Subklīniskā hipotireoze ir agrīna, viegla hipotireozes forma, stāvoklis, kad organisms neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu.
To sauc par subklīnisku, jo tikai vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis serumā no hipofīzes priekšpuses nedaudz pārsniedz normu. Vairogdziedzera radītie vairogdziedzera hormoni joprojām ir laboratorijas normālā diapazonā.
Šie hormoni palīdz atbalstīt sirds, smadzeņu un vielmaiņas funkcijas. Kad vairogdziedzera hormoni nedarbojas pareizi, tas ietekmē ķermeni.
Saskaņā ar publicētajiem pētījumiem 3 līdz 8 procentiem cilvēku ir subklīniska hipotireoze. Šis stāvoklis var pāriet līdz pilnīgai hipotireozei.
Vienā pētījumā 26,8 procentiem cilvēku ar subklīnisku hipotireozi 6 gadu laikā pēc sākotnējās diagnostikas attīstījās pilnvērtīga hipotireoze.
Kas to izraisa?
Hipofīze, kas atrodas smadzeņu pamatnē, izdala vairākus hormonus, ieskaitot vielu, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH).
TSH izraisa vairogdziedzeri, tauriņa formas dziedzeri kakla priekšpusē, lai izveidotu hormonus T3 un T4. Subklīniska hipotireoze rodas, ja TSH līmenis ir nedaudz paaugstināts, bet T3 un T4 ir normāli.
Subklīniskajai hipotireozei un pilnvērtīgai hipotireozei ir vienādi cēloņi. Tie ietver:
- autoimūnas vairogdziedzera slimības ģimenes anamnēzē, piemēram, Hašimoto tireoidīts (autoimūna slimība, kas kaitē vairogdziedzera šūnām)
- vairogdziedzera trauma (piemēram, galvas un kakla operācijas laikā ir noņemti daži patoloģiski vairogdziedzera audi)
- radioaktīvā joda terapijas lietošana, hipertireozes ārstēšana (stāvoklis, kad rodas pārāk daudz vairogdziedzera hormona)
- lietojot zāles, kas satur litiju vai jodu
Kas ir pakļauts riskam?
Dažādas lietas, no kurām lielākā daļa ir ārpus jūsu kontroles, palielina subklīniskās hipotireozes attīstības iespējas. Tie ietver:
- Dzimums. Pētījums, kas publicēts žurnālā Endocrinology and Metabolism, parādīja, ka sievietēm biežāk attīstās subklīniska hipotireoze nekā vīriešiem. Iemesli nav pilnīgi skaidri, taču pētniekiem ir aizdomas, ka sieviešu hormonam estrogēnam var būt nozīme.
- Vecums. TSH ir tendence pieaugt, novecojot, padarot subklīnisku hipotireozi biežāku gados vecākiem pieaugušajiem.
- Joda uzņemšana. Subklīniska hipotireoze mēdz būt izplatītāka populācijās, kas patērē pietiekamu daudzumu vai pārmērīgu jodu - mikroelementu, kas ir būtisks pareizai vairogdziedzera darbībai. Tas var palīdzēt iepazīties ar joda deficīta pazīmēm un simptomiem.
Bieži simptomi
Subklīniska hipotireoze vairumā gadījumu nav simptomu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad TSH līmenis ir tikai nedaudz paaugstināts. Kad parādās simptomi, tie parasti ir neskaidri un vispārīgi, un tie ietver:
- depresija
- aizcietējums
- nogurums
- goiter (tas parādās kā pietūkums kakla priekšpusē palielinātas vairogdziedzera dēļ)
- svara pieaugums
- matu izkrišana
- neiecietība pret aukstumu
Ir svarīgi atzīmēt, ka šie simptomi ir nespecifiski, tas nozīmē, ka tie var būt cilvēkiem ar normālu vairogdziedzera darbību un nav saistīti ar subklīnisku hipotireozi.
Kā tas tiek diagnosticēts
Subklīniskā hipotireoze tiek diagnosticēta ar asins analīzi.
Personai ar normālu vairogdziedzera darbību TSH rādītājiem asinīs jābūt normālā atskaites diapazonā, kas parasti sasniedz 4,5 miljonus starptautisku vienību litrā (mIU / L) vai 5,0 mIU / L.
Tomēr medicīnas sabiedrībā notiek debates par augstākā normālā sliekšņa pazemināšanu.
Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar TSH līmeni virs normas, kuriem ir normāls vairogdziedzera hormonu līmenis, ir subklīniska hipotireoze.
Tā kā TSH daudzums asinīs var svārstīties, testu var nākties atkārtot pēc dažiem mēnešiem, lai redzētu, vai TSH līmenis ir normalizējies.
Kā tas tiek ārstēts
Ir daudz diskusiju par to, kā - un pat ja - ārstēt tos, kuriem ir subklīniska hipotireoze. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad TSH līmenis ir zemāks par 10 mIU / L.
Tā kā augstāks TSH līmenis var sākt nelabvēlīgi ietekmēt ķermeni, parasti tiek ārstēti cilvēki, kuru TSH līmenis pārsniedz 10 mIU / L.
Saskaņā ar 2009. gada pētījumiem pierādījumi lielākoties nav pārliecinoši, ka tie, kuru TSH līmenis ir no 5,1 līdz 10 mIU / L, gūs labumu no ārstēšanas.
Lai izlemtu, vai ārstēt jūs, ārsts ņems vērā šādas lietas:
- jūsu TSH līmenis
- neatkarīgi no tā, vai asinīs ir antitireoīdu antivielas un goiter (abi ir norādījumi, ka stāvoklis var pāriet līdz hipotireozei)
- jūsu simptomi un cik daudz tie ietekmē jūsu dzīvi
- Tavs vecums
- jūsu slimības vēsture
Lietojot ārstēšanu, bieži ieteicams lietot iekšķīgi lietotu sintētisku vairogdziedzera hormonu levotiroksīnu (Levoxyl, Synthroid), un tas parasti ir labi panesams.
Vai ir komplikācijas?
Sirds slimība
Par subklīniskās hipotireozes saistību ar sirds un asinsvadu slimībām joprojām notiek diskusijas. Daži pētījumi liecina, ka paaugstināts TSH līmenis, ja to neārstē, var veicināt sekojošo attīstību:
- augsts asinsspiediens
- augsts holesterīna līmenis
2005. gada pētījumā, kurā apskatīja vecākus vīriešus un sievietes, tiem, kuru asins TSH līmenis bija 7 mIU / L un lielāks, bija divreiz lielāks vai lielāks sastrēguma sirds mazspējas risks nekā tiem, kuriem bija normāls TSH līmenis. Bet daži citi pētījumi šo atzinumu neapstiprināja.
Grūtniecības zudums
Grūtniecības laikā TSH līmenis asinīs tiek uzskatīts par paaugstinātu, ja pirmajā trimestrī tas pārsniedz 2,5 mIU / L un otrajā un trešajā - 3,0 mIU / L. Pareiza vairogdziedzera hormona koncentrācija ir nepieciešama augļa smadzeņu un nervu sistēmas attīstībai.
The BMJ publicētie pētījumi atklāja, ka grūtniecēm ar TSH līmeni no 4,1 līdz 10 mIU / L, kuras vēlāk tika ārstētas, bija mazāka varbūtība, ka notiks spontāns aborts nekā viņu kolēģiem, kuri netika ārstēti.
Interesanti, ka sievietes ar TSH līmeni starp 2,5 un 4 mIU / L neredzēja samazinātu grūtniecības zaudēšanas risku starp ārstētajiem un neārstētajiem, ja viņiem bija negatīvas vairogdziedzera antivielas.
Ir svarīgi novērtēt antithyroid antivielu stāvokli.
Saskaņā ar 2014. gada pētījumu sievietēm ar subklīnisku hipotireozi un pozitīvām antitireoīdās peroksidāzes (TPO) antivielām parasti ir vislielākais grūtniecības nelabvēlīgo iznākumu risks, un nelabvēlīgi rezultāti notiek zemākā TSH līmenī nekā sievietēm bez TPO antivielām.
2017. gada sistemātiskajā pārskatā tika konstatēts, ka grūtniecības komplikāciju risks bija acīmredzams TPO pozitīvām sievietēm, kuru TSH līmenis pārsniedz 2,5 mU / L. Šis risks nebija vienmēr acīmredzams TPO negatīvām sievietēm, kamēr viņu TSH līmenis nepārsniedza 5 līdz 10 mU / L.
Labākā diēta, kas jāievēro
Nav labu zinātnisku pierādījumu, ka noteiktu pārtikas produktu ēšana vai neēšana noteikti palīdzēs novērst subklīnisko hipotireozi vai ārstēt to, ja jums jau ir diagnosticēta. Tomēr ir svarīgi uzturā iegūt optimālu joda daudzumu.
Pārāk maz joda var izraisīt hipotireozi. No otras puses, pārāk daudz var izraisīt hipotireozi vai hipertireoīdismu. Labi joda avoti ir jodēts galda sāls, sālsūdens zivis, piena produkti un olas.
Nacionālie veselības institūti lielākajai daļai pieaugušo un pusaudžu iesaka 150 mikrogramus dienā. Viena ceturtdaļa tējkarotes jodēta sāls vai 1 glāze beztauku jogurta nodrošina apmēram 50 procentus no ikdienas joda vajadzībām.
Kopumā vislabākais, ko varat darīt vairogdziedzera darbības labā, ir ēst sabalansētu, barojošu diētu.
Kāda ir perspektīva?
Konfliktu pētījumu dēļ joprojām ir daudz diskusiju par to, kā un vai jāārstē subklīniskā hipotireoze. Vislabākā pieeja ir individuāla.
Konsultējieties ar ārstu par visiem simptomiem, medicīnisko vēsturi un to, ko parāda jūsu asins analīzes. Šis ērtais diskusiju ceļvedis var palīdzēt jums sākt darbu. Izpētiet savas iespējas un kopīgi izlemiet par labāko rīcību.
