Ko tas nozīmē, ja grūtniecības laikā urīnā ir olbaltumvielas

Jums var rasties jautājums, kāpēc ārsts pirms katras pirmsdzemdību vizītes lūdz jūs ielīst kausā. Jūsu urīns patiesībā ir diezgan noderīgs līdzeklis, lai saprastu vispārējo veselību.

Piemēram, viens urīna paraugs var pateikt jūsu veselības aprūpes sniedzējam, ja esat dehidrēts vai ir infekcija. Tas var arī parādīt marķierus nopietnākām veselības problēmām, piemēram, diabētu.

Olbaltumvielas urīnā (proteinūrija) var liecināt par visu, sākot no stresa līdz drudzim un beidzot ar preeklampsiju, kas ir stāvoklis, kas tiek lēsts aptuveni 4 procentos grūtniecību Amerikas Savienotajās Valstīs.

Preeklampsija var radīt nopietnus riskus gan jums, gan mazulim. Šeit ir vairāk informācijas par to, kā urīns var palīdzēt diagnosticēt šīs problēmas un kā tās tiek ārstētas.

Kas izraisa olbaltumvielu daudzumu urīnā grūtniecības laikā?

Jūsu nieres grūtniecības laikā strādā grūti (un visu laiku patiešām). Viņi filtrē atkritumu produktus asinīs, vienlaikus saglabājot lietas, piemēram, olbaltumvielas, kuras jūsu ķermenim ir nepieciešams uzplaukt. Pēc filtrēšanas atkritumi tiek izvadīti urīnā.

Ja olbaltumvielas nonāk urīnā, tas parasti notiek tāpēc, ka kaut kas nierēs darbojas ne visai pareizi.

Ārpus grūtniecības olbaltumvielas urīnā var īslaicīgi paaugstināties, pateicoties:

• emocionāls vai fizisks stress (piemēram, smags vingrinājums)
• dehidratācija
• drudzis
• pakļaušana ekstremālām temperatūrām

Bet ir arī citas situācijas, kad olbaltumvielas urīnā var liecināt par kaut ko vairāk.

Pirms 20 grūtniecības nedēļām proteīnūriju dažreiz sauc par hronisku proteīnūriju.

Tas var būt saistīts ar pamatproblēmām ar nierēm vai citiem veselības apstākļiem, kas nav obligāti saistīti ar jūsu grūtniecību, piemēram, sirds slimībām. Infekcijas (piemēram, urīnceļu infekcija) var arī paaugstināt olbaltumvielu līmeni urīnā un nepieciešama medicīniska palīdzība.

Savukārt pēc 20 nedēļām ārsti rūpīgāk aplūko olbaltumvielas kā iespējamo preeklampsijas rādītāju. Šo stāvokli raksturo augsts asinsspiediens un tas var izraisīt orgānu, īpaši aknu un nieru, bojājumus.

HELLP sindroms (hemolīze, paaugstināts aknu enzīmu līmenis un zems trombocītu skaits) ir līdzīga, tomēr smagāka preeklampsijas forma, kas var attīstīties kopā ar preeklampsiju vai pati par sevi.

Bez ārstēšanas abi apstākļi var izraisīt nopietnas komplikācijas gan jums, gan mazulim.

Kādi ir olbaltumvielu riska faktori urīnā grūtniecības laikā?

Pirmkārt, ir svarīgi saprast, ka jūs darīt grūtniecības laikā urīnā izdalīt vairāk olbaltumvielu nekā tad, kad neesat stāvoklī. Divkāršs daudzums, faktiski - pieaugot no līdz 150 miligramiem dienā (mg / d) pirms grūtniecības līdz 300 mg / d grūtniecības laikā.

Šī lēciena iemesls? Palielināts asins daudzums, kas vairāk nekā parasti apliek nieres. Tātad pati grūtniecība ir olbaltumvielu riska faktors urīnā.

Jums var būt arī lielāks risks, ja Jums pirms grūtniecības ir hroniskas slimības vai ja Jūsu ģimenē ir bijuši apstākļi, kas ietekmē aknas un nieres.

Pretējā gadījumā preeklampsijas riska faktori ietver tādas lietas kā preeklampsijas vēsture (personiskā vai ģimenes locekle) ar iepriekšējām grūtniecībām, šī ir jūsu pirmā grūtniecība un ir vecāka par 35 gadiem.

Citi riska faktori:

• ķermeņa masas indekss ir 30 vai lielāks (ar aptaukošanos)
• grūtniecība ar dvīņiem, trīskāršiem vai augstākas kārtas vairākkārtējiem
• grūtniecības laiks (vairāk nekā 10 gadi starp grūtniecību)
• veselības vēsture, ieskaitot hronisku paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu (1. vai 2. tips), vilkēdes, migrēnas utt.
• grūtniecība, kas panākta ar in vitro apaugļošanu (IVF)

Pētījumi rāda, ka sievietes, kas nav Hispanic sievietes, biežāk iestājas grūtniecības laikā ar hronisku hipertensiju, kas pats par sevi ir preeklampsijas riska faktors. Tomēr tas var būt saistīts ar nevienlīdzību veselības aprūpē, nevis jebkādiem faktoriem, kas saistīti ar pašu rasi.

Kādi ir olbaltumvielu simptomi urīnā grūtniecības laikā?

Vairāk nekā 300 mg / d olbaltumvielu daudzums urīnā tiek uzskatīts par augstu. Papildus tam urīnā var būt vai nav olbaltumvielu simptomu. Jūs pat nevarat saprast, ka kaut kas ir izslēgts līdz nākamajai pirmsdzemdību iecelšanai, kad tiek pārbaudīts urīns.

Pretējā gadījumā simptomi var būt līdzīgi nieru slimības simptomiem:

• pietūkums potītēs, plaukstas locītavās vai acīs
• dedzinoša sajūta urinējot
• palielināta urinēšana (kaut arī grūtniecības laikā tas parasti notiek)
• muguras sāpes (arī bieži normāla grūtniecības daļa)
• putojošs vai brūns / asiņains urīns

Kādi pavadošie simptomi ir īpaši satraucoši?

Ir papildu pazīmes, kuras vēlaties skatīties, kas norāda, ka olbaltumvielu cēlonis urīnā var būt nopietnāks.

Preeklampsijas simptomi ir:

• galvassāpes, īpaši smagas galvassāpes
• neskaidra redze vai citas redzes problēmas (redzes zudums, gaismas jutība)
• sāpes vēderā (labajā pusē, zem ribām)
• slikta dūša / vemšana
• elpas trūkums
• pazemināta urīna izdalīšanās

Un, lai gan svara pieaugums grūtniecības laikā ir normāli, noteikti brīdiniet ārstu, ja rodas pēkšņs svara pieaugums. Citas iespējamās brīdinājuma pazīmes ir pieaugums, kas pārsniedz nedēļas svaru vai ievērojams pietūkums rokās vai sejā.

Kādas pārbaudes pasūtīs ārsts?

Sākotnējo urīna pārbaudi ārsta birojā sauc par mērstieņa testu. Urīnā tiek ievietota sloksne, un ķīmiskie plankumi reaģē, mainot krāsu atkarībā no konstatētā olbaltumvielu daudzuma. Rezultātu diapazons ir no + līdz ++++ vai zemam (+1) līdz augstam (+4).

Ja jūsu rezultāts pārsniedz normu, ārsts var jums veikt 24 stundu urīna olbaltumvielu testu, lai ilgākā laika posmā rūpīgāk uzraudzītu līmeni. Jūsu urīns tiek savākts visas dienas laikā un tiek analizēts. Rīta urīns parasti tiek izslēgts no testa. Augsts rezultāts tiek uzskatīts par patoloģisku un iespējamu nieru vai citu veselības problēmu pazīmi.

Ja tiek novēroti tikai nelieli daudzumi, ārsts var pasūtīt vai neuzdot veikt papildu pārbaudes. Vai arī ārsts var izmantot citas pazīmes un simptomus, lai virzītos uz priekšu.

Neliels daudzums olbaltumvielu var iekļūt urīnā, ja tie ir pārāk mazi, lai tos filtrētu caur nierēm. Tomēr vairumā gadījumu olbaltumvielu molekulas parasti ir pārāk lielas, lai tās varētu filtrēt.

Kā olbaltumvielas urīnā tiek izmantotas kā daļa no preeklampsijas diagnozes?

Olbaltumvielas tikai urīnā nenozīmē, ka Jums ir preeklampsija. Patiesībā jums var būt preeklampsija un nav jebkurš olbaltumvielas urīnā. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstiem jāaplūko dažādas pazīmes un simptomi.

Atkal preeklampsija parasti notiek grūtniecības otrajā pusē, pēc 20. nedēļas. Tā reti var notikt agrāk vai reizēm pēcdzemdību periodā.

Pazīmes un simptomi ir:

• zems trombocītu skaits
• problēmas ar aknu darbību
• citas nieru darbības traucējumu pazīmes
• sāpes vēderā
• plaušu tūska (šķidrums plaušās)
• jaunas galvassāpes
• jaunas vīzijas problēmas

Ārsti uzskata, ka asinsspiediena rādītājs, kas pārsniedz 140/90 mm Hg, grūtniecības laikā ir augsts. Bet - atkal - augsts lasījums ne vienmēr nozīmē, ka jums ir preeklampsija. Lai palīdzētu diagnosticēt, ārsts pārbaudīs jūsu skaita tendenci salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni.

Testēšana var ietvert:

• Asins analīzes, lai novērtētu jūsu aknu darbību, nieru darbību un trombocītu skaitu asinīs.
• 24 stundu urīna savākšana, lai novērotu olbaltumvielu daudzumu urīnā visas dienas garumā.
• Ultraskaņa, lai uzraudzītu mazuļa attīstību un augļa šķidruma daudzumu dzemdē.
• Nonstress testi vai biofizikālie profili, lai novērtētu mazuļa veselības stāvokli. Tie var atklāt mazuļa sirdsdarbības ātrumu attiecībā uz viņu kustībām, elpošanu un muskuļu tonusu.

Kā olbaltumvielas urīnā tiek ārstētas grūtniecības laikā?

Olbaltumvielu izsekojamība var nebūt problēma, un to var kontrolēt jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Lielākām summām ārstēšana būs atkarīga no cēloņa.

Agrākās grūtniecības laikā, kad cēloņi var būt hronisku veselības traucējumu dēļ, jūs sadarbosieties ar savu ārstu, lai atrastu atbilstošu ārstēšanu, kas būtu droša gan jums, gan jūsu mazulim.

Infekcijas, tāpat kā UTI, var droši ārstēt ar antibiotikām. Citas komplikācijas var būt nepieciešams vairāk uzraudzīt. Tas var nozīmēt speciālistu apmeklēšanu ārpus OB-GYN.

Preeklampsija tiek ārstēta dažādos veidos. Jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, cik tālu jūs esat, cik smags ir jūsu stāvoklis un kā jums un mazulim klājas. Visefektīvākā preeklampsijas ārstēšana ir dzemdības, lai gan tas var nebūt iespējams, ja neesat pietiekami tālu.

Citas procedūras:

• Bieža uzraudzība. Jūsu ārsts, visticamāk, regulāri ieradīsies pārbaudēs, lai uzraudzītu jūsu vai mazuļa veselības izmaiņas.
• Asinsspiediena zāles. Antihipertensīvos līdzekļus var lietot asinsspiediena pazemināšanai, ja tas ir īpaši augsts. Ir iespējas, kas grūtniecības laikā ir drošas.
• Gultas režīms. Ārsti mēdza regulāri izrakstīt gultas režīmu tiem, kam ir preeklampsija. Tomēr viedokļi par to, cik efektīvi tas ir, ir atšķirīgi. Parasti gultas režīms vairs nav ieteicams paaugstināta asins recekļu veidošanās riska un citu sociālo un ekonomisko faktoru dēļ.

Atkal, smagas preeklampsijas gadījumos piegāde var būt vienīgā iespēja. Ja nepieciešama savlaicīga piegāde, ārsts var jums injicēt (vai divas, ar 24 stundu starplaiku) kortikosteroīdus, lai palīdzētu nobriest mazuļa plaušās.

Ja Jums ir HELLP sindroms, ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus, lai palīdzētu aknu un trombocītu darbībai. Tas var palīdzēt jums ilgāk palikt stāvoklī, lai ļautu jūsu mazulim attīstīties, un pat var palīdzēt attīstīt mazuļa plaušas, ja nepieciešama agrīna dzemdība.

Bez preeklampsijas ārstēšanas jums var būt paaugstināts komplikāciju risks, piemēram, placentas atdalīšanās, smaga asiņošana, insults vai krampji. Dažos gadījumos preeklampsija var izraisīt letālu iznākumu. Tātad, ja ir kādas no pazīmēm, ir svarīgi cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Vai ir veids, kā novērst olbaltumvielu daudzumu urīnā grūtniecības laikā?

Tā kā olbaltumvielas urīnā grūtniecības sākumā ir saistītas ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem, no kuriem daži ir ģenētiski, jūs profilakses nolūkos ne vienmēr varat darīt neko. Pašreizējie pierādījumi neliecina par kaut ko skaidru, kas novērstu preeklampsiju.

Tomēr pirms grūtniecības iestāšanās vienmēr ir ieteicams veikt noteiktus profilaktiskus pasākumus, īpaši, ja jums ir iepriekš pastāvoši apstākļi. Konsultējieties ar ārstu par to, kāds ir jūsu veselīgais svars, mēģiniet uzturēt diētu ar lielu daudzumu liesu olbaltumvielu un dārzeņu un pārliecinieties, ka asinsspiediens tiek labi pārvaldīts.

Un, ja jūs jau esat stāvoklī, ārsti iesaka pāris metodes, lai potenciāli samazinātu preeklampsijas attīstības risku:

• Zemas aspirīna devas lietošana, ja Jums iepriekš ir bijusi preeklampsija, grūtniecība ar vairākkārtējiem, hronisks augsts asinsspiediens vai citas veselības problēmas, piemēram, nieru slimība vai diabēts. Ieteicamā deva ir 81 miligrams, sākot no 12. grūtniecības nedēļas.Tomēr, tā kā aspirīns ir pieejams bez receptes, mums jāpievieno: nedariet to bez ārsta norādījumiem.
• Kalcija piedevu lietošana, ja Jums ir kalcija deficīts, var arī novērst preeklampsiju. Tomēr attīstītajās valstīs reti ir pietiekami nopietns deficīts, lai šī metode sniegtu ievērojamu labumu.

Atcerieties: ja šī ir jūsu pirmā grūtniecība, jums ir lielāks preeklampsijas attīstības risks. Un jūs, visticamāk, izjutīsit šo komplikāciju, ja jums tā bija iepriekšējā grūtniecība.

Konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, vai ir profilakses metodes, kas jums varētu būt piemērotas, ņemot vērā jūsu veselības vēsturi un riska faktorus.

Līdzņemšana

Neatkarīgi no grūtniecības iestāšanās vietas, vislabāk ir doties uz visām pirmsdzemdību tikšanām. Agrīna atklāšana ir atslēga, lai ārstētu apstākļus, kas saistīti ar olbaltumvielām urīnā.

Esiet atklāts un godīgs ar savu ārstu par savām bažām un visiem iespējamiem simptomiem. Tas var būt saspringts laiks, taču ārsts ir tur, lai palīdzētu jums orientēties veselīgā grūtniecības stāvoklī.