HPV un grūtniecība
Ātri fakti
- HPV ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija Amerikas Savienotajās Valstīs.
- Vadlīnijās nav ieteicamas HPV vakcīnas grūtniecēm.
- Maz ticams, ka HPV grūtniecības laikā radīs komplikācijas.
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir seksuāli transmisīvas infekcijas (STI) veids. Lielākā daļa HPV veidu tiek pārnesti caur orālo, maksts vai anālo seksu.
HPV ir ļoti izplatīta. Faktiski tā ir visizplatītākā STI Amerikas Savienotajās Valstīs, saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC).
Aptuveni 80 procenti cilvēku kādā brīdī savā dzīvē iegūs HPV. Tas ir tāpēc, ka ir vairāk nekā 150 dažādu HPV šķirņu. Daudzi no viņiem parasti nerada nekādas problēmas un izzudīs bez ārstēšanas. Tikai daži cilvēki pat uzzina, ka viņiem tas ir.
Apmēram 40 HPV celmi var inficēt dzimumorgānu traktu. Tas var izraisīt dzimumorgānu kondilomas un vēzi šajās ķermeņa vietās:
- dzemdes kakls
- maksts
- vulva
- dzimumloceklis
- tūpļa
Lai samazinātu dzemdes kakla vēža risku HPV dēļ, tika izveidota HPV vakcīna, lai mērķētu uz specifiskiem HPV celmiem, kas saistīti ar dzemdes kakla vēzi. Tomēr šī vakcīna nav ieteicama grūtniecības laikā.
HPV grūtniecības laikā parasti neizraisa nekādas problēmas. Tomēr, ja esat grūtniece un Jums ir HPV, jums jāzina par dažām retām komplikācijām.
Kādi ir HPV simptomi?
Izmantojot HPV, jums var nebūt nekādu simptomu. Visizplatītākais simptoms ir kārpas. Kārpas ir miesas krāsas izciļņi uz ādas, kas aug atsevišķi vai veidojas kopās, kas izskatās kā ziedkāposti.
Jūsu HPV tips noteiks, kur kārpas aug uz ķermeņa:
- Dzimumorgānu kondilomas aug sievietēm uz maksts, vulvas, dzemdes kakla vai tūpļa, vīriešiem - uz dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa vai tūpļa.
- Parastās kārpas veidojas uz rokām vai elkoņiem.
- Uz pēdu bumbiņām vai papēžiem parādās plantāra kārpas.
- Plakanās kārpas parasti rodas uz sejas bērniem un vīriešiem, sievietēm - uz kājām.
Jūs, iespējams, nejūtat kārpas, bet dažreiz tās var niezēt vai sadedzināt.
Kā grūtniecība varētu ietekmēt HPV simptomus? Grūtniecības laikā mainot hormonu līmeni, kārpas var izaugt ātrāk nekā parasti. Grūtnieces ķermenis arī rada palielinātu izdalījumu no maksts, kas kārpas nodrošina siltu, mitru vietu, kur zelt.
Noteiktu veidu HPV lietošana var arī palielināt dzemdes kakla vēža risku. Šāda veida vēzis bieži neizraisa simptomus, līdz tas sāk izplatīties. Kad vēzis izplatās, tas var izraisīt šādus simptomus:
- patoloģiska asiņošana no maksts vai asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju
- izdalījumi no maksts, kas var saturēt asinis
- sāpes seksa laikā
Kā tiek diagnosticēta HPV grūtniecības laikā?
Lielākā daļa OB-GYN grūtniecības laikā parasti nepārbauda HPV, ja vien viņiem nav iemesla.
HPV diagnosticēšana parasti notiek, ja ārsts atrod kārpas vai ikdienas Pap testa laikā. Pap testa laikā ārsts ar tamponu noņem nelielu daudzumu šūnu no dzemdes kakla. Viņi nosūta šo paraugu uz laboratoriju un pārbauda, vai tajā nav pirmsvēža šūnu. Pirmsvēža šūnu klātbūtne var norādīt, ka jums ir HPV.
Ja esat vecāks par 30 gadiem, jūsu OB-GYN tagad var dot jums arī HPV DNS testu kopā ar Pap testu. Šis tests var noteikt, vai jums ir HPV tips, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi.
Kā HPV ārstē grūtniecības laikā?
Pašlaik HPV nav iespējams izārstēt, taču lielākajai daļai sieviešu grūtniecības laikā nebūs nepieciešama nekāda ārstēšana. Pašā vīrusa ārstēšanai nav zāļu. Tā vietā ārstēšana ir vērsta uz simptomu pārvaldīšanu.
HPV nedrīkst radīt risku jūsu mazulim.
Kārpas arī nav jāārstē, ja vien tās nav īpaši lielas vai apgrūtinošas. Ja tas tā ir, ārsts var tos droši noņemt:
- sasaldējot tos ar šķidru slāpekli (krioterapija)
- lāzerterapija
- izmantojot apsildāmu adatu (elektrokauterizācija)
- veicot operāciju vai nelielu izgriešanu
Vai HPV kārpas ietekmēs manu piegādi?
Dzimumorgānu kondilomu neietekmē piegādi.
Dažreiz lielas kārpas piegādes laikā var izraisīt asiņošanu. Reti dzimumorgānu kondilomas grūtniecības laikā var izaugt pietiekami lielas, lai bloķētu dzemdību kanālu vai apgrūtinātu dzemdības. Ja tas notiks, ārsts, iespējams, ieteiks veikt ķeizargriezienu.
Kā ārstē HPV pēc dzemdībām?
Ja Pap tests parāda, ka jūsu dzemdes kaklā ir pirmsvēža šūnas, ārsts var gaidīt, kamēr jūs ārstēsiet līdz dzemdībām. Kad jūsu mazulis būs piedzimis, jums, iespējams, būs vēl viens Pap tests.
HPV bieži izzūd bez ārstēšanas. Ja pēc dzemdībām jums joprojām ir patoloģiskas šūnas, ārsts var jūs ārstēt, noņemot patoloģiskos audus ar kādu no šīm procedūrām:
- krioķirurģija, kas ietver ārkārtēju aukstuma izmantošanu, lai sasaldētu patoloģiskās šūnas
- konusa biopsija vai konizācija, kas ietver naža izmantošanu, lai noņemtu konusa formas audu ķīli
- cilpas elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra (LEEP), kas ietver jūsu patoloģisko audu noņemšanu ar elektriski apsildāmu cilpu
Vai HPV var pārnest dzemdību laikā?
HPV grūtniecības laikā nevajadzētu ietekmēt mazuļa veselību. Jūs varat nodot HPV nedzimušam bērnam grūtniecības vai dzemdību laikā, bet tas ir maz ticams.
Pētījumi ir atšķirīgi attiecībā uz HPV pārnešanas ātrumu no mātes uz bērnu. 2016. gada pētījumā pētnieki atklāja, ka vīruss bija arī aptuveni 11 procentiem jaundzimušo, kas dzimuši HPV pozitīvām mātēm. Tomēr šie pētījumi ir jāpaplašina.
Lielākā daļa zīdaiņu, kuriem HPV attīstās dzemdē, vīrusu iztīrīs paši, neradot ilgtermiņa problēmas.
Retos gadījumos dzimumorgānu kondilomas var tikt nodotas zīdainim. Kārpas var attīstīties uz jaundzimušā balsenes vai balss saitēm. Kad šeit attīstās kārpas, to sauc par atkārtotu elpceļu papilomatozi. Ārstēšana ietver operāciju, lai noņemtu izaugumus.
Kā ar zīdīšanu? HPV lietošana nedrīkst atturēt jūs no zīdīšanas. Lai gan vīruss var pāriet no mātes bērnam mātes pienā, šāda veida pārnešana notiek ļoti reti.
HPV vakcīna un grūtniecība
Divi labākie veidi, kā izvairīties no HPV, ir praktizēt drošu seksu un vakcinēties.
Vecākas vadlīnijas iesaka HPV vakcīnu Gardasil lietot sievietēm no 11 līdz 26 gadu vecumam un vīriešiem līdz 21 gada vecumam. Pašreizējās vadlīnijās tagad teikts, ka gan vīrieši, gan sievietes vecumā no 27 līdz 45 gadiem, kuri iepriekš nav vakcinēti pret HPV, ir tagad var pretendēt uz Gardasil 9. Pilna vakcinācijas sērija ietver divas vai trīs devas.
- Divas devas. Lielākajai daļai cilvēku pirms viņu 15. dzimšanas dienas ir ieteicamas divas vakcīnas devas. Otrā deva jāievada 6 līdz 12 mēnešus pēc pirmās devas.
- Trīs devas. Trīs devas ir ieteicamas ikvienam, kurš saņem pirmo devu vecumā no 15 līdz 26 gadiem, vai ikvienam, kam ir traucēta imūnsistēma.
Lai pilnībā aizsargātu, jums jāiegūst visa vakcinācijas sērija.
Ja pirms grūtniecības neesat vakcinējies vai esat uzsācis vakcīnu sēriju, bet nepabeidzāt to, jums būs jāgaida līdz dzemdībām, lai saņemtu vai pabeigtu vakcīnu. Vadlīnijās nav ieteicama HPV vakcīna grūtniecēm.
Kāpēc HPV vakcīna nav ieteicama grūtniecēm? Saskaņā ar CDC datiem nav pierādīts, ka HPV vakcīnai būtu negatīva ietekme grūtniecības laikā. Tomēr dati par vakcināciju grūtniecības laikā ir ierobežoti. Tādēļ viņi iesaka atlikt vakcināciju uz laiku pēc grūtniecības.
Ja jums ir vairāk nekā 30, skatiet OB-GYN, lai kopā ar parasto Pap testu iegūtu HPV testus. Tādā veidā jūs varat runāt ar savu ārstu par jebkuru īpašu uzraudzību, kas jums varētu būt nepieciešama grūtniecības laikā, ja atklājat, ka jums ir HPV.
Atcerieties, ka gandrīz visi seksuāli aktīvi pieaugušie kādā brīdī iegūs HPV. Pastāvīga droša dzimuma praktizēšana un pārbaude palīdzēs novērst STI.
