Snus ir mitrs, nesmēķēts, smalki sasmalcināts tabakas izstrādājums, kas tiek tirgots kā mazāk kaitīga alternatīva smēķēšanai. To pārdod brīvi un paciņās (piemēram, ļoti mazos tējas maisiņos).
"Snus" ievieto starp smaganu un augšējo lūpu un iesūc apmēram 30 minūtes. Tas ir mazāk smalki sasmalcināts nekā šņaucamais tabaka, un tas nav ievietots degunā. Atšķirībā no košļājamās tabakas, tas parasti nenozīmē spļaušanu.
Zviedrijā to lieto 200 gadus, un pēdējos vairākus gadus to ražo arī Amerikas Savienotajās Valstīs. Līdzīgi produkti, kas līdzīgi snusam, tiek izmantoti visā pasaulē, taču tie ļoti atšķiras nikotīna un cita ķīmiskā sastāva ziņā.
Ātri fakti
- Tiek lēsts, ka 10–25 procenti pasaules iedzīvotāju lieto bez dūmu tabaku, ieskaitot snusu.
- ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ziņoja, ka 2014. gadā aptuveni 1,9 procenti vidusskolēnu un 0,5 procenti vidusskolas skolēnu bija pašreizējie snusa lietotāji.
- Paredzams, ka līdz 2023. gadam tirgus, kas paredzēts tieši snusam, pieaugs par 4,2 procentiem.
- 2014. gadā snusa produkti bija 1,7 procenti no ASV tabakas bez dūmiem.
Noderīgi vai kaitīgi?
Snusa lietošana ir pretrunīga. Eiropas Savienība ir aizliegusi tās tirdzniecību (izņemot Zviedrijā) zināmās nikotīna atkarības un kaitīgās ietekmes dēļ. ASV veselības aģentūras neiesaka to izmantot.
Pastāv bažas, ka snuss var būt "vārti" cigarešu smēķēšanai, piesaistot jauniešus nikotīnam.
Bet snusa aizstāvji apgalvo, ka snuss ir mazāk kaitīgs nekā ieelpot nikotīnu, kaut arī tas izraisa atkarību. Snu tabaka netiek sadedzināta un netiek ieelpoti dūmi. Tātad daži no vissliktākajiem smēķēšanas efektiem nav.
Turklāt snusa aizstāvji saka, ka tas palīdz cilvēkiem atmest smēķēšanu. Viņi norāda uz snusa lietošanas ieguvumiem sabiedrības veselībai Zviedrijā.
Konkrēti, Zviedrijā smēķēšanas līmenis dramatiski samazinājās, jo vairāk vīriešu pārgāja uz snusa lietošanu. Saskaņā ar BMJ žurnāla Tobacco Control 2003. gada pārskatu 40 procenti vīriešu smēķēja katru dienu 1976. gadā, salīdzinot ar 15 procentiem 2002. gadā.
Tajā pašā laikā pētnieki atklāja, ka Zviedrijā ir samazinājies plaušu vēzis, sirds un asinsvadu slimības un citi iemesli izraisījuši nāves gadījumi.
Tātad, vai snuss izraisa vēzi?
Tas, vai snuss izraisa vēzi, ir zinātniski sakārtojams sarežģīts jautājums. Pētījuma rezultāti ir apbrīnojami dažādi. Daži pētījumi atklāj specifisku vēža risku, kas saistīts ar snusa lietošanu, un citi pētījumi atklāj pretējo.
Dažreiz pastāv atšķirības iedzīvotāju grupās vai pētītajos laika diapazonos.
Daži pētījumi apvieno visus nesmēķējamos tabakas izstrādājumus. Citi aprobežojas ar snusa lietošanu Zviedrijas populācijās.
Dažreiz netiek iekļauti citi faktori, piemēram, alkohola lietošana vai ķermeņa svars.
Nav strīda par saikni starp nikotīna produktu dūmu ieelpošanu un slimībām.
Šeit mēs aplūkosim dažus pētījumus par vēzi un snusu.
Aizkuņģa dziedzera vēzis un snuss
Ir zināms, ka smēķēšana ir augsts aizkuņģa dziedzera vēža riska faktors. 82 dažādu pētījumu metaanalīze atklāja, ka palielināts aizkuņģa dziedzera vēža risks pašreizējiem smēķētājiem bija 74 procenti. Bijušajiem smēķētājiem paaugstināts risks bija 20 procenti.
Vai risks nemainās ar tabaku bez dūmiem? Rezultāti nav skaidri. Divos pētījumos, kas ietvēra snusu, tika konstatēts mērens riska pieaugums. Divos citos pētījumos asociācija netika konstatēta.
2007. gada pētījumā, kurā piedalījās Zviedrijas būvstrādnieki, kuri lietoja snusu un kuri iepriekš nebija smēķējuši, tika konstatēts paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža risks. Pētījumā secināts, ka zviedru snusa lietošanai jāapsver iespējamais aizkuņģa dziedzera vēža riska faktors.
Jaunākajā un lielākajā pētījumā, par kuru ziņots 2017. gadā, Zviedrijā tika iesaistīta liela 424 152 vīriešu izlase. Tas ietvēra nelietotājus un snusa lietotājus. Šajā pētījumā secināts, ka dati neatbalsta nekādu saistību starp snusa lietošanu un aizkuņģa dziedzera vēža risku vīriešiem.
2017. gada pētījuma autori atzīmēja, ka viņu atklājumi var būt saistīti ar zemāku nitrozamīna līmeni zviedru snusā nekā tabakas dūmos. Viņi arī ierosināja, ka palielināts aizkuņģa dziedzera vēža risks tabakas smēķētājiem ir saistīts ar kancerogēniem, kas saistīti ar sadedzināšanu.
Mutes vēzis un snuss
Tabakas smēķēšana ir viens no spēcīgākajiem mutes vēža riska faktoriem.
Pierādījumi par snusu, kas izraisa perorālu vēzi, ir dažādi. 2008. gada pētījumā secināts, ka mutes dobuma vēža risks tabakas nesmēķētājiem ir mazāks nekā smēķētājiem, bet vairāk nekā cilvēkiem, kuri nelieto tabaku.
2013. gada pētījumā, kurā bija iekļauti dažādu valstu snusa produkti, tika izdarīts stingrāks secinājums: ka starp nesmēķējamas tabakas lietošanu un vaigu un smaganu vēzi pastāv cieša saikne. Pētījumā tika atzīmēts, ka iepriekšējie dati par tabaku bez dūmiem un perorāliem vēža veidiem bija reti.
2007. gada pētījumā, kurā piedalījās 125 576 zviedru būvstrādnieki, kuri lietoja snusu, bet iepriekš nesmēķēja, tika secināts, ka snusa lietotājiem nav palielināts mutes vēža risks. (Ņemiet vērā, ka tas ir tas pats pētījums, kurā tika konstatēts paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža risks tajā pašā populācijā.)
Vēl viens zviedru pētījums atšķīrās. Šajā 2012. gada ziņojumā par 16 zviedru vīriešiem ar perorālu plakanšūnu vēzi tika secināts, ka zviedru šņaucamais tabaka varētu nebūt nekaitīga smēķēšanas alternatīva. Šie vīrieši pirms vēža diagnostikas bija lietojuši snus vidēji 42,9 gadus. Vēži bija vietās, kur viņi bija ievietojuši snusu.
Līdzīgs brīdinājums nāca no ilgtermiņa pētījuma, kurā piedalījās 9 976 zviedri, kuri lietoja snusu. Šis pētījums, par kuru ziņots 2008. gadā, ieteica izslēgt mutes vēža risku snusa lietotājiem. Tas atklāja lielu mutes, rīkles un kopējo ar smēķēšanu saistītā vēža sastopamību pētītajos snusa lietotājiem.
Neatkarīgu ziņojumu pasūtīja vadošais zviedru snusa ražotājs Swedish Match. Tā komentē raksturīgo mutes bojājuma veidu, ko var iegūt snusa lietotāji. Pēc snusa lietošanas pārtraukšanas tie ir atgriezeniski, atzīmēts ziņojumā. Ziņojumā arī norādīts, ka nav klīnisku pierādījumu, kas liecinātu, ka bojājumi pārvēršas par vēzi.
Kuņģa vēzis un snuss
Smēķēšanai ir augsts kuņģa vēža risks, kas pazīstams arī kā kuņģa vēzis. Kuņģa vēža biežums smēķētāju vidū ir gandrīz divreiz lielāks nekā nesmēķētājiem.
Kā ir ar snusa lietotājiem? Atkal pierādījumi ir dažādi.
1999. gada Zviedrijas strādnieku pētījums atklāja, ka tabaka bez dūmiem nav saistīta ar paaugstinātu jebkura veida kuņģa vēža risku. 2000. gada pētījums Zviedrijā nonāca pie tāda paša secinājuma.
2008. gada pētījumā tika pārskatīti 336 381 vīriešu zviedru būvstrādnieku veselības reģistri no 1971. līdz 1993. gadam ar pārraudzības dokumentiem līdz 2004. gadam. Šis pētījums atklāja kuņģa vēža “pārmērīgu risku” snus lietotāju vidū, kuri nekad nav smēķējuši.
2015. gada pētījums par Indijas tabakas lietotājiem, kas nesmēķēja, atklāja to, ko viņi sauca par “nelielu, bet nozīmīgu bezdūmu tabakas un kuņģa vēža apvienību”. Pētītā tabaka bez dūmiem var atšķirties no snusa.
Ādas vēzis un snuss
Smēķēšana dubulto ādas vēža, īpaši plakanšūnu karcinomas, risku.
Bet snusa un ādas vēža pētījumi ir pārāk ierobežoti, lai izdarītu secinājumu.
2005. gada valsts mēroga pētījums Zviedrijā nekonstatēja paaugstināta smēķēšanas riska saistību ar ādas plakanšūnu karcinomu. Tā arī atzīmēja, ka snus lietotājiem bija samazinājās plakanšūnu karcinomas attīstības risks.
Ražošanas valsts un risks
Izgatavošanas valsts atšķir snusa produkta sastāvu. Tas var ietekmēt vēža risku.
Zviedru snuss pret amerikāņu snus
ASV ražotie snusa tipa produkti atšķiras no Zviedrijā ražotajiem snusiem.
Amerikas snusa produkti satur vairāk nikotīna nekā zviedru snus. Bet amerikāņu produktos nikotīna spēja absorbēt ķermeni ir zemāka. Divi galvenie faktori kontrolē, cik daudz nikotīna jūs saņemat no snusa:
- cik sārmains (pretēji skābam) ir snuss, ko mēra pēc pH
- mitruma saturs
Augstāks pH (vairāk sārmu) nozīmē, ka snusā esošais nikotīns var ātrāk uzsūkties asinīs. Zviedru snusa vidējais pH ir 8,7, salīdzinot ar amerikāņu snusa zīmolu 6,5.
Zviedru snus satur arī ievērojami lielāku mitrumu nekā amerikāņu zīmoli. Lielāks mitruma saturs palielina nikotīna absorbcijas ātrumu jūsu asinīs.
Augstāks nikotīna piegādes ātrums nozīmē, ka zviedru snusa lietotāji retāk vēršas pie cigaretēm pēc nikotīna avota. Aptaujājot 1000 bijušos smēķētājus Zviedrijā, atklājās, ka 29 procenti ir nomainījuši snusu, lai atmestu smēķēšanu.
Vēl viena zviedru snusa priekšrocība ir zemāks nitrītu (TSNA) līmenis salīdzinājumā ar amerikāņu zīmoliem. Tabaka zviedru snusā ir gaisā vai saulē žāvēta, kas samazina nitrītu līmeni salīdzinājumā ar tabaku amerikāņu snusā, kas parasti tiek vulkanizēta.
Augstāks pH un mitruma saturs, kā arī zemāks nitrītu līmenis ļauj zviedru snusam piegādāt vairāk nikotīna ar mazāku nelabvēlīgas ietekmes risku nekā amerikāņu zīmoli.
Zviedrijas snusa lietotājiem rodas atkarība no nikotīna, taču vēža un sirds slimību risks ir ievērojami mazāks, salīdzinot ar smēķēšanu.
Citi snusa riski un blakusparādības
Ir arī citas snusa ietekmes uz veselību. Atkal. pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Šeit ir daži piemēri.
Sirds un asinsvadu slimība
2003. gadā sniegtajā pārskatā par snusa ietekmi uz sabiedrības veselību Zviedrijā ziņots, ka snusa lietotājiem, salīdzinot ar nesmēķētājiem, var būt neliels kardiovaskulārs risks.
Tā arī ziņoja, ka visi lielie pētījumi par šo tēmu Zviedrijā ir vienisprātis, ka tabakai, kas nesmēķē, ir daudz mazāks nevēlamu kardiovaskulāru efektu risks nekā smēķēšanai.
Diabēts
2004. gadā Zviedrijas ziemeļdaļā veiktais pētījums atklāja, ka snusa lietotājiem nav ievērojami palielināts diabēta risks.
Pretēju secinājumu panāca 2012. gada pētījums par pusmūža zviedru vīriešiem. Šajā pētījumā tika secināts, ka liels snusa patēriņš paredz 2. tipa diabēta attīstības risku.
Metaboliskais sindroms
Metaboliskais sindroms ir riska faktoru kopa, kas palielina sirds slimību, diabēta vai insulta attīstības varbūtību.
2017. gada pētījumā, kurā laika gaitā tika apskatīti zviedru snusa lietotāji 21, 30 un 43 gadu vecumā, netika konstatēta saistība starp snusa lietošanu un metaboliskā sindroma risku. Pētnieki ieteica, ka būtu lietderīgi izpētīt risku cilvēkiem, kuri lieto snusu un smēķē cigaretes.
2010. gadā Amerikas Sirds asociācija izdeva politikas paziņojumu, kas balstīts uz divu Zviedrijas pētījumu datiem. Šajos pētījumos tika secināts, ka smaga snusa lietošana, šķiet, palielina metaboliskā sindroma un 2. tipa diabēta attīstības varbūtību.
Astma
Liels zviedru pētījums, kurā piedalījās 16–75 gadus veci bērni, liecināja, ka snusa lietošana ir saistīta ar lielāku astmas izplatību. Bijušajiem snus lietotājiem šīs asociācijas nebija. Bet krākšana bija saistīta gan ar pašreizējiem, gan ar bijušajiem lietotājiem.
Augsts asinsspiediens
Nesen veikts neliels pētījums, kurā tika aplūkota snusa ietekme uz asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un artēriju stīvumu. Tajā tika ieteikts, ka snuss lieto paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu sievietēm, bet ne vīriešiem.
Līdzņemšana
Vai snus palielina vēža risku? Aplūkojot dažādus pierādījumus, nedaudz līdzinās ūdens glāzei, kas ir vai nu daļēji pilna, vai pustukša. Jūs varat samazināt vai maksimizēt jebkura konkrēta pētījuma zinātniskos atklājumus.
Snusa ražotāji Zviedrijā, galvenokārt Swedish Match, uzskata, ka visi riski ir minimāli. Bet veselības aģentūras, kas nodarbojas ar atkarību no nikotīna un jauniešu pieņemšanu darbā pie nikotīna, saskata briesmas.
Apakšējā līnija: Snusa lietošana izraisa atkarību, taču, iespējams, tai ir mazāk risku nekā cigarešu smēķēšanai.
.jpg)
