Tas, kā mēs redzam pasauli, veido to, kas mēs izvēlamies būt - un dalīšanās ar pārliecinošu pieredzi var ietvert to, kā mēs izturamies pret otru, jo labāk. Šī ir spēcīga perspektīva.
Kad drīz topošie vecāki uzzina, ka viņiem ir zēns, viņi parasti neskrien pie urologa, lai saņemtu padomu par bērna apgraizīšanu. Pēc manas pieredzes, lielākā daļa vecāku pirmais kontaktpunkts par šo tēmu ir viņu pediatrs.
Tas nozīmē, ka, lai gan pediatrs var palīdzēt noskaidrot apgraizīšanas tēmu, ir svarīgi arī runāt ar urologu, kamēr jūsu bērns vēl ir mazs.
Ar medicīnas specialitāti, kas vērsta uz vīriešu dzimumorgāniem un urīnceļu sistēmu, urologi var vecākiem sniegt skaidrāku izpratni par to, vai apgraizīšana ir piemērota viņu bērnam, un riskiem, kas saistīti ar tā nedarīšanu.
Apgraizīšana ir bijusi gadiem ilgi, taču dažās kultūrās tā kļūst retāk sastopama
Kaut arī apgraizīšana pēdējos 30 gadus ir samazinājusies Amerikas Savienotajās Valstīs un citās Rietumu pasaules daļās, tā tiek praktizēta tūkstošiem gadu un tiek veikta dažādās kultūrās visā pasaulē. Kur bērns ir, bieži nosaka, kurā vecumā viņš varētu būt apgraizīts, ja vispār. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, Izraēlā, dažās Rietumāfrikas daļās un Persijas līča valstīs procedūra parasti tiek veikta uzreiz pēc piedzimšanas.
Rietumāzijā un Ziemeļāfrikā, kā arī dažās vietās Dienvidaustrumāzijā procedūra tiek veikta, kad bērns ir jauns zēns. Dažās Āfrikas dienvidu un austrumu daļās tas tiek veikts, tiklīdz tēviņi sasniedz pusaudžu vai mazu pilngadību.
Tomēr Rietumu pasaulē šī tēma ir kļuvusi pretrunīga. No manas medicīniskās perspektīvas tā nevajadzētu būt.
Apgraizīšanas priekšrocības atsver riskus
Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) ir ieteikusi procedūru gadiem ilgi. Asociācija apgalvo, ka kopējie ieguvumi atsver riskus, kas visbiežāk ietver asiņošanu un infekciju apgraizīšanas vietā.
Bērni, kas tiek apgraizīti kā zīdaiņi, trīs reizes retāk cieš no urīnceļu infekcijām (pielonefrīts vai UTI), kas, ja ir smags, var izraisīt sepsi.
Tāpat kā daudzi jautājumi medicīnā, ieteikums apgraizīt bērnu neattiecas uz visiem jaundzimušajiem. Faktiski AAP iesaka šo gadījumu katrā gadījumā atsevišķi apspriest ar ģimenes pediatru vai citu kvalificētu speciālistu, piemēram, bērnu ķirurgu vai bērnu urologu.
Kaut arī apgraizīšana nav garantija, ka mazam bērnam neizveidosies UTI, zīdaiņiem zīdaiņiem ir 9,9 reizes lielāks infekcijas attīstības risks, ja tie nav apgraizīti.
Ja šīs infekcijas notiek bieži, nieres - kas joprojām attīstās maziem bērniem - var rētas un potenciāli var pasliktināties līdz nieru mazspējai.
Tikmēr vīrieša dzīves laikā UTI attīstības risks ir 3,7 reizes lielāks nekā vīrietim, kurš ir apgraizīts.
Apgraizīšana var izraisīt sarežģījumus vēlāk dzīvē
Neskatoties uz AAP atbalstu zīdaiņu un bērnu apgraizīšanai, daudzi Rietumu pediatri turpina apgalvot, ka procedūra nav jāveic zīdainim vai bērnam.
Šie pediatri neredz šos bērnus vēlāk dzīvē, kā es to daru, kad viņiem ir uroloģiskas komplikācijas, kas bieži ir saistītas ar neapgraizīšanu.
Savā klīniskajā praksē Meksikā es bieži redzu, ka pieaugušie, kas ir neapgraizīti, nāk pie manis ar:
- priekšādas infekcijas
- fimoze (nespēja ievilkt priekšādiņu)
- HPV kārpas uz priekšādiņas
- dzimumlocekļa vēzis
Tādi apstākļi kā priekšādiņas infekcijas ir ticami biežāk sastopami neapgraizītiem vīriešiem, savukārt fimoze ir raksturīga tikai neapgraizītiem vīriešiem. Diemžēl daudzi mani jaunākie pacienti nāk pie manis domāt, ka viņu fimoze ir normāla.
Šī ādas pievilkšana var padarīt viņiem sāpīgu erekciju. Nemaz nerunājot par to, tas var apgrūtināt pienācīgu dzimumlocekļa tīrīšanu, kas var izraisīt nepatīkamas smakas un palielina infekcijas risku.
Pēc tam, kad šie paši pacienti ir izdarījuši procedūru, viņi var atvieglot sāpes bez sāpēm, kad viņiem ir erekcija. Viņi arī jūtas labāk par sevi personiskās higiēnas ziņā.
Lai gan zinātnieku starpā tas ir pretrunīgi vērtēts jautājums, notiek arī diskusija par HIV pārnešanas risku. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka apgraizīto vīriešu HIV pārnešanas un inficēšanās risks ir samazinājies. Protams, vīriešiem, kuri ir apgraizīti, joprojām vajadzētu valkāt prezervatīvus, jo tas ir viens no efektīvākajiem profilakses pasākumiem.
Pētījumi tomēr atklāja, ka apgraizīšana ir viens no daļēji efektīvākajiem pasākumiem, kas var palīdzēt novērst dažādu seksuāli transmisīvo infekciju, tostarp HIV, izplatīšanos un inficēšanos.
Kas attiecas uz HPV kārpas un agresīvākām HPV formām, kas var izraisīt dzimumlocekļa vēzi, medicīnas sabiedrībā jau ilgu laiku notiek diskusijas.
Tomēr 2018. gadā Slimību kontroles un profilakses centri publicēja dokumentu, kurā vīriešu apgraizīšana tika pasludināta par daļēji efektīvu riska samazināšanas metodi, kas jāizmanto kopā ar citiem pasākumiem, piemēram, HPV vakcināciju un prezervatīviem.
Lēmums par mazuļa apgraizīšanu jāsāk ar diskusiju
Es saprotu, ka notiek diskusijas par to, vai mazu bērnu apgraizīšana ignorē viņu autonomiju, jo viņiem nav teikšanas lēmumā. Lai gan tas ir pamatots jautājums, ģimenēm būtu jāņem vērā arī riski, ka viņu bērns neapgraizīs.
Pēc manas pašas profesionālās pieredzes medicīniskais ieguvums ievērojami pārsniedz komplikāciju risku.
Es aicinu jaundzimušo vecākus runāt ar urologu, lai uzzinātu, vai apgraizīšana ir pareizais variants viņu mazulim, un labāk izprastu šīs procedūras priekšrocības.
Galu galā tas ir ģimenes lēmums, un abiem vecākiem jāspēj apspriest šo tēmu un kopīgi jāpieņem apzināts lēmums.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par apgraizīšanu, informāciju varat apskatīt šeit, šeit un šeit.
Marcos Del Rosario, MD, ir meksikāņu urologs, kuru sertificējusi Meksikas Nacionālā uroloģijas padome. Viņš dzīvo un strādā Kampečē, Meksikā. Viņš ir absolvējis Anahakas universitāti Mehiko (Universidad Anáhuac México) un pabeidzis uroloģijas rezidentūru Meksikas Vispārējā slimnīcā (Hospital General de Mexico, HGM), kas ir viena no vissvarīgākajām pētniecības un mācību slimnīcām valstī.
