Prostatas vēzis ir otrais visbiežāk diagnosticētais vēzis vīriešiem, tikai aiz ādas vēža. Tikai 2018. gadā visā pasaulē tika ziņots par gandrīz 1,3 miljoniem jaunu prostatas vēža gadījumu.
Prostatas vēzis mēdz progresēt lēni un mazāk agresīvi nekā daudzi citi vēža veidi. Ja agrīnā stadijā atklājat prostatas vēzi, pastāv ļoti lielas izdzīvošanas iespējas. Amerikas Savienotajās Valstīs 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ar prostatas vēzi ir tuvu 98 procentiem.
Prostatas vēzi var iedalīt četrās dažādās stadijās, atkarībā no tā, cik tas ir progresējis.
Pirmajā posmā audzējs ietekmē tikai jūsu prostatu un nav izplatījies citos audos. 4. stadijā audzējs ir izplatījies audos ārpus prostatas un, iespējams, arī uz attālām ķermeņa daļām.
Šajā rakstā mēs dziļāk aplūkojam dažādus prostatas vēža posmus. Mēs arī sadalām visu terminoloģiju, kas jums būs jāsaprot par šiem posmiem.
Kā tiek diagnosticēts un inscenēts prostatas vēzis
Vēža stadija palīdz jums un jūsu ārstam saprast, cik vēzis ir progresējis un cik daudz tas ir izplatījies diagnozes laikā. Zinot vēža stadiju, ārsts palīdz noteikt labākās ārstēšanas iespējas un novērtēt izdzīvošanas iespējas.
Visplašāk izmantotā vēža inscenēšanas sistēma ir Amerikas Apvienotā vēža komitejas TNM sistēma, kas vēzi klasificē no 1. līdz 4. stadijai.
TNM nozīmē:
- Audzējs: audzēja lielums un apjoms
- Mezgli: tuvumā esošo limfmezglu iesaistīšanās skaits vai apjoms
- Metastāze: vai vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa vietām
TNM skalu izmanto daudziem vēža veidiem. Kad ārsts to izmanto, lai noteiktu jūsu prostatas vēža stadiju, viņi ņems vērā arī vairākus citus faktorus, tostarp:
- prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis
- Gleason prostatas vēža rādītājs
- klašu grupas
PSA līmenis
PSA ir olbaltumviela, ko ražo gan normālas, gan vēža šūnas jūsu prostatā. Augstāks PSA līmenis asinīs ir saistīts ar paaugstinātu prostatas vēža attīstības risku. Daudzi ārsti nosūtīs jūs uz papildu pārbaudēm, ja jūsu PSA līmenis ir lielāks par 4 ng / ml.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, ja PSA līmenis ir no 4 līdz 10 ng / ml, ir 25% iespēja, ka Jums ir prostatas vēzis. Ja jūsu PSA līmenis pārsniedz 10 ng / ml, prostatas vēzis pastāv vairāk nekā par 50 procentiem.
Ārsti parasti izmanto PSA testēšanu, lai pārbaudītu prostatas vēzi, lai gan par šo pieeju ir bijušas zināmas pretrunas. Amerikas Uroloģijas asociācija pašlaik iesaka PSA skrīningu šādām grupām:
- vidēja riska indivīdi vecumā no 55 līdz 69 gadiem
- cilvēki ar ģimenes anamnēzi vai citiem prostatas vēža riska faktoriem
Ārsti arī parasti izmanto digitālo taisnās zarnas eksāmenu, kur viņi izmanto cimdotu pirkstu, lai sajustu patoloģisku prostatas augšanu. Var arī veikt papildu asins analīzes un prostatas MRI, lai meklētu bojājumus.
Ja ārsts šajos testos atrod kaut ko neparastu, viņš var pieprasīt biopsiju. Biopsijas laikā ārsts savāks audu paraugu no jūsu prostatas. Paraugs tiks pētīts mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes.
Gleason prostatas vēža rādītājs
Dr Donald Gleason sākotnēji izstrādāja Gleason prostatas vēža rādītāju pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados, lai izmērītu, cik agresīvs var būt jūsu prostatas vēzis.
Patologs nosaka jūsu Gleason rādītāju, aplūkojot prostatas audu biopsiju mikroskopā. Viņi klasificē šūnas biopsijā skalā no 1 līdz 5. 1. pakāpes šūnas ir veselīgas prostatas, turpretī 5. pakāpes šūnas ir ļoti mutētas un vispār neatgādina veselīgas šūnas.
Patologs aprēķinās jūsu Gleason rādītāju, saskaitot kopā paraugā visizplatītāko šūnu veidu un otro izplatītāko šūnu tipu.
Piemēram, ja visizplatītākā šūnu pakāpe jūsu izlasē ir 4 un otra visbiežāk sastopamā ir 4, jūsu rezultāts būtu 8.
Gleason rādītājs 6 tiek uzskatīts par zemas pakāpes vēzi, 7 ir vidējs un 8 līdz 10 ir augstas pakāpes vēzis.
Gleason rezultāts pret pakāpju grupām
Starptautiskā uroloģiskās patoloģijas biedrība 2014. gadā izlaida pārskatītu prostatas vēža klasifikācijas sistēmu. Pakāpju grupu sistēma cenšas vienkāršot Gleason rādītājus un noteikt precīzāku diagnozi.
Viena no galvenajām Gleasona rādītāja problēmām ir tā, ka dažus rādītājus var sastādīt dažādos veidos. Piemēram, rezultāts 7 var nozīmēt:
- 3 + 4. Biopsijā visbiežāk sastopams 3 modelis, bet otrais - 4. Šis modelis tiek uzskatīts par “labvēlīgu” starpposma risku.
- 4 + 3. Biopsijā visbiežāk sastopams 4 modelis, bet otrais - 3. Šis modelis tiek uzskatīts par “nelabvēlīgu” un var nozīmēt lokālu vai metastātisku izplatīšanos.
Tātad, lai arī abas situācijas dod Gleason rezultātu 7, tām faktiski ir ļoti atšķirīgas prognozes.
Tālāk ir sniegts pārskats par abu vērtēšanas sistēmu salīdzinājumu.
Ne visas slimnīcas ir pārgājušas uz pakāpju grupu sistēmu. Lai izvairītos no neskaidrības, līdz pakāpju grupas kļūst arvien plašāk izmantotas, daudzas slimnīcas piešķir gan pakāpes grupas, gan Gleasona rādītājus.
1. posms prostatas vēzis
1. posms ir vismazāk progresējošā prostatas vēža forma. Vēzis šajā stadijā ir mazs un nav izplatījies gar prostatu. To raksturo PSA, kas mazāks par 10 ng / ml, pakāpes grupas rādītājs 1 un Gleason rādītājs 6.
1. pakāpes prostatas vēzis izdzīvo 5 gadus gandrīz 100 procentus.
Ārstēšana
Aktīvā novērošana ir kļuvusi par ieteicamo ārstēšanas stratēģiju gandrīz visiem pacientiem ar Gleason rādītāju 6, izņemot tos, kuriem ir ļoti liela apjoma slimība, un tiem, kuri nevēlas vai nespēj veikt papildu biopsijas. Aktīva uzraudzība nozīmē vēža novērošanu laika gaitā, lai noskaidrotu, vai nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Vēl viena ārstēšanas iespēja ir radikāla prostatektomija, kas ir prostatas dziedzera ķirurģiska noņemšana.
Var ieteikt arī staru terapiju, vai nu pati, vai ar prostatas noņemšanu.
2. posms prostatas vēzis
2. posmā audzējs joprojām ir saistīts tikai ar jūsu prostatu un nav izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa daļās. Prostatas eksāmena laikā ārsts var vai nejūt audzēju, un tas var parādīties ultraskaņas attēlveidošanā. Izdzīvošanas līmenis joprojām ir tuvu 100 procentiem.
PSA rādītājs 2. posmā ir mazāks par 20 ng / ml.
2. pakāpes vēzis tiek sadalīts trīs fāzēs atkarībā no pakāpes grupas un Gleason rādītājiem:
- Pakāpes grupa: 1
- Gleason rezultāts: 6 vai mazāk
2.B posms
- Pakāpes grupa: 2
- Gleason rezultāts: 7 (3 + 4)
2.C posms
- Pakāpes grupa: 3 vai 4
- Gleason rezultāts: 7 (4 + 3) vai 8
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas 2. posmā ietver:
- noņemot prostatu un, iespējams, dažus apkārtējos limfmezglus
- hormonu terapija, kas tiek kombinēta ar staru terapiju atsevišķiem pacientiem (3. pakāpes grupa vai tie, kuriem ir vairāk nekā 50 procenti pozitīvu biopsijas serdeņu)
- staru terapija ārēja staru un / vai brahiterapijas veidā atsevišķiem pacientiem
- aktīvā uzraudzība parasti tiek piedāvāta tikai 2.A un 2.B stadijā
3. posms prostatas vēzis
3. stadijā vēža šūnas var vai nav izplatījušās ārpus prostatas uz citiem audiem. Prostatas vēža izdzīvošanas līmenis, kas nav izplatījies uz attālām ķermeņa daļām, joprojām ir tuvu 100 procentiem.
Tāpat kā 2. posmā, arī 3. pakāpes prostatas vēzis ir sadalīts trīs burtu apakšgrupās.
3. posms
Šajā posmā vēzis nav izplatījies ārpus jūsu prostatas vai citiem limfmezgliem.
- Pakāpes grupa: no 1 līdz 4
- Gleason rezultāts: 8 vai mazāk
- PSA: 20 ng / ml vai vairāk
3B posms
Vēzis šajā posmā ir pieaudzis ārpus jūsu prostatas un, iespējams, ir izplatījies uz sēklas pūslīšiem vai citiem apkārtējiem audiem. Tas nav izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa daļās.
- Pakāpes grupa: no 1 līdz 4
- Gleason rezultāts: 8 vai mazāk
- PSA: jebkurš līmenis
3C posms
Vēzis var augt vai neattīstīties ārpus jūsu prostatas, piemēram, limfmezglos vai citos tuvējos orgānos.
- Pakāpes grupa: 5
- Gleason rezultāts: 9 vai 10
- PSA: jebkurš līmenis
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas 3. posmā ietver:
- ārējā staru starojums plus hormonu terapija
- starojums (ārējā staru un brahiterapija), kā arī hormonu terapija
- radikāla prostatektomija, parasti noņemot iegurņa limfmezglus; var sekot staru terapija un / vai hormonu terapija
Aktīva novērošana parasti nav slimības 3. pakāpes iespēja, jo pastāv slimības progresēšanas risks bez ārstēšanas.
4. posms prostatas vēzis
4. posms ir visattīstītākā prostatas vēža stadija, un tas ir sadalīts divās burtu grupās. 4. pakāpes prostatas vēzim var būt jebkura pakāpes grupa, PSA vērtība un Gleason rādītājs.
Līdz 4. posmam vēzis parasti ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām. Ja tas ir izplatījies citos orgānos, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz aptuveni 30 procentiem.
Šeit ir 4. pakāpes prostatas vēža apakškategorijas.
4. posms
Audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos, bet nekur citur organismā.
4B posms
Vēzis var būt izplatījies uz attāliem limfmezgliem, kā arī citām ķermeņa daļām, piemēram, citiem orgāniem vai kauliem.
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas šajā posmā ietver:
- hormonu terapija
- ķīmijterapija
- ārējā starojuma starojums
- radiācija, kas vērsta uz kauliem (ja vēzis ir izplatījies kaulaudos)
- prostatas noņemšana vai operācija
Padomi, kā tikt galā ar prostatas vēzi
Ja jums nesen diagnosticēts prostatas vēzis, jums var būt grūti tikt galā. Jūs varat izveidot savu veidu, kā rīkoties ar savu diagnozi, taču šeit ir daži vispārīgi padomi, kas jums varētu noderēt:
- Izpētiet savas dažādās ārstēšanas iespējas.
- Runājiet ar saviem mīļajiem par savu diagnozi.
- Pievienojiet daudz ikdienas stresu mazinošu darbību
- turpiniet ēst sabalansētu uzturu, labi gulēt un regulāri vingrot.
- Dodieties uz visām ārsta iecelšanām un pierakstiet.
- Runājiet ar savu ārstu par savām bažām un jautājumiem.
- Apsveriet iespēju pievienoties vietējai atbalsta grupai.
Prostatas vēža stadijas īsumā
Šeit ir īss kopsavilkums par to, kā tiek salīdzināts katrs prostatas vēža posms:
Apakšējā līnija
Prostatas vēzis visbiežāk tiek grupēts četros posmos, pamatojoties uz Amerikas Apvienoto vēža komitejas TNM sistēmu.
Augstākas vēža stadijas ir vairāk attīstītas nekā zemākas. Zinot, kurā stadijā atrodas jūsu vēzis, ārsts palīdz noteikt labākās ārstēšanas iespējas.
Prostatas vēzim ir ļoti augsts izdzīvošanas līmenis, kad tas tiek noķerts agri. Apmeklējot ārstu, lai veiktu regulāru skrīningu, ir izšķiroša nozīme prostatas vēža noteikšanā agrīnās stadijās.
