Nav nekas līdzīgs šausmām, ka insulīna sūknis pēkšņi sadusmojas sestdienas vakarā pulksten 11. Pogas, kas nereaģē uz pieskārienu, kliedzoši trauksmes signāli, paziņojumi par “kritisku kļūdu”, jums jāsazinās ar klientu apkalpošanas dienestu. Tas ir gandrīz pietiekami, lai izraisītu panikas lēkmi.
Kaut arī insulīna sūkņi ir visprogresīvākā ārstēšanas metode daudziem cilvēkiem ar cukura diabētu (PWD), tie nav ideāli. Šie tehniskie sīkrīki ir tikai mašīnas, un dažreiz tiem ir kļūmes vai darbības traucējumi.
Protams, saskaņā ar Mērfija likumu insulīna sūknis parasti mirs plkst visērtākais brīdis. Tas var notikt tieši pirms gulētiešanas vai nakts vidū, kamēr esat atvaļinājumā, vai saspringtas darba konferences laikā, kad jums vienkārši nav laika tikt galā ar ierīču likstām.
Ko PWD darīt šajās situācijās? Mēs esam izņēmuši ekspertus un apkopojuši dažus padomus.
Nekrītiet panikā (!)
Pirmais padoms, ko dzirdējām no veselības aprūpes speciālistiem, insulīna sūkņu uzņēmumiem un citiem D-peeps kopienā: Nekrītiet panikā.
Dažreiz mēs varam justies tā, it kā mēs nevarētu dzīvot bez tehnoloģijas, it īpaši, ja mūsu diabēta vadība vienmēr ir iekļāvusi šo aparatūru. Bet ziniet, ka tā ir noteikti ir iespējams dzīvot un pārvaldīt cukura līmeni asinīs bez šīs tehnoloģijas - īpaši īsu laika periodu. Atcerieties, ka pirms šī tehnoloģija pastāvēja, PWD vairākus gadu desmitus tika pārvaldīti bez tā.
Lai izvairītos no pārāk lielas paļaušanās uz diabēta tehnoloģiju slazdā, ir svarīgi, lai jums būtu rezerves plāns, lai nepieciešamības gadījumā atgrieztos pie injekcijām. Gatavība palīdzēs jums izvairīties no panikas, ja un kad ar sūkni kaut kas noiet greizi. Pārliecinieties, ka rezerves komplektā jebkurā brīdī ir flakons un šļirce vai insulīna pildspalvveida pilnšļirce. Ja esat bijis pumper daudzus gadus - piemēram, mūsu komanda šeit, DiabetesMine -, to ir viegli aizmirst.
Turklāt ir vairākas izplatītas insulīna sūkņa problēmas - kā arī problēmas ar nepārtrauktiem glikozes mērītājiem (CGM) -, kuras jūs pats varat novērst, tostarp “oklūzijas kļūdas” (bloķēta kanula) un aizķērušās caurules. Skatiet mūsu DiabetesMine rokasgrāmatu par problēmu novēršanas padomiem parastajām insulīna sūkņa un CGM problēmām.
Ja esat pārliecināts, ka jūsu sūknis ir piemērots, un jums ir jāsazinās ar ražotāju, lai saņemtu palīdzību, vienkārši ņemiet vērā, ka ne katram diabēta ierīču uzņēmumam ir diennakts klientu apkalpošana. Daži darbojas tikai parastās darba dienās vai ierobežo stundas brīvdienās.
(Skatiet iepriekšējos punktus par to, kā nepanikēt un noteikt laiku, līdz jūs varat iegūt aizstājējierīci.)
Sazinieties ar insulīna sūkņa ražotāju
Kādreiz PWD, kas izmantoja insulīna sūkņus, dažreiz tika dotas divas ierīces, tāpēc, ja tā salūzt, viņiem vienmēr būtu rezerves. Mūsdienās ar modernākām tehnoloģijām un stingrākiem budžetiem tā vairs nav.
Bet daži no insulīna sūkņu ražotājiem joprojām piedāvā ceļojuma aizdevēja iespēju, kas ļauj aizņemties papildu sūkni par nelielu samaksu uz ierobežotu laiku.
Visiem uzņēmumiem tagad ir diezgan griezti un sausi ieteikumi par to, kas jums jādara, ja insulīna sūknis pēkšņi kļūst par ļoti dārgu papīra svaru.
Parasti tas nozīmē sazināties ar zvanu centru, kur pārstāvis savai datu bāzei noņem informāciju par jūsu produktiem un klientiem, kā arī pakāpeniski novērš problēmu, lai pārliecinātos, vai viņi vispirms var novērst problēmu, bez nepieciešamības nosūtīt ziņojumu. jauna ierīce.
Ja tiek noteikts, ka jums ir nepieciešama nomaiņa, vienības parasti tiek sūtītas pa nakti vai otrās dienas piegādē, tas nozīmē, ka jūs drīz atkal būsiet gatavs darboties. Ja sākotnēji strādājāt ar vietējo pārstāvi, lai iestatītu savu sūkni, un jums joprojām ir šīs personas kontaktinformācija, sazinieties ar mums. Šie reģionālie pārstāvji dažkārt var palīdzēt vēl ātrāk, ārkārtas gadījumā nometot jums jaunu vienību.
Šeit ir specifika tam, ko esošie sūkņu uzņēmumi Amerikas Savienotajās Valstīs liek saviem klientiem darīt problēmu gadījumā:
Medtronic Minimed
Medtronic piedāvā tehnisko atbalstu visu diennakti un visu diennakti, 365 dienas gadā.
Lai veiktu pieprasījumu tieši par Medtronic sūkņa nomaiņu, viņi klientus aicina sazināties ar savu diabēta terapijas konsultantu komandu pa tālruni 800-646-4633 un nospiest 3. Šī komanda ir pieejama no pirmdienas līdz piektdienai no pulksten 8:00 līdz 19:00. Centrālais laiks.
Atkarībā no ierīces veida viņi nosūtīs priekšapmaksas piegādes etiķeti vai FedEx lodziņu ar etiķeti salauztās vienības atgriešanai.
Viņiem patiešām ir ceļojumu aizdevēju programma, kas ļauj ASV bāzētiem klientiem ik pēc 90 dienām aizņemties rezerves insulīna sūkni par maksu USD 50. Tas attiecas uz klientiem, kuri var doties kruīzā, doties uz Havaju salām vai Aļasku vai ceļot starptautiskā mērogā. (Programma ietver tikai insulīna sūkņus un neietver to CGM ierīces.)
Lai pieteiktos, klientiem jāaizpilda sava ceļojuma aizdevēja veidlapa un jāiesniedz tā vismaz 2 nedēļas pirms ceļojuma, lai nodrošinātu savlaicīgu piegādi. Pēc piegādes ir nepieciešams paraksts, un, atgriežoties mājās, jums būs jāatdod ceļojuma aizdevējs.
Insulet’s Omnipod
Insulet ir tiešsaistes veidlapa, kas ļauj šīs bezkameras sūkņa lietotājiem ziņot par problēmām un sazināties ar klientu apkalpošanas vai tehniskā atbalsta pārstāvi, lai apspriestu iespējas.
Ja kāda no insulīnu saturošajām vienreizējās lietošanas pākstēm nedarbojas pareizi, lietotāji var pieprasīt nomaiņu. Viņiem tiks nosūtīta īpaša pakete, lai bojāto podu nosūtītu atpakaļ uz uzņēmumu.
Insulet saka pacientiem, ka, ja viņu personīgā diabēta pārvaldnieks (PDM) - sistēmas kontrolieris - 4 gadu garantijas laikā sabojājas materiālu vai ražošanas defektu dēļ, tas arī nomainīs šo ierīci bez maksas. Tomēr ir daži nosacījumi un izņēmumi, kas detalizēti aprakstīti ierīces lietotāja rokasgrāmatā. Insulet atzīmē, ka vairumā gadījumu aizstājēji tiek izsūtīti 24 stundu laikā.
“Aizdevēji tiek piedāvāti atkarībā no pieejamības,” un lietotājiem ir jāsazinās ar klientu apkalpošanas komandu, lai iegūtu vairāk informācijas.
Ar uzņēmuma ASV klientu apkalpošanas komandu var sazināties, zvanot pa tālruni 800-591-3455 un palīdzībai izvēloties 2. iespēju. Tie ir atvērti biznesam visu diennakti un visu gadu.
Ņemiet vērā, ka dažas nomaiņas politikas var mainīties, Insulet laižot klajā savu nākamās paaudzes modeli Omnipod 5 vēlāk 2021. gadā, jo šī sistēma izveidos tiešu savienojumu ar viedtālruni, neprasot atsevišķu PDM ierīci.
Tandēma t: slim X2
Tandem Diabetes Care piedāvā arī klientu un tehnisko atbalstu visu diennakti visu diennakti katru gadu. Ar šo komandu var sazināties pa tālruni 877-801-6901.
Sūkņi tiek virzīti sazināties ar šo atbalsta līniju, lai vajadzības gadījumā sāktu nomaiņas procesu. Viņi atzīmē, piemēram, ka, ja t: slim X2 skārienekrāns ir saplaisājis vai salūzis, arī uz to normālos lietošanas apstākļos attiecas ierobežotās 4 gadu garantijas noteikumi.
Tandēmam tiešsaistē ir viss FAQ ar īpašām instrukcijām jauna rezerves sūkņa iestatīšanai un pievienošanai CGM, kā arī viņu t: connect datu platformai.
Turklāt, tiklīdz lietotāji saņem aizstājējierīci, Tandem novirza viņus uz virkni mācību video, kas tiek publiski ievietoti, lai palīdzētu ieprogrammēt jūsu jauno t: slim X2 ar iestatījumiem.
Tandem piedāvā īstermiņa aizdevēju ierīces ceļošanai bez maksas, taču tās ir ļoti specifiskas attiecībā uz aizdevēja sūkņa apstrādi. Tas jāatdod neatvērts vai kopā ar pievienoto “pilnvaroto atgriešanās numuru”, kas iepriekš izveidots ar klientu atbalstu. "Ja tas tiks atvērts bez atbilstoša klienta kontakta korpusa un pilnvarota preču atgriešanas numura, jums būs jāmaksā par nomaiņu," viņi norāda.
Roche Accu-Chek
Kaut arī Roche Diabetes Care pārtrauca Accu-Chek insulīna sūkņa zīmola pārdošanu Amerikas Savienotajās Valstīs jau 2017. gadā, uzņēmums joprojām atbalsta dažus mantotos klientus, kuri izmanto šīs ierīces. Lietotāji var apskatīt savu galveno lapu ar detalizētu informāciju par garantijas sūkņiem.
Roche paziņo: “Garantijas laikā uzņēmums Roche Diabetes Care pēc saviem ieskatiem labos vai nomainīs jebkuru insulīna sūkni, kas nedarbojas pareizi materiālu vai izgatavošanas defektu dēļ ... Šī garantija attiecas tikai uz jaunām ierīcēm. Ja sūknis tiek remontēts vai nomainīts, garantijas laiks netiek pagarināts. ”
Galvenokārt viņi tagad strādā, lai nodotu lietotājus citas markas sūkņiem.
Ja jums ir jautājumi, Accu-Chek klientu apkalpošanas dienestu var sazināties pa tālruni 800-688-4578, darba dienās no pulksten 8:00 līdz 20:00. Austrumu laiks. Varat arī pārbaudīt viņu tiešsaistes centru, lai saņemtu klientu atbalstu.
Kā ar produktu atsaukšanu?
Tas var būt nedaudz noraizējies, kad ierīces atsaukšana veido virsrakstus, it īpaši, ja tēma ir konkrētais sūkņa modelis, kas it kā uzturētu jūs dzīvu.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) uztur visaptverošu drošības paziņojumu datu bāzi, un saskaņā ar šīs datubāzes Associated Press analīzi no 2008. līdz 2018. gadam insulīna sūkņi un to sastāvdaļas ir kopīgi atbildīgi par vislielāko darbības traucējumu, traumu un nāves gadījumu skaitu. atskaites.
Yikes, tas noteikti izklausās biedējoši.
Bet FDA datu bāzē var būt grūti orientēties un pat nedaudz maldināt, ja to meklē bez atbilstoša konteksta.
Veicot datu bāzes izmeklēšanu pirms dažiem gadiem, FDA ķīmijas un toksikoloģijas ierīču nodaļas toreizējais direktors Dr. Kortnijs Liass DiabetesMine sacīja: “Jūs nevarat vienkārši apskatīt atsaukumu skaitu un izdarīt secinājumus, pamatojoties tikai uz šiem skaitļiem. ... Jums jāņem vērā konteksts, kāds bija atsaukums, kā tas tika atrasts un kas vēl tajā laikā notika ar uzņēmumu. No ārpuses to ir grūti izdarīt, jo jums visu laiku nav šo sarunu un konteksta. ”
Turklāt šis Austrālijas un Jaunzēlandes pētnieku grupas 2015. gada pētījums atklāja, ka 40 procentiem insulīna sūkņa lietotāju ir bijušas problēmas, un mazākumam, īpaši bērniem, nepieciešama slimnīcas vadība.
Neskatoties uz to, šie pētnieki un citi cilvēki visā pasaulē ātri norāda, ka pat ar sūkņu kļūmēm un atsaukšanu, insulīna sūkņi ir droši un bieži dod labākus rezultātus nekā tradicionālo insulīna injekciju lietošana.
Brīdinājumi par atkārtotu šaušanu
Kā jau minēts, ir ārkārtīgi svarīgi būt gatavam atteikties no šļirces vai insulīna pildspalvveida pilnšļirces, ja nav tehnoloģiju.
Tas nozīmē, ka jums vienmēr ir jābūt flakonam vai pildspalvveida pilnšļircei ar bazālo (ilgstošas darbības) insulīnu, kā arī ātras darbības insulīnam, ko parasti izmantojat, lai piepildītu sūkni. Gadījumā, ja esat aizmirsis, ilgstošas darbības insulīna zīmoli Amerikas Savienotajās Valstīs ietver Lantus, Toujeo, Basaglar (visas glargīna formas), Levemir un Tresiba. Neatvērtas pudeles un pildspalvas var ilgt mēnešus, ja tās tur ledusskapī.
Nav papildu insulīna, ko lietot injekcijām? Vienā šķipsniņā vecākas "cilvēka" insulīna versijas, piemēram, NPH, kas tiek pārdotas Walmart, var būt iespēja, jo tās ir pieejamākas, taču esiet piesardzīgs, jo šīs vecākās zāļu formas ir daudz mazāk uzticamas. Dozēšana netiek aprēķināta tāpat kā jaunākie insulīni, tāpēc pirms vēršanās pie tiem vienmēr labāk konsultēties ar savu ārstu vai diabēta aprūpes speciālistu.
Ir arī svarīgi, lai jūsu pašreizējie insulīna sūkņa iestatījumi būtu kaut kur ērti reģistrēti. Šie iestatījumi - ieskaitot jutību pret insulīnu, ogļhidrātu un insulīna attiecību, bāzes ātrumu un kopējo dienas devu daudzumu - būs ļoti svarīgi, lai iestatītu rezerves sūkni, kad to saņemat. Tie var būt arī svarīgi, lai palīdzētu aprēķināt, cik daudz insulīna jums varētu būt nepieciešams, turpinot injekcijas.
Nav ne jausmas, cik daudz pamata insulīna jāinjicē tagad, bez jūsu sūkņa? Lai saņemtu palīdzību, sazinieties ar savu ārstu vai diabēta aprūpes speciālistu. Tiešsaistē ir arī ticami norādījumi, kas var palīdzēt.
Atcerieties, ka pāreja no insulīna sūkņa pamatprofila (pastāvīga pilēšana) uz ilgstošas darbības insulīna injekcijām nav precīza zinātne. Diabēta aprūpes un izglītības speciālistam (DCES) Gerijam Šeineram no Integrētajiem diabēta pakalpojumiem Pensilvānijā, kurš pats dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu, ir šāds padoms:
“Ja jums nav rezerves sūkņa, nekavējoties jālieto ilgstošas darbības insulīns. Ja jūsu bazālajai programmai ir nozīmīga virsotne / ieleja, NPH varētu būt jūsu labākais risinājums. Ja nē, parasti vislabāk ir glargīns. Ja lietojat NPH, paņemiet 80 procentus no kopējā sūkņa bazālā insulīna kā vienu NPH šāvienu. Ja lietojat glargīnu, paņemiet 110 procentus no kopējā sūkņa pamatnes vienā kadrā. ”
Kad UPS vai FedEx tiek piegādāts ar jūsu pavisam jauno pērienisko insulīna sūkni, neesiet pārāk satraukti. Ilgstošas darbības insulīns daudzās stundās uzturas jūsu sistēmā. "Atcerieties ļaut ilgstošās darbības insulīnam nodilt, pirms atsākat bāzes piegādi ar jauno sūkni," saka Šeiners. "Pēc NPH lietošanas nogaidiet vismaz 12 līdz 14 stundas un pēc glargīna lietošanas 20 stundas."
Sūkņi, kas savienoti ar CGM
PWD arvien vairāk izmanto tā sauktās “slēgtās cilpas” sistēmas, kas CGM savieno ar insulīna sūkni, lai optimizētu diabēta kontroli. Medtronic ir vienīgais uzņēmums, kas faktiski ražo abas ierīces un pārdod tās savienotas vienā sistēmā. Jaunākā komerciālā slēgtā cikla sistēma ir no Tandem Diabetes Care, taču tā savieno Tandem t: slim sūkni ar Dexcom CGM - tātad atbalstu nodrošina divi dažādi ražotāji.
Šajās savienotajās sistēmās dažreiz nepatīkams CGM sensors vai raidītājs var izraisīt žagas, kas padara insulīna sūkņa darbību mazāk produktīvu.
Kā šie uzņēmumi rīkojas ar šo klientu atbalsta krosoveru? Dexcom un Tandem paziņo DiabetesMine, ka abu uzņēmumu pārstāvji ir labi sagatavoti, lai sarunātos ar zvanītājiem, nosakot, vai sūknim vai CGM ir kādas problēmas, un pēc tam attiecīgi virzot klientus.
Ja izmantojat DIY tehnoloģiju
Pastāv arī pastāvīgi attīstošā kopa, kas jādara pats (DIY), kur #WeAreNotWaiting mantra ir ievedusi tūkstošiem cilvēku, izmantojot mājās izveidotas savienotas sistēmas ar dažādām ierīcēm.
Šie DIY rīki ir atvērtā koda, kopienas veidotas mobilās lietotnes un platformas, kurām nav tradicionāla uzņēmuma nodrošināta klientu apkalpošana vai tehniskais atbalsts.
Tā vietā lietotājiem ir jāgriežas tiešsaistes forumos un grupās, lai saņemtu atbildes uz jautājumiem. Looping kopiena faktiski ir izveidojusi apbrīnojamu atvērtā pirmkoda dokumentu kopumu, lai atbalstītu pacientus, kuri izmanto šo sistēmu, kas pazīstama kā LoopDocs.
Problēma ir tā, ka daudzas no šīm sistēmām tiek veidotas, izmantojot vecākus Medtronic sūkņus, kuriem nav garantijas. Ja kāds no šiem nomirst, jūs galvenokārt pats atrodat aizstājēju. Otra pašreizējā iespēja ir izveidot pašmāju Loop sistēmu, izmantojot OmniPod sūkni, un tādā gadījumā jūs varat vērsties pie Insulet ražotāja, ja sūknim ir problēmas, lai gan uzņēmums nevar sniegt papildu atbalstu jūsu Loop sistēmai.
