Proteinūrijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas izraisa proteīnūriju

Nieres uztur veselību, filtrējot asinis. Viņiem ir mazi asinsvadi, ko sauc par glomeruliem. Šīs struktūras noņem atkritumus, kas nonāk urīnā, un absorbē olbaltumvielas, kas paliek asinīs.

Bet, ja jūsu nieres nedarbojas pareizi, olbaltumvielas var noplūst urīnā. Rezultāts ir augsts olbaltumvielu līmenis urīnā, kas pazīstams kā proteīnūrija.

Ir dažādi proteīnūrijas veidi, tostarp:

• glomerulārā proteīnūrija
• cauruļveida proteīnūrija
• pārplūst proteīnūrija
• pēc nieru proteīnūrijas

Turklāt albuminūrija ir proteīnūrijas veids, kur olbaltumvielu pārpalikums ir albumīns. Tas ir saistīts ar glomerulāro proteīnūriju. Glomerulārā proteīnūrija ir veids, kas tiek apspriests turpmāk.

Proteinūrija var būt saistīta ar īslaicīgiem apstākļiem, piemēram, dehidratāciju vai nopietnākiem nieru bojājumiem. Izpētīsim iespējamos proteīnūrijas cēloņus, kā arī tā simptomus un ārstēšanu.

Kas izraisa augstu olbaltumvielu daudzumu urīnā

Ja Jums ir proteīnūrija, ņemiet vērā citus simptomus. Tas palīdzēs ārstam noteikt pamatcēloņu.

Dehidratācija

Dehidratācija notiek, kad jūsu ķermenis zaudē pārāk daudz šķidruma. Tas ir izplatīts, īslaicīgs proteīnūrijas cēlonis.

Jūsu ķermenis izmanto ūdeni, lai barības vielas, piemēram, olbaltumvielas, nogādātu nierēs. Bet, ja nebūs pietiekami daudz šķidruma, to būs grūti izdarīt.

Savukārt nieres nevar pareizi atgūt olbaltumvielas. Tā vietā olbaltumvielas nonāk urīnā.

Citi simptomi ir atkarīgi no dehidratācijas smaguma. Jums var rasties:

• nogurums
• galvassāpes
• reibonis
• pastiprinātas slāpes
• tumšas krāsas urīns
• samazināta urinēšana
• sausa mute vai āda

Dehidratāciju var izraisīt:

• caureja
• vemšana
• pārmērīga svīšana
• drudzis
• nedzerot pietiekami daudz ūdens

Augsts asinsspiediens

Augsts asinsspiediens vai hipertensija var vājināt nieru asinsvadus. Tas samazina viņu spēju reabsorbēt olbaltumvielās, kas ieplūst urīnā.

Tā kā augsts asinsspiediens attīstās lēni, gadiem ilgi jums var nebūt simptomu. Bet, ja tas kļūst smags, tas var izraisīt:

• galvassāpes
• elpas trūkums
• deguna asiņošana

Lielākajai daļai augsta asinsspiediena gadījumu nav pamata cēloņa. Bet dažiem cilvēkiem augsts asinsspiediens ir saistīts ar:

• nieru slimība
• vairogdziedzera problēmas
• obstruktīva miega apnoja
• virsnieru dziedzeru audzēji
• daži medikamenti, piemēram, dzimstības kontrole vai dekongestanti

Cukura diabēts

Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumi, kas izraisa augstu cukura līmeni asinīs. Ir vairāki diabēta veidi, ieskaitot 1. un 2. tipa diabētu.

Ar cukura diabētu paaugstināts cukura līmenis asinīs liek nierēm pārfiltrēt asinis. Tas var izraisīt nieru bojājumus, ļaujot olbaltumvielām noplūst urīnā.

Diabēta simptomi ir atkarīgi no smaguma pakāpes un veida. Jums var būt:

• pastiprinātas slāpes un izsalkums
• bieža urinēšana
• nogurums
• neskaidra redze
• neizskaidrojams svara zudums

Glomerulonefrīts

Proteinūrija var norādīt uz glomerulonefrītu vai glomerulu iekaisumu.

Parasti, kad glomeruli filtrē asinis, tie reabsorbē olbaltumvielas. Bet, ja viņi ir ievainoti, olbaltumvielas var iziet cauri urīnam.

Glomerulonefrīts var izraisīt simptomu kopumu, ko sauc par nefrotisko sindromu. Papildus proteīnūrijai tas ietver:

• hiperlipidēmija vai paaugstināts tauku un holesterīna līmenis asinīs
• pietūkušas kājas, kājas vai potītes
• hipoalbuminēmija vai zems olbaltumvielu līmenis asinīs

Tas var izraisīt arī paaugstinātu asinsspiedienu un hematūriju vai sarkanās asins šūnas urīnā. Tas padara urīnu rozā vai kolas krāsas izskatu.

Parasti glomerulonefrīts rodas, kad imūnsistēma uzbrūk nierēm. Tas ir saistīts ar:

• baktēriju endokardīts
• HIV
• B hepatīts
• C hepatīts
• sarkanā vilkēde
• diabētiskā nefropātija
• augsts asinsspiediens

Hroniska nieru slimība

Hroniska nieru slimība (CKD) ir pakāpeniska nieru funkcijas zudums. Agrīnās stadijās tas var izraisīt proteīnūriju, bet parasti tas nerada ievērojamus simptomus.

CKD progresēšanas laikā jūs varētu piedzīvot:

• elpas trūkums
• bieža urinēšana
• žagas
• nogurums
• slikta dūša
• vemšana
• miega traucējumi
• sausa, niezoša āda
• pietūkušas rokas un kājas
• slikta apetīte

Šīs slimības var sabojāt nieres un izraisīt KKD:

• glomerulonefrīts
• diabēts
• augsts asinsspiediens
• sirds slimība
• intersticiāls nefrīts
• policistiska nieru slimība
• atkārtota nieru infekcija

Ja CKD progresē, tas var izraisīt nieru mazspēju.

Autoimūnas slimības

Imūnsistēma parasti ražo antivielas un imūnglobulīnus, kas cīnās ar svešiem organismiem. Bet, ja Jums ir autoimūna slimība, imūnsistēma ražo antivielas un imūnglobulīnus, kas uzbrūk ķermeņa audiem. Šīs vielas sauc par autoantivielām.

Ja autoantivielas ievaino glomerulus, var rasties iekaisums. Tas noved pie nieru bojājumiem un, visbeidzot, ar proteinūriju.

Ar proteīnūriju ir saistītas šādas autoimūnas slimības:

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde. Lai gan sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) galvenokārt skar ādu un locītavas, tā var ietekmēt arī nieres.
• Goodpasture sindroms. Goodpasture sindroma gadījumā autoantivielas īpaši uzbrūk nierēm un plaušām.
• IgA nefropātija. IgA nefropātija notiek, kad glomerulos uzkrājas imūnglobulīna A nogulsnes.

Preeklampsija

Preeklampsijas gadījumā grūtniecei paaugstinās asinsspiediens 20 grūtniecības nedēļās vai pēc tām. Tas īslaicīgi pasliktina nieru spēju filtrēt olbaltumvielas, kas izraisa proteīnūriju.

Citi preeklampsijas simptomi ir:

• pietūkušas rokas un seja
• galvassāpes
• neskaidra redze
• sāpes vēderā labajā pusē
• palielināts svara pieaugums

Lai gan preeklampsija pēc dzemdībām parasti izzūd, tas ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Rūpīgi jāuzrauga grūtnieces ar preeklampsiju.

Vēzis

Smagos gadījumos proteīnūrija rodas vēža dēļ. Vairāki vēža veidi ir saistīti ar augstu urīna olbaltumvielu līmeni, tostarp:

• nieru šūnu karcinoma
• plaušu vēzis
• krūts vēzis
• kolorektālais vēzis
• ne-Hodžkina limfoma
• Hodžkina limfoma
• multiplā mieloma

Tiek uzskatīts, ka vēža iekaisuma efekts maina nieru darbību.

Dažos apstākļos, piemēram, multiplā mieloma, nieru bojājumi rodas, ja patoloģiski olbaltumvielas asinīs saistās ar normāliem olbaltumvielām urīnā. Kad nieru darbība pasliktinās, vairāk olbaltumvielu nonāk urīnā.

Lai gan vēža simptomi ir ļoti atšķirīgi, vispārējie simptomi ir:

• neizskaidrojams svara zudums
• nogurums
• drudzis
• sāpes
• ādas izmaiņas

Proteīnūrijas riska faktori

Dažiem cilvēkiem, visticamāk, attīstīsies proteīnūrija. Kopējie riska faktori ir:

• Vecums. Pieaugušie no 65 gadu vecuma ir vairāk pakļauti dehidratācijai un nieru problēmām. Grūtniecēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir lielāks preeklampsijas risks.
• Augsts asinsspiediens. Cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu ir lielāks cukura diabēta un nieru darbības traucējumu risks.
• Diabēts. Cukura diabēts ir visizplatītākais CKD cēlonis. Tas ir saistīts arī ar preeklampsiju un glomerulonefrītu.
• Ģimenes vēsture. Jums ir lielāka iespēja attīstīt proteīnūriju, ja ģimenes anamnēzē ir nieru slimība vai preeklampsija.
• Noteiktas etniskās piederības. Afroamerikāņu, latīņu, amerikāņu indiāņu un Āzijas izcelsmes cilvēkiem ir lielāks nieru problēmu risks.
• Liekais svars vai aptaukošanās. Paaugstināts asinsspiediens, diabēts un preeklampsija ir saistīta ar lieko svaru vai aptaukošanos.

Kādi ir olbaltumvielu simptomi urīnā?

Nieru bojājuma sākuma stadijā jums nebūs simptomu. Tas ir tāpēc, ka urīnā ir tikai neliels daudzums olbaltumvielu.

Bet, progresējot nieru bojājumiem, vairāk olbaltumvielu nokļūs urīnā. Tas var izraisīt šādus simptomus:

• putojošs, putojošs urīns
• pietūkušas rokas, kājas, seja vai vēders
• bieža urinēšana
• muskuļu krampji naktī
• slikta dūša
• vemšana
• slikta apetīte

Olbaltumvielu noteikšana urīnā

Vienīgais veids, kā diagnosticēt proteīnūriju, ir urīna tests, kas nosaka olbaltumvielu daudzumu urīnā.

Pārbaude notiek ārsta kabinetā. Procedūras laikā jūs urinējat parauga kausā. Ārsts urīna paraugā ievieto mērstieni vai nelielu plastmasas spieķi, kas pārklāts ar ķīmiskām vielām. Ja tajā ir pārāk daudz olbaltumvielu, nūja mainīs krāsu.

Pārējais urīns tiks nosūtīts uz laboratoriju, kur to pārbauda mikroskopā.

Ja ārsts domā, ka jums ir nieru problēmas, viņi atkārtos urīna testu trīs reizes trīs mēnešu laikā. Tas viņiem palīdz izslēgt īslaicīgus proteīnūrijas cēloņus.

Ārsts var arī izmantot šādus testus, lai noteiktu, kas izraisa proteīnūriju:

• 24 stundu urīna savākšana. Veicot 24 stundu urīna testu, urīns tiek savākts 24 stundu laikā un tiek nosūtīts uz laboratoriju.
• Glomerulārā filtrāta ātruma (GMR) asins analīze. Šis tests pārbauda jūsu nieru darbību.
• Attēlu testi. Jūs varat saņemt ultraskaņu vai datortomogrāfiju, kas detalizēti nofotografē jūsu nieres un urīnceļus.
• Nieru biopsija. Jūsu nieres paraugs tiek noņemts un pārbaudīts, vai tajā nav nieru bojājumu.

Olbaltumvielu ārstēšana

Ja Jums ir īslaicīga vai viegla proteīnūrija, jums, iespējams, nebūs nepieciešama ārstēšana. Bet, ja jums ir konsekventa proteīnūrija, jums būs jāārstē pamatslimība.

Ārstēšana var ietvert:

• Uztura izmaiņas. Ja Jums ir nieru slimība, diabēts vai paaugstināts asinsspiediens, ārsts ieteiks īpašas diētas izmaiņas.
• Svara zudums. Zaudējot svaru, var pārvaldīt apstākļus, kas pasliktina nieru darbību.
• Asinsspiediena zāles. Ja Jums ir hipertensija vai diabēts, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu.
• Diabēta zāles. Jums var būt nepieciešami medikamenti vai insulīna terapija, lai kontrolētu augstu glikozes līmeni asinīs.
• Dialīze. Glomerulonefrīta un nieru mazspējas gadījumā dialīzi lieto, lai kontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu un šķidrumus.

Līdzņemšana

Proteīnūrija bieži nozīmē, ka jūsu nieres nepietiekami filtrē asinis. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir pārvaldīt pamata stāvokli. Ārsts var izveidot ārstēšanas plānu, lai palīdzētu aizsargāt jūsu nieres.