Medtronic Diabetes liek naudu tur, kur atrodas mutē, paziņojot apdrošinātājiem, ka tās pirmās paaudzes slēgta cikla tehnoloģija ir tik laba, ka uzņēmums ir gatavs maksāt par visiem neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumiem, kas notiek, kamēr kāds lieto šīs jaunākās ierīces.
Pump-CGM uzņēmums nesen ir iemūžinājis virsrakstus ar šo drosmīgo soli, kas norāda uz to, ko mēs, iespējams, redzēsim vairāk, dodoties uz "uz vērtību balstītas" aprūpes un apdrošināšanas Visumu - kur pārbaudītie rezultāti diktēs redzamo segumu un atlīdzību no maksātājiem un produktu ražotājiem.
Viss jēdziens VBID (uz vērtību balstīta apdrošināšanas konstrukcija) joprojām ir sākuma stadijā, un mēs visi cenšamies precīzi noteikt plusi un mīnusi. Vismaz viens eksperts to raksturo kā plaisas samazināšanu starp “Zvaigžņu karu inovācijām” un “Flinstone’s piegādēm” veselības aprūpē, liekot uzsvaru uz to, kā produkti un pakalpojumi faktiski ietekmē pacientu rezultātus reālajā dzīvē.
Vienkārši sakot, ja klienti neuzrāda labākus rezultātus, tie netiks aptverti tikpat daudz vai vispār, salīdzinot ar konkurējošām ierīcēm / medikamentiem, kas parāda šos rezultātus. Tas, kā šī vērtība tiek definēta, paliek visa jautājuma zīme.
Cukura diabēta jomā Medtronic drosmīgi dodas turp, kur vēl neviens nav devies, nesen parakstot uz rezultātiem balstītu līgumu ar Aetna un tagad ļoti nosakot likmes, ka tā jaunā D-Devices uzvarēs rezultātu spēlē.
Minimizēta 670G rezultātu garantija
Jūnija vidū pēc lielās ADA konferences Medtronic uzsāka darbības garantiju programmu maksātājiem un darba devējiem, kas raksturīgi Minimed 670G Hybrid Closed Loop sistēmai. Izmantojot šo programmu, MedT četru gadu laikā nodrošinās vienotas maksas kompensāciju līdz USD 25 000 par vienu ierīci, lai segtu visas ar diabētu saistītās stacionārās hospitalizācijas vai ER uzņemšanas pacientiem, kas atrodas ASV, kuri izmanto šo tehnoloģiju tīklā. Šī nauda nenonāk tieši pacientam, ņemiet vērā, bet gan maksātājam vai darba devējam, kas nodrošina 670G un veselības apdrošināšanas segumu - lai izmantotu pēc saviem ieskatiem (neatkarīgi no tā, vai tas samazina izdevumus personai, kurai ir cukura diabēts vai atlaižu nodrošināšana utt.).
Tā kā hospitalizācija cilvēkiem ar cukura diabētu ir milzīgs faktors, lai kopumā palielinātu veselības aprūpes izmaksas, jo īpaši tiem, kas lieto vairākas ikdienas injekcijas (MDI), tā mērķis ir samazināt šīs izmaksas. Medtronic rīcībā ir dati, kas liecina, ka tā agrākā ierīce pirms 670G, kas automātiski izslēdz insulīnu tikai tad, kad tiek pārkāpts zems slieksnis, gada laikā samazināja hospitalizāciju par 27%. Tas padara MedT vēl pārliecinātāku, ka tā 670G, iespējams, būs vēl ietekmīgāks, ņemot vērā tā spēju iepriekš paredzēt hipoglikēmiju un izslēgt insulīnu, kā arī automātiski pielāgot bāzes ātrumu līdz mērķim 120 mg / dL.
"Mēs esam sajūsmā par to, un mēs domājam, ka tas ir pareizais virziens," saka Suzanne Winter, Medtronic Diabetes Amerikas viceprezidente.
Pēc tam, kad 2016. gada vidū Medtronic noslēdza strīdīgu līgumu ar United Healthcare, lai aptvertu tikai viņu sūkņus, pāris apmēram nākamo gadu vāca un analizēja klīnisko un ekonomisko rezultātu datus tiem, kas izmanto ierīces Minimed 530G un 630G. Tas arī palielināja uzņēmuma tirgus daļu ar UHC.
Vinters saka, ka lielais izaicinājums vienmēr ir pierādījis maksātājiem, ka tūlītējs ieguldījums D-ierīcē ne tikai palīdzēs PWD novērst komplikācijas un būs veselīgāks ilgtermiņā, bet arī tas, ka tas ļaus pacientiem īsā laikā termiņš, kā rezultātā apdrošinātājs var nekavējoties ietaupīt.
"Tas ir riskanti," viņa saka. "Bet, ņemot vērā mūsu rīcībā esošos datus, mums patīk tas, ko mēs redzam pietiekami, lai šo veiktspējas garantiju apvienotu maksātāju partneriem un darba devējiem."
Kompensācijas summa 25 000 ASV dolāru apmērā par ierīci ir balstīta uz vidējām izmaksām par hospitalizāciju saistībā ar diabētu vai ar diabēta komplikācijām saistītu kodu, saka Vinters. Viņa saka, ka, lai arī Medtronic nevar garantēt, kā maksātāji vai darba devēji šajā garantijas programmā mijiedarbojas ar 670G lietotājiem, ir cerība, ka viņi nodos izmaksu ietaupījumus pacientam, ja notiks hospitalizācija.
"Mēs cenšamies pierādīt, ka (sūkņa) terapija ir labāka pacientam, ņemot vērā rezultātus un dzīves kvalitāti. Tas ir tas, ko mēs vēlamies demonstrēt, ka šī tehnoloģija ir labāka un ka tā būtu jāaptver, ”viņa saka.
Augusta sākumā Medtronic nebija paziņojis par konkrētiem apdrošinātājiem vai maksātājiem, kas īstenos šo garantiju programmu; Vinters mums saka, ka viņiem ir diskusijas, un partneri tiks paziņoti, tiklīdz tiks parakstīti līgumi.
"Mūsu mērķis un vīzija Medtronic Diabetes ir pāriet no tikai par maksu par pakalpojumu pasaules un ierīču piegādes ar solījumu, lai piesaistītu sevi rezultātam," saka Vinters. "Mēs sagaidām, ka arī pārējā nozare pieaugs līdz šim līmenim."
Protams, jūs nevarat nepamanīt faktu, ka šobrīd Medtronic ir TIKAI kompānija, kas var piedāvāt FDA apstiprinātu, komerciāli pieejamu ierīci, piemēram, 670G. Drīz sekos citi, piemēram, Tandem jaunā Basal-IQ sistēma un viņu Bolus-IQ 2019. gadā, tāpēc būs interesanti redzēt, kā attīstās šie uz vērtību balstītie līgumi, tiklīdz tirgū ir konkurējošas ierīces, kas var radīt salīdzinošus rezultātu datus .
Veselības aprūpes krustceles: kosmosa laikmeta inovācijas pret akmens laikmeta piegādi
Daži uztraucas, ka, lai gan ārstēšanas un tehnoloģiju pārklājuma saistīšana ar faktiskajiem rezultātiem šķiet cēls jēdziens, tas, iespējams, ir izdarījis neparedzētu vai nevajadzīgu spiedienu uz veselības aprūpes sniedzējiem, kuri jau ir pakļauti laikam.
Lielajā ADA konferencē 2018. gada jūnijā Mičiganas universitātes Vērtības pamatotās apdrošināšanas dizaina centra direktors Dr. A. Marks Fendriks bija viens no vairākiem vadītājiem, kurš pieskārās tēmai, kuras pamatā bija vērtība, balstoties uz apdrošināšanu. Prezentācijā viņš pauda nožēlu, ka mums pašlaik ir “Zvaigžņu karu” jauninājumi, kas patiešām var palīdzēt cilvēkiem, bet tikai tad, ja viņiem ir pieeja un viņi var atļauties šos produktus. Tikmēr šīs ārstēšanas un tehnoloģijas kavē novecojušais Flinstone piegādes modelis, kas jāmaina, lai cilvēki varētu iegūt visu, kas nepieciešams, lai pārvaldītu savu veselību.
"Mēs negājām medicīnas skolā, lai ietaupītu cilvēku naudu, bet tā ir pasaule, kurā mēs šobrīd dzīvojam," viņš teica, atsaucoties uz to, ka bez VBID veselības aprūpes sniedzējiem ir ļoti jāzina izmaksas un jāiesaka tikai ārstēšana viņu pacienti var atļauties.
Jaunā pētījumā, kas publicēts šīs vasaras sākumā, Fendrick un citi pētnieki pārbaudīja gandrīz divus desmitus citu klīnisko pētījumu, kuros tika pētītas mērķa izmaksas, izmantojot VBID. Viņi uzskatīja, ka tas uzlaboja diabēta „augstvērtīgu zāļu klases” ievērošanu, jo tika samazinātas pacientu izmaksas no kabatas. "Mēs pārejam no aprūpes, kas balstīta uz apjomu, uz vērtību balstītu sistēmu, kuras pamatā ir klīniskā vērtība, nevis zāļu vai ierīces cena," viņš atzīmēja.
Medicare Advantage un Tri-Care plāni jau ir sākuši pētīt VBID vairākos ASV štatos, ir likumdošanas akti, lai to paplašinātu visā valstī, un Fendriks domā, ka tur mums jādodas likumdošanas frontē, lai VBID padarītu plašāku.
Protams, tas viss ir atkarīgs no tā, kuri rezultāti noteikti tiks izmantoti, lai novērtētu “vērtību”, kad runa ir par mums nepieciešamajām D ierīcēm un medikamentiem. Bet, bez šaubām, VBID ir nākotnes vilnis, un labs sākums # BeyondA1C virzībai mūsu kopienā. Laba lieta.
.jpg)
.jpg)
