Dzimšana var liecināt par jūsu grūtniecības beigām, bet tas ir tikai daudz vairāk sākums. Tātad, kāpēc mūsu veselības aprūpes plānos tas netiek ņemts vērā?
Amerikā ir lieliski būt grūtniecei. Mēs mīlam šo izciļņu! Mums ir neticamas mazuļu izsekošanas lietotnes, pārsteidzošas grūtnieču drēbes, pirmsdzemdību jogas un fitnesa nodarbības, kā arī visi iespējami Pinterest cienīgi bērnistabas priekšmeti.
Turklāt mēs saņemam ballītes un dāvanas, kā arī vismaz divus desmitus reģistrēšanās ar mūsu pakalpojumu sniedzēju, kas ved pie dzimšanas.
Tad pienāk mazulis.
Un tur, mans draugs, jūs nokļūsiet ļoti pārsteidzošā un ļoti neglītajā sienā. Teikt, ka mēs “atpaliekam” no citām valstīm aprūpes, pakalpojumu un atbalsta jomā, ir gandrīz nolaidīgi. Mēs esam neveiksmīgas ģimenes. Periods.
Kopumā Amerikas Savienotās Valstis tērē visvairāk naudas veselības aprūpei uz vienu cilvēku. Tomēr, ņemot vērā mātes iznākumu, mēs parasti ierindojamies pēdējā vietā, salīdzinot ar citām bagātajām valstīm.
Ir četras galvenās jomas, kurās citas valstis rīkojas veidos, no kuriem mēs varam mācīties.
Gatavība
Kamēr amerikāņi galvenokārt koncentrējas uz dzimšanas plānu un bērnudārzu, pēcdzemdību pozitīvās valstīs pēcdzemdību mācīšana un sagatavošana tiek iekļauta pirmsdzemdību aprūpē.
Nīderlandē un Beļģijā pēcdzemdību plānošana sākas apmēram 34 nedēļas. Spānijā jūs saņemsiet kartilla de embarazo (mātes pase) un katru mēnesi reģistrējieties pie kopienas vecmātes.
Somijas grūtniecības un dzemdību pakete tagad ir pasaulslavena: Kad mātes ir 154 dienas (22 nedēļas) grūtnieces, tās var pieteikties uz bezmaksas kastīti, izmantojot Somijas sociālās nodrošināšanas sistēmu. Kaste ir piepildīta ar 63 nepieciešamajām lietām zīdainim, un krāsainā kaste var dubultoties kā gulta.
Standarta ir arī vispārējā pirmsdzemdību aprūpe, nodrošinot piekļuvi intensīvai pirmsdzemdību aprūpei, ja dzemdētājai nepieciešama sociālā darbinieka, psihologa vai fizioterapeita palīdzība.
Amerikā nezaudē visaptverošas pirmsdzemdību aprūpes priekšrocības. Mums ir daudz pētījumu, kas parāda tā spēku radīt veiksmīgākus rezultātus.
Viens šāds 2013. gada pētījums atklāja, ka doulas iekļaušana pirmsdzemdību aprūpē samazina nelabvēlīgos dzimstības rezultātus, vienlaikus dodot labumu mātēm, zīdaiņiem un medicīnas aprindām kopumā.
Mēs vienkārši neesam rīkojušies pēc šīs informācijas federāli, atstājot dzimstošos vecākus, lai sastādītu paši savus aprūpes plānus.
Atpūta un rituāli
2010. gada pētījumā par starpkultūru pēcdzemdību aprūpi ziņots: “Šķiet, ka pēcdzemdību periods ir vispārīgi definēts kā 40 dienas. Lielākajai daļai kultūru ir īpašas pēcdzemdību paražas, tostarp īpaša diēta, izolācija, atpūta un palīdzība mātei. ”
Turpretī "daudzām sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs 6 nedēļu pēcdzemdību vizīte izceļ periodu, kurā nav oficiāla vai neformāla mātes atbalsta", teikts 2018. gada galvenā Amerikas Dzemdību un ginekologu koledžas (ACOG) komitejas atzinuma ziņojumā.
Kad mēs skatāmies uz ārzemēm, pēcdzemdību rituāli ir daudz.
Meksikā ir cuarentena, 30 dienu atpūtas periods kopā ar ģimeni. Ķīnā ir līdzīga prakse “darīt mēnesi”.
Japāņu mātes pārceļas mājās satogaeri bunben. Korejas ģimenes praktizē 3 nedēļu noslēgto kursu (un jūras aļģu zupu) saam chil slims.
Austrumeiropas sievietes tiek norobežotas pirmo mēnesi pēc piedzimšanas. Papildus noslēgtai atpūtai visā Latīņamerikā ir izplatīta ķermeņa masāža pēc dzemdībām un vēdera sasiešana.
Kā nokaitinātam rietumniekam ir viegli romantizēt šīs prakses. Tomēr ir svarīgi atzīt, ka karantīnas aprūpes darbība nav perfekta.
Ķīnas peiyue (“Mātes māte”) vienā 2006. gada pētījumā bija saistīta ar zemāku pēcdzemdību depresijas (PPD) varbūtību un zemāku fizisko simptomu smagumu. Tomēr tika atklāts 2001. gada japāņu sieviešu pētījums satogaeri bunben ne vienmēr bija zemākas PPD likmes.
Noslēgšana ģimenes lokā kategoriski nemazina garīgo ciešanu (patiesībā tā var to palielināt cīņas vai ļaunprātīgas ģimenes attiecības gadījumā). Dažas senās tradīcijas - piemēram, mazgāšanās vai zobu tīrīšana - nav higiēniskas vai noderīgas.
Bet tur ir gudrības tīrradnis šajās praksēs, no kurām amerikāņu ģimenes var gūt labumu: Palēniniet.
“Viss, kas vajadzīgs jaunam bērnam, ir vajadzīgs jaunai mammai. Tātad jūs zināt, ka jaunam zīdainim ir nepieciešams uztīt, jūs zināt, ka jaunam bērnam ir nepieciešams pastāvīgs pārtikas avots, jūs zināt, ka jaunam bērnam ir nepieciešams acu kontakts, jūs zināt, ka jaunam bērnam ir nepieciešams nomierinošs. Tas ir viss, kas vajadzīgs jaunajai māmiņai, ”saka Kimberlija Ann Džonsone, CSB, SEP, Magamama dibinātāja un grāmatas“ Ceturtais trimestris ”autore. “Ir ļoti grūti pārdot, lai pateiktu [amerikāņu mātēm], ka viņiem ir jābremzē. Un pat tad, ja viņi zina, ka viņiem vajadzētu palēnināties, viņi nezina, kā palēnināt tempu. ”
Viņa runā ar cuarentenaun tā burtiskais tulkojums “karantīna” - pret to amerikāņu mātes uzstāj. "Mēs nevēlamies būt ierobežoti. Mēs nevēlamies, lai mums pasaka, ko darīt. Mēs nevēlamies, lai mēs nebūtu atbildīgi. ”
Tomēr šis lepnums par neatkarību kopā ar fundamentālu pēcdzemdību struktūru trūkumu bieži grauj mūsu atveseļošanos.
Atveseļošanās un ikdienas apmeklējumi
"Galvenais ir pēcdzemdību laiks," saka Dr Nathan Riley, kurš specializējas dzemdniecībā un ginekoloģijā, kā arī slimnīcā un paliatīvajā medicīnā Kentuki. "Sievietes pēcdzemdību aprūpē kaut kā trūkst ASV. […] Tas tiešām nav jūsu pienākums [pašdiagnosticēt un rūpēties par sevi kā par dzimšanas cilvēku]. Jums ir jauns bērns, kuru jums vajadzētu pieskatīt. ”
Sara Reardona, PT, DPT, WCS, BCB-PMD no NOLA iegurņa veselības un mīļi pazīstama kā The Vagina Whisperer, piekrīt. "Es dzirdu sievietes sakām:" Es nezinu, kas ir normāli. "Viņām netiek dota bāzes vērtība. Jūs izmisīgi meklējat informāciju. Kad esat mājās, jūs esat pārsniedzis šo sākotnējo augstāko līmeni un saprotat, ka esat pilnīgi pats par sevi, un nav palīdzības. Tagad tas ir atkarīgs no jums. Viņi nedod jums resursus, viņi vienkārši saka: "Tas prasa laiku" vai "Tas pazudīs", vai arī jūs piezvanāt savam ārstam vai medmāsai, un viņi saka: "Informējiet mūs, ja tas neuzlabojas , un nav nekādu papildu pasākumu. Tas viss ir uz jums. Tas viss ir uz mātes. ”
Būt vienīgajam pēcdzemdību aprūpes pedagogam un nodrošinātājam nav vienkārši grūti. Tas ir bīstami. Attīstītajās valstīs ar viszemāko mātes mirstības līmeni pastāvīgi ir viena kopīga iezīme: regulāras pārbaudes mājās.
Dānijā vecmāte piezvanīs nākamajā dienā pēc izrakstīšanas, un pēc tam mājās ieradīsies veselības apmeklētājs 4 līdz 5 dienu laikā.
Nīderlandē un Beļģijā jaunajām mātēm būs a kraamverzorgster, dzemdību māsa, kas ierodas mājās, lai sniegtu vismaz 24 stundu aprūpi pirmajās 8 dienās pēc izrakstīšanas.
Zviedru mātēm zīdīšanas konsultācijas sedz apdrošināšana, un vecmātes pirmo 4 dienu laikā pēc dzemdībām veic tik daudz mājas vizīšu, cik nepieciešams (ja nepieciešams, ir pieejami vairāk apmeklējumu).
Reardons norāda, ka Francija piedāvā pēcdzemdību aprūpi mājās un visi dzemdējošie vecāki automātiski saņem nosūtījumu uz iegurņa grīdas terapiju.
Tas izvirza lielisku punktu. Mums ne tikai trūkst institucionāla atbalsta dzimšanai, bet Amerika to pat neizturas tāpat kā pret citiem standarta medicīniskiem notikumiem. Piemēram, ceļgala nomaiņa garantēs 1 līdz 2 naktis slimnīcā, 3 līdz 6 nedēļas mājās ar noteiktu rehabilitācijas laika grafiku un stingru fiziskās terapijas kursu.
Vienīgais atveseļošanās punkts, ar kuru, šķiet, cīnās visas valstis? Mātes garīgā veselība. Ārvalstīs, kas nav Rietumu valstis, pārskati ir ļoti atšķirīgi atšķirīgu klīnisko kritēriju un kultūras normu dēļ, kas kavē sevis identificēšanu kā nomāktu vai satrauktu.
Pat Rietumu kultūrās, kur garīgās veselības pakalpojumi tiek atklāti apspriesti un pieejami, stigmatizācija ir būtisks šķērslis palīdzības pieprasīšanai.
Tas ir satraucoši, jo depresija grūtniecības laikā vai pirmajā gadā pēc dzemdībām Amerikas Savienotajās Valstīs ir divreiz biežāka nekā gestācijas diabēts. Un perinatālās noskaņas un trauksmes traucējumi (PMAD) ir pirmā medicīniskā komplikācija, kas saistīta ar bērna nēsāšanu.
Daži var teikt, ka PMAD līmenis pieaug, taču pierādījumi tam var būt nederīgi; visticamāk, ka mēs darām labāku darbu, identificējot tos, kuriem ir PMAD, ”saka psiholoģe Dr. Katrīna Monka, Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra psihiatrijas, dzemdniecības un ginekoloģijas katedru kopīgā medicīnas psiholoģijas profesore. Mātes pašnāvību līmenis tomēr pieaug, un tas var būt daudz augstāks nekā pašlaik aprēķināts.
"OB pakalpojumu sniedzēji ir jāapmāca mātes garīgās veselības diagnostikā un ārstēšanā," saka sertificēts perinatālās psihologs un pedagogs Peks Indmans (PA, EdD, MFT, PMH-C), kurš ir grāmatas "Beyond the Blues: izpratne un ārstēšana pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā" autors. Depresija un trauksme. ”
“Turklāt pakalpojumu sniedzējiem ir nepieciešams skaidrs ceļš, kā novirzīt sievietes, kurām nepieciešams papildu atbalsts vai medikamenti. Pēcdzemdību atbalstam International tagad ir reproduktīvās psihiatriskās konsultācijas līnija, kurā pakalpojumu sniedzēji var pieprasīt bezmaksas konsultācijas par medikamentiem, ”stāsta Indmans.
Tiesības
Saskaņā ar Ekonomiskās sadarbības un attīstības organizācijas datiem Amerikas Savienotās Valstis ģimenei draudzīgās politikas jomā ierindojas pēdējā vietā.
Tikai 14 procentiem amerikāņu strādājošo ir pieejams apmaksāts atvaļinājums, saka ACOG. Papildu pārsteigums daudziem ir tas, ka Ģimenes un medicīnisko atvaļinājumu likums nav universāls - 40 procenti amerikāņu nekvalificējas.
Varbūt vēl svarīgāk ir tas, ka ekonomisko grūtību un darba devēja ierobežojumu dēļ katra ceturtā sieviete atgriežas darbā tikai 10 dienas pēc dzemdībām.
Bērna kopšanas atvaļinājums ir kļuvis ļoti politisks, bet fakti ir fakti: tas ir noderīgs, lai radītu pozitīvus mātes un bērna rezultātus.
Dzemdētājam tas dod laiku fiziskai atveseļošanai, emocionālai saitei un labākiem zīdīšanas panākumu rādītājiem (kas savukārt samazina mātes un zīdaiņu mirstību). Partneri var būt dzemdētāju vecāku un mazuļa aprūpētāji, kas nāk par labu visai ģimenei.
Pēcdzemdību pozitīvās valstīs bērna kopšanas atvaļinājuma apjoms svārstās - no nedēļām līdz mēnešiem līdz pat gadam -, bet tas ir likums.
Amerikā astoņi štati un Vašingtona D. ir līderi ar apmaksātu bērna kopšanas atvaļinājumu. Kalifornijā, Ņūdžersijā, Rodas salā, Ņujorkā un Vašingtonā jau ir programmas. Programmas ir paredzētas Vašingtonā, D.C. (spēkā no 2020. gada jūlija), Masačūsetsā, Konektikutā (2021. – 2022.) Un Oregonā (2022. – 2023.).
Ir arī cerība nesen pieņemtā Valsts aizsardzības atļauju likuma veidā, kas paredz apmaksātu bērna kopšanas atvaļinājumu civilajām federālajām personām 12 nedēļu garumā dzimšanai, adopcijai vai bērna kopšanai, sākot no 2020. gada oktobra.
Pat tad, ja vecākiem ir pieeja atvaļinājumam, dominē attieksme, ka tam jābūt produktīvam un mērķtiecīgam.
Kimberlija Džonsone norāda, ka daudzas sievietes nespēj pilnībā izmantot mātes atvaļinājumu vai tās laikā pārspīlēt sevi. "Mums pat nav iztēles, lai zinātu, kāda būtu sajūta, ja citi cilvēki par mums rūpētos. Uzdevumu saraksts to neatrisinās, ”viņa saka. “[…], Bet jūs domājat, ka esat izņēmums, un tāpēc, ka jūtaties labi, ir lieliski pavadīt laiku kopā ar savu bērnu trīs nedēļas pēc dzemdībām. Jūs neesat izņēmums. Neviens nav. Nav sievietes, kurai nebūtu nepieciešams atpūsties šajā laika posmā. ”
Ja mums tomēr būs lielāka piekļuve bērna kopšanas atvaļinājumam, cerēsim, ka mēs to izmantosim - un padarīsim to skaistu.
Mandy Major ir māte, sertificēta pēcdzemdību doula PCD (DONA) un līdzautore Major Care, telehealth startup, kas piedāvā tālvadības doula aprūpi jaunajiem vecākiem. Seko līdzi @majorcaredoulas.
