, jo vienmēr biju domājusi, ka būšu ārsts. Tāpēc man nebija ne jausmas, ko iesākt ar savu dzīvi. Es centos izvairīties no jautājuma, pats ceļoju un braucu ar mugursomu pa Austrāliju un Jaunzēlandi, gaidīju galdus Itālijā un beidzot atgriezos mājās.
Un tad jūs atradāt ceļu uz farmācijas nozari?
Tas ir tad, kad kāds man teica, ka man jāstrādā Eli Lilly kā insulīna rep. Tas šķita forši, spējot ārstiem labāk izprast insulīnu. Kā 1. tipa tas būtu viegli. Es pabeidzu tur strādāt trīs gadus, un to pilnīgi ienīdu ... Es nebiju cienījama persona, bet drīzāk mani uzlūkoja kā kaitinošu tirdzniecības pārstāvi. Tā nebija mana vīzija.
Pirmajā darba vietas gadā es izvēlējos nestrādāt, lai saņemtu paaugstinājumu diabēta nodaļā (jums bija jāstrādā tajā, nevis tā, lai jūs varētu pieteikties sākuma līmeņa amatam). Kad es sapratu, kā darbojas zāļu pārdošana, es pat nevēlējos šo nostāju.
Vai tas bija katalizators, lai jūs varētu atgriezties pie zālēm?
Jā, es tajā gadā atgriezos vidusskolā tajās pirmsskolas klasēs, kuras nekad nebiju pabeidzis, un vienkārši zināju, ka man tas jādara. Pēc Lilly paliku tirdzniecībā vēl divus gadus Disetronic, pārdodot insulīna sūkņus. Līdz šī piecu gadu laika beigām es biju pabeidzis savas pirmsmedicīnas klases un atradis holistiski domājošu med skolu un iegāju šajā med skolā 30 gadu vecumā.
Tas prasīja vēl piecus gadus, un tad es nolēmu, ka nevēlos visu dienu uzturēties slimnīcā vai nelielā ārsta kabinetā. Tāpēc es sapratu, kā pārvērst savu apmācību tiešsaistes biznesā, un tagad es darbojos kā 1. tipa diabēta konsultants pacientiem visā pasaulē - tieši no sava dīvāna.
Oho, kāds ceļojums! Jūs noteikti esat sasniedzis šo bērnības sapni, nē ...?
Pilnīgi. Es kļuvu par ārstu 2017. gada jūnijā. Iespējams, ka tas nebija tradicionālais ceļš, par kuru es biju domājusi, bet es dzīvoju šo sapni.
Vai jūs varētu pastāstīt par savu holistiskās medicīnas pieeju T1D?
Valstī ir tikai četras šāda veida medicīnas skolas, kas specializējas naturopātiskajā medicīnā. Daudzi cilvēki nezina, kas ir naturopātiskais ārsts, un viņi kļūst skeptiski. Tas ir pirmsmedicīnas grāds, piecu gadu doktora programma, un es paņēmu tik daudz zinātnes un patoloģijas, cik jūs saņemat parastajā medicīnas skolā. Bet mēs arī apmeklējam uztura, konsultēšanas, meditācijas, fiziskās aktivitātes un augu izcelsmes zāles. Mēs patiešām koncentrējamies uz to, lai palīdzētu ķermenim būt veselīgam, nevis tikai zāļu izrakstīšanai. Tā ir ļoti stingra medicīnas skola, un es nevaru iedomāties vairāk iebāzt cirriculum.
Kāpēc mēs vispār dzirdam vairāk par holistisko medicīnu?
Diemžēl, redzot šo vārdu, daudzi cilvēki saskrāpē galvu un neuzskata, ka tas ir likumīgs. Tāpat nav žēl, ka nav vairāk iespēju veikt rezidentūras slimnīcās, jo tie ir līgumi starp slimnīcu un medicīnas skolu, un nepietiek ar šiem līgumiem ar naturopātiskajām medicīnas skolām. Tātad iespējas mums, kas interesējas par naturopātisko medicīnu, ir diezgan ierobežotas. Nākamo piecu gadu laikā es labprāt redzētu pārmaiņas, kas būtu paralēlas tradicionālās medicīnas mācību programmai un mūsu holistiskajai mācību programmai.
Tā ir lielākā vājais posms mūsu apmācībā un iespējās - ka šeit nav rezidentūras aspekta. Bet tiklīdz es beidzu, es varēju atvērt savu praksi. Un es nolēmu koncentrēties uz 1. tipa cukura diabētu, jo man ir šī pieredze, dzīvojot ar to. Es arī pieteicos un saņēmu akreditāciju kā sertificēts diabēta pedagogs (CDE), jo tas ir sertifikāts, kas varētu palīdzēt cilvēkiem justies ērtāk ar mani.
Pastāstiet mums par diabēta pakalpojumu biznesa uzsākšanu?
Sākumā es nebiju koncentrējies uz 1. tipu. Tas notika vairākus gadus pēc skolas beigšanas. Es izgāju viena gada tiešsaistes biznesa kursu par interneta izmantošanu, lai sasniegtu cilvēkus. Tā kā esmu izceļojošs, azartisks cilvēks, kurš dzīvo ceļojot, nevis visu dienu dzīvo ārsta kabinetā, es uzzināju, kā izveidot šo tiešsaistes biznesu. Es domāju par pasākumu un rekolekciju, kā arī programmu veidošanu cilvēkiem, kuri vispār gribēja būt veseli. Tas nedarbojās, jo nebija nišas.
Tikai 2012. gadā es izveidoju šo nišu 1. tipā. Es patiešām vilcinājos, jo nezināju, vai vēlos to dzīvot un elpot personīgi un profesionāli, jo tas jau bija tik laikietilpīgs. Bet, ja es patiešām vēlētos padarīt šo darbu, tas T1 fokuss būtu visizcilākā niša, ko izvēlēties. Tas tiešām ir pacēlies un novedis mani tur, kur esmu šodien.
Un tagad tā gaļa: ko PWD var sagaidīt iemācīties šajā jaunajā tiešsaistes kursā, kas ir izaugusi no jūsu pamatprakses?
Patiešām labu diabēta aprūpi ir tik grūti atrast. Es katru dienu dzirdu, kā pacienti dodas pie ārstiem, un viņi nesaņem to, ko viņi meklē. Man ir pacienti visā pasaulē, un tas ir tas pats. 1. tips ir pietiekami rets un sarežģīts stāvoklis, tāpēc iegūt pareizo apmācību ir diezgan grūti.
Tāpēc esmu ļoti priecīgs uzsākt šo tiešsaistes kursu, kas tiešsaistē nonāca 2018. gada aprīļa beigās. Es mēdzu to saukt par plaukstošu ar diabētu, un šis saīsinājums THRIVE apzīmēja testēšanu, hormonus, gatavību, insulīnu, vitalitāti, entuziasmu. Bet es to vairs neizmantoju.
Tagad tas ir pieci 1. tipa diabēta pārvaldības pamati.
- Izpratne par bazālo, ilgstošās darbības insulīnu: ir tikai daudz vairāk jāzina par šo insulīnu pīķiem un iedarbību.
- Izpratne par ātras darbības insulīnu (un ar insulīnu saistītajiem augstākajiem un zemākajiem līmeņiem): Standarta zāles nedara pietiekami daudz, lai to pienācīgi izskaidrotu. Viņi mums dod formulas - šeit ir jūsu likme - un mēs, pacienti, sagaidām, ka tas darbosies, taču tas nedarbojas, jo ir tik daudz citu mainīgo. Gaidot, ka formulas darbosies, rodas spēju mazināšanās un izdegšana.
- Pārtika un dozēšana: mana personīgā filozofija ir lielāko daļu laika ēst zemu ogļhidrātu un pilnvērtīgu pārtiku. Es neticu, ka ēdot tik daudz ogļhidrātu, cik vēlaties, un insulīna dozēšana, lai tos segtu, kādam kādreiz saņems veselīgu dzīvi vai A1C. Man ir daudz padomu un receptes, kā arī padomi.
- Vingrojumi: sākot no zemas pakāpes līdz pat tam, kā vingrinājumi dažkārt paaugstina cukura līmeni asinīs, kavē hipoglikēmiju un visu to.
- Emocionālā aprūpe: Tas ir daudz darba, un būs izdegšana, jo jūs dažreiz pārņemsit. Tas ir labāk jāsaprot. Šī ir tā daļa, kas, manuprāt, padara mani par unikālāko, ieviešot šo emocionālo pieredzi no T1 un sievietes pieskāriena diabēta aprūpē - tāpat kā man ir vienalga, ja jums ir 6% A1C, ja esat nožēlojams un tu ienīsti dzīvi. Es gribu pārliecināties, ka vispirms jūs palīdzat sev kā personai, un diabēts ir pēc tam. Es nekoncentrējos tikai uz skaitļiem.
CDE Gerijs Šeiners, kurš ir labs draugs, man palīdzēja kopīgi izveidot šo kursu. Ir vairāk nekā 40 videoklipu, kuru garums ir aptuveni 5–7 minūtes, un aptuveni 30 izdales materiālu. Es domāju, ka tas ir viena veida, jo tiešsaistē nav nekā tāda, kas palīdzētu cilvēkiem ar šādu T1D diabētu. Tas viss tiek darīts jūsu tempā, un, tiklīdz jūs iegādājaties kursu, jums ir tūlītēja piekļuve visam. Es arī nākotnē vēlos piedāvāt vairāk privātu apmācību un konsultēties ar mani.
Kā cilvēki piekļūst kursam, un kādas ir tā izmaksas?
Jūs varat vienkārši reģistrēties manā vietnē Dr Jody. Ir bezmaksas izmēģinājuma iespēja, kur jūs saņemat vienu videoklipu no katras piecas būtiskās lietas. Ir iesācēju opcija 150 ASV dolāru apmērā, kurā jūs saņemsiet divus videoklipus no katras sadaļas. Un tad ir pilna iespēja par 700 ASV dolāriem (vai trim maksājumiem 250 ASV dolāru apmērā), kur jūs saņemat pilnu kursu un materiālus. Man vērtība ir nenovērtējama un maina dzīvi. Bet es vēlos padarīt to pieejamu pēc iespējas vairāk cilvēkiem, tāpēc ir dažas iespējas ar atšķirīgām cenām, un tas laika gaitā mainīsies, jo galu galā mums būs vairāk. Šī ir palaišanas pakete.
Kā jums kā diabēta konsultantam, kurš izstrādāja šādu klasi, kāda ir tipiska darba diena jums?
Ironiski, ka lielāko daļu laika es pavadu sēžot mājas kabinetā un runājot ar pacientu. Lai iegūtu savu vārdu, es esmu runājis medicīnas konferencēs un brīvprātīgi piedalījies diabēta nometnēs un pasākumos, un tas bija tiešsaistes Diabetes samits (kuru vadīja Dr Brian Mowll), kas man agri atzina.
Kā jūs iesaistījāties Diabēta samitā?
Tas ir trīs dienu tiešsaistes samits, kurā tiešsaistē ir pieejami bezmaksas resursi, lai tūkstošiem cilvēku ļautu piekļūt šai vajadzīgajai informācijai. 2014. gadā mani intervēja Emīlija Kolesa no (tagad vairs nederīgā) Diabēta roku fonda, un ārsts Braiens Mauls ar viņu sazinājās par cilvēkiem, kas specializējas gan 1. tipa, gan holistiskā pieejā. Augstākā līmeņa sanāksme ir ļoti vērsta uz 2. tipu, taču tas viss ir saistīts ar veselīgāku dzīvi kopumā. Daudzi mani ir atraduši šajā samitā kopā ar apmēram 30 runātājiem, kuri šajā jomā ir labi pazīstami.
Jūs rīkojat arī virkni personisku rekolekciju?
Jā, es veicu nedēļas nogales atkāpšanos 2017. gada jūnijā Aidaho, kurā piedalījās apmēram 25 pacienti. Tas bija pārsteidzošs. Mēs paēdām vakariņas un sestdienas rītā devāmies pārgājienos, pēc tam sekoja pavārmākslas kurss un pēc tam vakarā pagatavojām vakariņas. Mēs atkal devāmies pārgājienos un svētdien pusdienojām, un visu pēcpusdienu diskutējām. Tas bija tik liels hits, es to daru atkal šovasar un pa ceļu. Es patiešām vēlos tos paņemt visā valstī un pasaulē, un es to daru 2018. gada novembrī Ņūmeksikā.
Vai jūs arī nepalīdzējāt izveidot jaunu bezpeļņas organizāciju, kuras nosaukums ir Zema Carb Diabēta Asociācija?
Jā, esmu dibinātājvaldes loceklis. Mēs esam līdzīgi limonādes stendam, kas cenšas pārvarēt Amazon - Amazon šeit ir Amerikas Diabēta asociācija.
Dr Mona Moresteina ir naturopātijas ārste, kas atrodas Arizonā un uzrakstīja grāmatu ar nosaukumu Apgūt savu diabētu. Viņai nav 1. tipa, taču viņa, iespējams, zina vairāk nekā jebkurš cits. Viņa nav klasiska, standarta Rietumu medicīna, bet par naturopātiskajām zālēm galvenā uzmanība tiek pievērsta 1. un 2. tipam. Viņa tik ļoti sašutusi par to, ka ADA iesaka lietot augstākas ogļhidrātu maltītes, ka viņi atsakās paziņot, ka nav nozīmes tam, cik daudz ogļhidrātu vajadzētu ēst diabēta slimniekiem. Un viņu žurnālu un materiālu vākos ir visas šīs preces ar augstu ogļhidrātu saturu. ADA spēks un ietekme ir motivējusi Monu dibināt savu grupu. Bariņš no mums šajā lokā palīdzēja to atrast, un mēs ievērojam viņas preču zīmes “Astoņi holistiskā diabēta aprūpes pamati” par šīm lietām, kas, kā pierādīts, padara mūsu dzīvi labāku. Šobrīd tā ir vietne ar vērtīgiem resursiem tiešsaistē, un valdes locekļi vienmēr raksta jaunus rakstus, kurus ievietot.
Kāda ir jūsu personīgā pieeja mazoglekļa saturam un kā jūs par to runājat ar pacientiem?
Jūs varat ēst visu, ko vēlaties, un lietot insulīnu. Tā ir taisnība. Bet, ja vēlaties sabalansētus cukura līmeņus asinīs, kurus ir vieglāk pārvaldīt, to nevar panākt, izmantojot standarta amerikāņu diētas. Pirmkārt, vissvarīgākais - neatkarīgi no tā, vai Jums ir diabēts vai nē - ir ēst veselus pārtikas produktus, piemēram, riekstus, dārzeņus, sēklas, augļus ar zemu ogļhidrātu saturu un veselīgus proteīnus. Tas ir tikai pamata uzturs. To darot, jūs jau esat ar zemu ogļhidrātu saturu.
Ikreiz, kad strādāju ar vecākiem, es pat neuzskatu šo jautājumu par diabētu, jo runa ir par to, ka ģimenes vienkārši ēd veselīgāk. Nevis ziņojums “Jūs to nevarat ēst”, kas nāk ar stigmatizāciju un emocionālu bagāžu. Es personīgi sacēlos pret visiem pārtikas noteikumiem, kas man bija bērnībā, un divus mēnešus nonācu ēšanas traucējumu rehabilitācijas centrā 20 gadu vecumā. Tāpēc es neuztveru ēdienu noteikumus viegli; kamēr cilvēki to ļoti aizrauj, tāpēc es cenšos par to būt uzmanīgs. Man patīk 80-20 noteikums - 80% gadījumu ēdiet veselīgāk, bet 20% daļu turiet cupcakes un citus gardumus. Tas ir īpaši noderīgi diabēta nometnēs, kur bērni visu pamesto ogļhidrātu dēļ pamodina 40 vai 400 mg / dl un pēc tam devuši insulīnu. Tas ir tik bīstami. Šeit tas nav ārkārtējs viedoklis.
Vai nav nepieciešams līdzsvars starp pārāk agresīvu izturēšanos ar mazāku ogļhidrātu ēšanas iecietību?
Jā, tiešām ir jābūt. Esmu mēģinājis lietot terminu “zemais cilvēks”, lai cilvēki nedomātu, ka esmu ekstrēmists. Es tiešām zinu, ka daudziem cilvēkiem ir dakteris Ričards Bernšteins, pionieris ar zemu ogļhidrātu saturu. Man viņš to aizved pārāk tālu. Dažreiz tie, kas seko viņam, šķiet kā ekstrēmisti un diemžēl izslēdz cilvēkus no zemu ogļhidrātu līmeņa. Es domāju, ka viņš daudzus cilvēkus atbaida, un tam nav jābūt tik ekstrēmam. Man definīcija vienlaikus ir zem 30 vai 20 ogļhidrātiem. Un, ja tie ir pārtikas produkti, kas ir zemāki par glikēmisko indeksu, piemēram, melnās pupiņas ar 40 gramiem ogļhidrātu, tas ir labi. Bet, ja katrā ēdienreizē jums būs 40 grami kaut kas ļoti ātri absorbējams, piemēram, baltie rīsi vai ananāsu sula, tas ir tikai diabēta galvassāpes, kas gaida, lai tas notiktu. Vienreiz, ēdienreizē ir svarīgi, cik ogļhidrātu jūs ēdat, nevis cik daudz jūs esat pilnas dienas garumā.
Pārtika noteikti var būt senstīva tēma ...
Jā, ir smieklīgi, cik daudziem diabēta kopienas cilvēkiem ir tik spēcīgs viedoklis par pārtiku. Es uzstājos ar šo TEDx runu, kas ir kļuvusi vīrusveidīga, un tā bija paredzēta, lai sasniegtu masas par “Ēdīsim mazāk cukura!” Jums ir tikai 15 minūtes laika, lai runātu par diabēta veidu atšķirībām un to, kā cukurs var būt grūti ... Lasot komentārus, daži cilvēki raksta “Cukurs ir inde!” Tā ir galējība. Es arī gribu, lai šad un tad būtu šokolādes cepums, un mēs to varam izdarīt pat ar cukura diabētu. Mums vienkārši jāēd mazāk cukura, tā ir jēga. Katru reizi, kad parādās ēdiens, ir dunci ar negatīviem komentāriem, un tas vienkārši nonāk galējās pozīcijās, kas neļauj cilvēkiem redzēt dažādu ēdienu izvēles praktiskos, reālos aspektus.
Visbeidzot, kādu diabēta tehnoloģiju jūs izmantojat un veicināt pacientiem?
Esmu milzīgs CGM fans, un domāju, ka tie ir labākais rīks. Man ir vienalga, vai mani pacienti darbojas ar sūkni. Esmu redzējis daudzus, kuri gadiem ilgi bija uz tiem, un tagad viņiem ir rētaudi un slikta absorbcija, kas izraisa glikozes mainīgumu. Es biju uz sūkņa apmēram piecus gadus, bet personīgi jau kādu laiku esmu bijis šāvējs. Vienīgā reize, kad es biju DKA, bija, kad es biju uz sūkņa, un es nesapratu, ka tas nenodrošina insulīnu.
Visam ir savi plusi un mīnusi, un es mīlu cilvēkus mudināt uzzināt par visām iespējām un spēt izvēlēties sev piemērotāko. Daudzi medicīnas profesionāļi to nedara, bet tikai uzreiz iepļaukā cilvēkus, nedodot viņiem iespēju uzzināt, kā ir būt šāvienos, vai uzzinātu, kā ogļhidrāti darbojas citādi, nekā tikai bolusa vednis. ‘Gaidīt pielāgoties’ ir viena no manām frāzēm - un tas ir pretrunā ar to, ko tirgo daudzi tehnoloģiju uzņēmumi. Mēs, PWD, nav formula, un ir bezgalīgi mainīgie, kurus tehnoloģija nevar atspoguļot.
Paldies Jody, ka viņš piedāvā “alternatīvu” pieeju D-aprūpei, kas noteikti ir ļoti vērtīga tik daudziem. Mēs ceram, ka šīs idejas drīz kļūs par mainstream!
