Vai mans apdrošināšanas sniedzējs segs manas aprūpes izmaksas?

Federālie likumi pieprasa, lai lielākā daļa veselības apdrošināšanas plānu segtu parasto pacientu aprūpes izmaksas klīniskajos pētījumos ar noteiktiem nosacījumiem. Šādi nosacījumi ietver:

• Jums ir jāpiedalās izmēģinājumā.
• Izmēģinājumam jābūt apstiprinātam klīniskajam pētījumam.
• Izmēģinājumā nav iesaistīti ārsti ārpus tīkla vai slimnīcas, ja ārpus tīkla aprūpe nav jūsu plāna sastāvdaļa.

Turklāt, ja jūs pievienojaties apstiprinātam klīniskajam pētījumam, lielākā daļa veselības plānu nevar atteikties ļaut jums piedalīties vai ierobežot jūsu priekšrocības.

Kas ir apstiprināti klīniskie pētījumi?

Apstiprinātie klīniskie pētījumi ir pētījumi, kas:

• izmēģināt veidus, kā novērst, atklāt vai ārstēt vēzi vai citas dzīvībai bīstamas slimības
• tiek finansēti vai apstiprināti federālās valdības, ir iesnieguši IND pieteikumu FDA vai ir atbrīvoti no IND prasībām. IND nozīmē Investigational New Drug. Vairumā gadījumu jaunām zālēm ir jāiesniedz FDA iesniegts IND pieteikums, lai to varētu izsniegt cilvēkiem klīniskajā pētījumā

Kuras izmaksas netiek segtas?

Veselības plāni nav nepieciešami, lai segtu klīniskā izmēģinājuma pētījumu izmaksas. Šo izmaksu piemēri ir papildu asins analīzes vai skenēšana, kas tiek veikta tikai pētniecības nolūkos. Bieži vien izmēģinājuma sponsors sedz šādas izmaksas.

Plāni arī nav nepieciešami, lai segtu ārstu ārpus slimnīcu vai slimnīcu izmaksas, ja plāns parasti to nedara. Bet, ja jūsu plāns attiecas uz ārpus tīkla esošiem ārstiem vai slimnīcām, viņiem ir jāsedz šīs izmaksas, ja jūs piedalāties klīniskajā pētījumā.

Kuri veselības plāni nav nepieciešami, lai aptvertu klīniskos pētījumus?

Veselības plāni, kas ir bijuši vectēva priekšā, nav nepieciešami, lai segtu parasto pacientu aprūpes izmaksas klīniskajos pētījumos. Šie ir veselības plāni, kas pastāvēja 2010. gada martā, kad Likums par pieņemamu cenu kļuva par likumu. Bet, tiklīdz šāds plāns mainīsies noteiktos veidos, piemēram, samazinot tā ieguvumus vai palielinot izmaksas, tas vairs nebūs vecāku plāns. Tad būs jāievēro federālais likums.

Federālie likumi arī nepieprasa valstīm segt parastās pacientu aprūpes izmaksas klīniskajos pētījumos, izmantojot viņu Medicaid plānus.

Kā es varu saprast, kuras izmaksas, ja tādas ir, tiks apmaksātas, ja piedalīšos klīniskajā pētījumā, maksās mans veselības plāns?

Jums, jūsu ārstam vai pētnieku grupas loceklim jāpārbauda savs veselības plāns, lai uzzinātu, kuras izmaksas tas sedz.

Reproducēts ar NIH Nacionālā vēža institūta atļauju. NIH neapstiprina un neiesaka nekādus produktus, pakalpojumus vai informāciju, ko šeit apraksta vai piedāvā Healthline. Lapa pēdējo reizi pārskatīta 2016. gada 22. jūnijā.