Dr Nitun Verma ir vadošais miega medicīnas ārsts Sanfrancisko līča apgabalā, Vašingtonas miega traucējumu centra direktors Fremontā, Kalifornijā, un Epocrates.com RLS rokasgrāmatas autors.
Kāds ir visticamākais manu pazīmju un simptomu cēlonis?
Pašlaik tiek uzskatīts, ka cēlonis ir zems neirotransmitera, ko sauc par dopamīnu, kas dzelzi izmanto kā celtniecības bloku. Zemāks dopamīna līmenis vai medikamenti, kas to pazemina, parasti vakarā parasti rada nepatīkamas sajūtas kājās (dažreiz rokās).
Vai ir kādi citi iespējamie cēloņi?
Citi cēloņi var būt grūtniecība, noteikti antidepresanti, antihistamīni, piemēram, Benadrils, un nieru mazspēja. RLS ir ģenētiska sastāvdaļa - tā mēdz darboties ģimenēs.
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
Pirmais un bieži vien labākais variants ir masāža. Kāju masāža katru vakaru lielākoties palīdz novērst simptomus. Masāža pirms miega palīdz. Pirms zāļu apsvēršanas es iesaku to kā pirmās izvēles ārstēšanu. Var palīdzēt siltas vai aukstas kompreses. Mani pacienti, kuri lieto elektrisko masāžu (piemēram, muguras sāpju ārstēšanai), gūst lielas priekšrocības.
Nākamais solis ir nomainīt zāles, kas var pasliktināt simptomus, piemēram, dažus antidepresantus un antihistamīna līdzekļus. Ja ārsts konstatē, ka jums ir zems dzelzs līmenis, var palīdzēt arī tā nomaiņa. Pēdējā gadījumā tiek izmantoti medikamenti, kas izgatavoti nemierīga stāvokļa ārstēšanai
kājas, un labā ziņa ir tā, ka ir gūti panākumi jaunu zāļu atrašanā.
Vai ir kādi uztura bagātinātāji, kas varētu palīdzēt?
Ja jums ir maz dzelzs, labs papildinājums būtu dzelzs dažus mēnešus, lai redzētu, vai tas palīdz. Dzelzs var izraisīt GI sajukumu, tāpēc es to iesaku tikai cilvēkiem, kuriem ir maz dzelzs. Pašlaik magnijs tiek pētīts kā ārstēšana, taču nav pietiekami daudz datu, lai to piedāvātu kā oficiālu ārstēšanu.
Kādas zāles jūs parasti iesakāt? Kādas ir iespējamās blakusparādības?
Dopamīna zāles var palīdzēt, bet dažreiz tām var būt ķermeņa blakusparādība, lai pierastu pie tā, ja tās lieto lielās devās. Vēl viena zāļu klase ir saistīta ar gabapentīnu, medikamentu, ko vēsturiski lieto krampjiem. Ir daži jauni medikamenti, piemēram, Neupro, dopamīna plāksteris, kuru jūs uzliekat uz ādas, nevis norijat kā tableti. Horizant ir jauns ar gabapentīnu / neirontīnu saistīts medikaments, kuram mazāk jāpielāgo devas, salīdzinot ar vecākiem medikamentiem.
Pretsāpju līdzekļi nedarbojas RLS gadījumā. Ja viņi palīdz, iespējams, jums ir kaut kas cits. Man ir bijuši daudzi cilvēki, kas lieto bezrecepšu miega līdzekļus. Benadrils ir sastāvdaļa lielākajā daļā šo ārstēšanas veidu un pasliktina RLS simptomus. Tad viņi lieto vēl lielākas devas, un tas iedarbina sliktu spirāli. Citas zāles, kas to pasliktina: dopamīna antagonisti, litija karbonāts, antidepresanti, piemēram, tricikliskie līdzekļi, SSRI (Paxil, Prozac utt.). Wellbutrīns (buproprions) ir antidepresants, kas ir izņēmums un nav bijis
palielina RLS simptomus.
Man ir šie citi veselības apstākļi. Kā es varu tos vislabāk pārvaldīt kopā?
Ja jums ir arī depresija, iespējams, lietojat zāles, kas pasliktina RLS simptomus. Nepārtrauciet to pats, bet jautājiet savam ārstam, vai tā vietā var darboties cita veida antidepresanti. Buproprions ir antidepresants, kas dažos gadījumos var palīdzēt RLS simptomiem.
Cilvēki ar RLS neguļ tik daudz, un mazāks miegs ir saistīts ar depresiju, diabētu un paaugstinātu asinsspiedienu. Bet ir grūti ārstēt augstu asinsspiedienu, nerisinot arī miega problēmu. Diemžēl miegs šiem pacientiem bieži tiek ignorēts.
Kādi pašapkalpošanās soļi, iespējams, uzlabos manus simptomus?
Labākais pašapkalpošanās solis ir kāju masāža katru nakti. Ja atklājat, ka simptomi sākas noteiktā laikā, piemēram, teiksim 21:00, pēc tam veiciet masāžu no 8 līdz 9. Dažreiz masāža pirms simptomu sākuma var darboties vislabāk.
Vai vingrošana palīdz? Kāds ir labākais?
Vislabākie ir vingrinājumi, kuros iesaistīti skartie muskuļi, taču tiem nevajadzētu būt pārāk smagiem. Pat staigāšana un stiepšanās būs pietiekami laba.
Vai jums ir vietnes, kuras jūs iesakāt, kur es varu iegūt vairāk informācijas? Kur es varu atrast atbalsta grupu cilvēkiem ar nemierīgo kāju sindromu?
www.sleepeducation.org ir lieliska vietne, kuru vada Amerikas Miega medicīnas akadēmija un kurā ir informācija par RLS. Tas var palīdzēt novirzīt jūs uz vietējo atbalsta grupu.
