Pārskats
Runājot par nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) pārvaldību, vissvarīgākais ir pārliecināties, vai ārstēšanas plāns darbojas. Dažādu NSCLC mutāciju dēļ tas nav par labāko, bet gan par labāko ārstēšanu tev. Tas, ka jūsu pašreizējā ārstēšana vairs nedarbojas, nenozīmē, ka jums nav iespēju.
Lūk, kas jums jāzina par ārstēšanas iespējām, zāļu izmēģinājumiem un alternatīvām terapijām, kā arī par to, ko pajautāt ārstam, kad ārstēšana ir kļuvusi neefektīva.
Kādas ir jaunākās ārstēšanas metodes?
NSCLC ārstēšana var ietvert vienu vai vairākas ārstēšanas kombinācijas, piemēram, ķirurģiju, starojumu, ķīmijterapiju un pat imūnterapiju. Ārstēšana pēdējos gados ir daudz mainījusies, jo pētnieki NSCLC ir atraduši daudzas ģenētiskas mutācijas, kā arī ieguvuši jaunas zināšanas par mutāciju darbību. Izmantojot jaunas terapijas, kas vērstas uz dažām no šīm mutācijām, tagad ir vairāk iespēju nekā jebkad agrāk.
Dažreiz mērķtiecīga terapija kļūst neefektīva. Tieši tad cits solis vai mērķtiecīgu zāļu un ķīmijterapijas kombinācija var būt nākamais solis.
Mērķtiecīgas terapijas
Šīs zāles ir vērstas uz EGFR mutāciju:
- afatinibs (Gilotrif)
- gefitinibs (Iresa)
- necitumumabs (Portrazza)
- erlotinibs (Tarceva)
Dažos gadījumos mērķtiecīga terapija vairs nedarbojas, jo esat ieguvis citu mutāciju. Ja jums ir bijusi EGFR mutācija, vairāk ģenētisko testu var parādīt, ka kopš tā laika esat izstrādājis T790M mutāciju.
Osimertinibs (Tagrisso) ir jaunāka zāle, kuras mērķis ir tieši šī mutācija. Tas ir apstiprināts lietošanai metastātiskā NSCLC gadījumā, kas nav reaģējis vai ir pārstājis reaģēt uz zālēm, kuru mērķis ir EGFR mutācija.
Zāles, kuru mērķis ir ALK mutācija, ietver:
- alektinibs (Alecensa)
- brigatinibs (Alunbriga)
- ceritinibs (Zykadia)
- krizotinibs (Xalkori), ko var izmantot arī ROS1 mutācijai
Citas mērķtiecīgas terapijas ietver:
- dabrafenibs (Tafinlar) BRAF mutācijai
- trametinibs (Mekinist) MEK mutācijai
- bevacizumabu (Avastin) un ramucirumabu (Cyramza), lai novērstu audzēju veidošanos jaunos asinsvados
Imūnterapija
Imūnterapija ir veids, kā panākt, lai imūnsistēma efektīvāk cīnītos ar vēzi. NSCLC var ārstēt ar:
- atezolizumabs (Tecentriq)
- nivolumabs (Opdivo)
- pembrolizumabs (Keytruda)
Jūsu ārsts sniegs ieteikumus, pamatojoties uz tādām lietām kā jūsu vecums, veselība un ģenētiskās mutācijas. Jāņem vērā arī tādi individuālās ārstēšanas mērķi kā ietekme uz jūsu dzīves kvalitāti.
Vai man vajadzētu izpētīt klīniskos pētījumus?
Klīniskie pētījumi ir paredzēti, lai pārbaudītu eksperimentālās ārstēšanas drošību un efektivitāti. Izmēģinājumiem parasti ir stingri kritēriji, pamatojoties uz vēža veidu un stadiju. Var ņemt vērā arī iepriekšējās ārstēšanas metodes, vecumu un vispārējo veselību.
Piedaloties klīniskajā pētījumā, jūs varat piekļūt novatoriskām un eksperimentālām zālēm, kuras nevarētu iegūt nekur citur. Tā kā viņi pārbauda dažādas ārstēšanas metodes dažādiem NSCLC veidiem un posmiem, jūs, iespējams, būsit piemērots neatkarīgi no tā, kur atrodaties ārstēšanā.
Jūsu ārsts var palīdzēt atrast piemērotus klīniskos pētījumus. Lai iegūtu papildinformāciju par klīniskajiem pētījumiem, apmeklējiet Nacionālā vēža institūta datu bāzi vai ClinicalTrials.gov.
Kā ar papildu terapiju?
Papildu terapija var palīdzēt mazināt ārstēšanas simptomus un blakusparādības. Lielākā daļa jums nekaitēs, bet daži to var. Pirms sākt papildu terapiju, konsultējieties ar ārstu.
Tiek teikts, ka akupunktūra palīdz mazināt sāpes un nelabumu. Tā kā tas ir saistīts ar adatu lietošanu, jums nevajadzētu to apsvērt, ja lietojat asins šķidrinātājus vai ja jums ir zems asins skaitlis. Vienmēr pārbaudiet, vai akupunktūras speciālists ir apmācīts un licencēts un ievēro pareizu higiēnas praksi.
Masāžas terapija var palīdzēt atpūsties un mazināt trauksmi un sāpes. Daži masāžas terapeiti ir apmācīti strādāt ar cilvēkiem, kuriem ir vēzis. Noteikti pieminējiet, kur jums ir audzēji, ķirurģiskas brūces vai sāpes.
Joga un taiči apvieno dziļu elpošanu ar maigām kustībām, lai veicinātu prāta un ķermeņa savienojumu. Tas varētu palīdzēt jūsu vispārējai labsajūtai, lai jūs varētu atpūsties un labāk gulēt naktī. Izvairieties no kustībām un pozām, kas izraisa sāpes vai apgrūtina elpošanu.
Meditācija un hipnoze arī palīdz veicināt relaksāciju un mazināt trauksmi.
Jūsu prāts ir tikpat svarīgs kā jūsu ķermenis, tāpēc jūs varētu gūt labumu no radošās mākslas terapijas. Neatkarīgi no tā, vai tā ir mūzika, gleznošana vai amatniecība, šīs aktivitātes var palīdzēt atpūsties, vienlaikus nodrošinot māksliniecisku izeju. Arī jautrība ir būtiska dzīves sastāvdaļa.
Tas, ko jūs ēdat, ietekmē jūsu ķermeni un jūsu prāta stāvokli. Dietologs vai uztura konsultants var pārliecināties, ka saņemat vislabāko barību. Pirms jaunu uztura bagātinātāju vai augu izcelsmes zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo tie var reaģēt ar medikamentiem vai traucēt ārstēšanu.
Ko pajautāt ārstam
Labs ārsts novērtē to, ka vēlaties būt aktīvs dalībnieks savā aprūpes rutīnā. Visas jūsu bažas ir diskusiju vērts.
Uzdodiet daudz jautājumu. Ja jūs pilnībā nesaprotat atbildi, ir pilnīgi saprātīgi lūgt paskaidrojumu. Ir arī ieteicams iepriekš pierakstīt savus jautājumus, pierakstīties ārstu apmeklējumu laikā vai paņemt kādu sev līdzi.
Šeit ir daži jautājumi, lai sāktu sarunu:
- Kāpēc šī ārstēšana nedarbojas?
- Kāds ir mans labākais variants tagad un kāpēc?
- Kādi ir šīs terapijas iespējamie ieguvumi un riski?
- Kā tas ietekmēs manu ikdienas dzīvi?
- Kādas papildterapijas man ir drošas?
- Vai ir kādi klīniskie pētījumi, kas man būtu jāapsver?
Var pienākt brīdis, kad jūs vairs nevēlaties ārstēt vēzi. Ir svarīgi, lai jūs par to sazinātos, lai jūs varētu saņemt informāciju no sava ārsta.
Ja jūs izvēlaties pārtraukt vēža ārstēšanu, jums nav jāpārtrauc visi terapijas veidi. Jūsu ārsts var sniegt informāciju par paliatīvo aprūpi, tostarp:
- sāpju novēršana
- elpošanas terapija
- papildu un alternatīvās terapijas
- mājas un hospisa aprūpe
- vietējās atbalsta grupas
Līdzņemšana
Secinājums ir tāds, ka NSCLC ārstēšana visiem ir atšķirīga. Ja jūsu pašreizējā terapija vairs nedarbojas, tas nenozīmē, ka jums nav iespēju. Tas patiešām nozīmē, ka ir pienācis laiks padziļināti apspriesties ar ārstu par nākamajiem soļiem, jūsu skatījumu un to, kā tas ietekmēs jūsu dzīves kvalitāti.
