Pārskats
Ārstēšana ar plaša pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi (SCLC) parasti ietver kombinētu ārstēšanu. Tas var būt ķīmijterapijas zāļu vai ķīmijterapijas un imūnterapijas kombinācija.
Apskatīsim tuvāk kompleksās terapijas kompleksai SCLC stadijai, kā tā darbojas, un lietas, kas jāapsver pirms ārstēšanas izvēles.
Kombinēta ķīmijterapija
Lai gan ķirurģija un krūšu kurvja starojums tiek izmantoti ierobežotas pakāpes SCLC gadījumā, parasti tos neizmanto plašā stadijā. Pirmās pakāpes ārstēšana ar plašu SCLC stadiju ir kombinēta ķīmijterapija.
Ķīmijterapijai ir vairāki mērķi. Tas var samazināt audzējus, mazināt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu. Tas ir svarīgi, ārstējot SCLC, jo tas ir īpaši strauji augošs vēzis. Šīs spēcīgās zāles var apturēt vēža šūnu augšanu un vairošanos.
Ķīmijterapijas zāles nav vērstas uz konkrētu audzēju vai noteiktu ķermeņa daļu. Tā ir sistēmiska ārstēšana. Tas nozīmē, ka tā meklē vēža šūnas, lai kur tās atrastos.
Kombinētā ķīmijterapija var ietvert:
- etopozīds plus cisplatīns
- etopozīds plus karboplatīns
- irinotekāns plus cisplatīns
- irinotekāns plus karboplatīns
Ķīmijterapiju parasti veic ar infūziju noteiktā grafikā. Pirms sākat, ārsts novērtēs jūsu vispārējo veselību, lai pārliecinātos, vai spējat izturēt ārstēšanas blakusparādības.
Ķīmijterapija plus imūnterapija
Vēža šūnas ir maskēšanās meistari. Viņi var apmānīt jūsu imūnsistēmu, neuzskatot tos par bīstamiem.
Imūnterapija, kas pazīstama arī kā bioloģiskā terapija, veicina imūnsistēmas darbību. Tas palīdz tai atpazīt un uzbrukt vēža šūnām. Atšķirībā no ķīmijterapijas, tas nerada kaitējumu veselām šūnām.
Imūnterapijas zāles atezolizumabu (Tecentriq) var lietot kopā ar kombinētu ķīmijterapiju. Kad esat pabeidzis ķīmijterapiju, jūs varat turpināt lietot atezolizumabu kā uzturošo terapiju.
Citas imūnterapijas zāles, kuras var izmantot SCLC, ir:
- ipilimumabs (Yervoy)
- nivolumabs (Opdivo)
- pembrolizumabs (Keytruda)
Imūnterapiju parasti veic intravenozas (IV) infūzijas veidā pēc regulāras shēmas.
Cik efektīva ir kombinētā terapija?
Kombinēta ķīmijterapija plašā SCLC stadijā var palēnināt slimības progresēšanu un nedaudz atvieglot simptomus. Sākotnējais reakcijas līmenis ir no 60 līdz 80 procentiem. Dažos gadījumos reakcija ir tik dramatiska, ka attēlveidošanas testi vairs nevar atklāt vēzi.
Tomēr tas parasti ir īslaicīgi. Plašs SCLC posms gandrīz vienmēr atkārtojas, dažreiz dažu mēnešu laikā. Pēc atkārtošanās vēzis var būt izturīgs pret ķīmijterapiju.
Šī iemesla dēļ ārsts var ieteikt turpināt ķīmijterapiju pēc ķīmijterapijas pabeigšanas. Jūsu ārsts var ieteikt arī smadzeņu staru terapiju. Tas var palīdzēt novērst vēža izplatīšanos jūsu smadzenēs.
SCLC imūnterapijas klīniskajiem pētījumiem ir atšķirīgi rezultāti. Vienā nesenā pētījumā atezolizumabs tika apskatīts ar platīna bāzes ķīmijterapiju. Salīdzinot tikai ar ķīmijterapiju, bija ievērojams kopējās dzīvildzes uzlabojums un dzīvildze bez slimības progresēšanas.
Imūnterapija plašas pakāpes SCLC ārstēšanai ir daudzsološa, bet tomēr salīdzinoši jauna. Notiek klīniskie pētījumi, kuros pētīta imūnterapija ar kombinētu ķīmijterapiju.
Ja vēzis nenonāk remisijā vai turpina izplatīties, jums būs nepieciešama turpmāka ārstēšana. Jūsu izvēle būs atkarīga no tā, kur tā ir izplatījusies un kuras terapijas jūs jau esat izmēģinājis.
Kombinētās terapijas blakusparādības
Vēzis ietver šūnas ātri sadalās. Ķīmijterapijas zāles ir paredzētas šūnām, kas ātri sadalās. Tas nozīmē, ka tie ietekmē arī dažas veselīgas šūnas. Tas izraisa tik daudz blakusparādību, kas saistītas ar šo ārstēšanu.
Ķīmijterapijas blakusparādības atšķiras atkarībā no konkrētām zālēm, devām un cik bieži jūs to saņemat. Katrs cilvēks reaģē atšķirīgi. Iespējamās blakusparādības ir garas, taču jūs, iespējams, nepiedzīvosiet visas no tām. Blakusparādības var būt:
- nogurums
- vājums
- slikta dūša
- vemšana
- apetītes zudums
- caureja
- matu izkrišana
- svara zudums
- trausli nagi
- smaganu asiņošana
- paaugstināts infekcijas risks
Imūnterapija var izraisīt:
- slikta dūša
- nogurums
- locītavu sāpes
- caureja vai aizcietējums
- gripai līdzīgi simptomi
- svara izmaiņas
- apetītes zudums
Infūzijas reakcijas simptomi var izraisīt:
- drudzis, drebuļi vai sejas pietvīkums
- izsitumi
- ādas nieze
- reibonis
- sēkšana
- apgrūtināta elpošana
Radiācijas terapija var izraisīt:
- nogurums
- apetītes zudums
- ādas kairinājums, kas līdzīgs saules apdegumiem
- galvas ādas kairinājums
- matu izkrišana
Daudzas blakusparādības var novērst, izmantojot citas terapijas vai dzīvesveida izmaiņas. Noteikti pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, kad Jums ir blakusparādības.
Lietas, kas jāņem vērā
Pirms ārstēšanas izvēles ārsts novērtēs jūsu vispārējo veselību. Dažos gadījumos standarta ārstēšanas blakusparādības var būt pārāk skarbas. Kopā jūs varat izlemt, vai jums vajadzētu būt mazākām ķīmijterapijas, imūnterapijas vai paliatīvās aprūpes devām. Jūs varat arī sarunāties ar savu ārstu par iespējamu reģistrēšanos klīniskajā pētījumā.
Paliatīvo aprūpi sauc arī par atbalstošu aprūpi. Tas neārstēs jūsu vēzi, bet tas var palīdzēt pārvaldīt individuālos simptomus un pēc iespējas ilgāk atjaunot jūsu dzīves kvalitāti. Jūs varat saņemt paliatīvo aprūpi kopā ar kombinēto terapiju.
Neatkarīgi no tā, vai tas notiek pirms ārstēšanas, tās laikā vai pēc tās, jums noteikti būs jautājumi un bažas. Jūsu veselības aprūpes komanda ir gatava palīdzēt. Viņi vēlas, lai jūsu ārstēšana noritētu pēc iespējas raitāk, un vajadzības gadījumā var sniegt atbalstu. Vajadzības gadījumā viņi var jūs novirzīt pie citiem, kas varētu būt noderīgi.
Līdzņemšana
Pirmās līnijas terapija plašas pakāpes SCLC ir kombinētā terapija. Tas var nozīmēt ķīmisko zāļu kombināciju atsevišķi vai kopā ar imūnterapiju. Bet ārstēšana jāpielāgo jūsu īpašajām vajadzībām.
Atklāta saziņa ar ārstu ir labākais veids, kā pārliecināties, ka esat vienā lapā. Kopā jūs varat izdarīt vislabāko izvēli.
