Kas ir korioamnionīts?
Chorioamnionitis ir bakteriāla infekcija, kas rodas pirms darba vai tā laikā. Šis nosaukums attiecas uz membrānām, kas ap augli: “korions” (ārējā membrāna) un “amnions” (ar šķidrumu pildīts maisiņš).
Stāvoklis rodas, kad baktērijas inficē korionu, amnionu un augļa šķidrumu ap augli. Tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai nopietnu infekciju mātei un bērnam. To visbiežāk novēro priekšlaicīgas dzemdības; tas ir redzams arī aptuveni 2 līdz 4 procentos no pilna termiņa piegādēm.
Chorioamnionitis ir pazīstams arī kā “amnionīts” vai “intra-amnija infekcija”.
Kas to izraisa?
Šis stāvoklis parasti attīstās infekcijas dēļ, kas var rasties, kad baktērijas, kas parasti atrodas maksts, paceļas dzemdē, kur atrodas auglis.
E. coli, B grupa streptokoki, un anaerobās baktērijas ir visizplatītākie korioamnionīta cēloņi.
Amnija šķidrums un placenta - un bērns - var inficēties.
Kādi ir simptomi?
Korioamnionīts ne vienmēr izraisa simptomus, bet dažām sievietēm var rasties:
- drudzis
- ātra sirdsdarbība
- dzemdes maigums
- krāsas, nepatīkami smaržojošs amnija šķidrums
Kādi ir riska faktori?
Visbiežākie šī stāvokļa riska faktori ir:
- jauns mātes vecums (jaunāks par 21 gadu)
- zems sociālekonomiskais statuss
- pirmā grūtniecība
- ilgs darbs
- membrānas, kas ilgstoši plīst (ūdens ir saplīsis)
- priekšlaicīgas dzemdības
- vairāki maksts izmeklējumi dzemdību laikā (tikai riska faktors sievietēm ar plīstošām membrānām)
- jau esošās apakšējo dzimumorgānu trakta infekcijas
- augļa vai dzemdes iekšējā uzraudzība
Ja jums ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, jums, visticamāk, attīstīsies korioamnionīts.
Kādas ir komplikācijas?
Chorioamnionīts parasti tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Nosacījums var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp:
- bakterēmija (infekcija asinsritē)
- endometrīts (infekcija dzemdes gļotādā)
- nepieciešamība pēc cesarean piegādes
- smags asins zudums ar piegādi
- asins recekļi plaušās un iegurnī
Apmēram 3 līdz 12 procentiem sieviešu ar korioamnionītu ir bakterēmija. Šis nosacījums arī palielina nepieciešamību pēc cesarean piegādes. No tiem, kuriem tiek piegādāta ķeizargrieziena operācija, līdz 8 procentiem attīstās brūces infekcija un aptuveni 1 procentam attīstās iegurņa abscess (strutas savākšana). Mātes nāve infekcijas dēļ notiek ārkārtīgi reti.
Zīdaiņiem, kas piegādāti mātēm ar korioamnionītu, draud arī nopietnas komplikācijas:
- Stāvoklis var izraisīt meningītu (smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas infekcija). Tomēr tas notiek mazāk nekā 1 procentam zīdaiņu, kuri tiek nogādāti termiņā.
- Pneimonija vai bakterēmija var attīstīties arī apmēram 5 līdz 10 procentiem mazuļu, kas dzimuši sievietēm ar korioamnionītu. Bakterēmija biežāk sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Retos gadījumos komplikācijas, kas saistītas ar korioamnionītu, var būt dzīvībai bīstamas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Šīs komplikācijas ir mazāk iespējamas, ja infekcija tiek diagnosticēta agri un sākta antibiotiku ārstēšana.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ārsts parasti var diagnosticēt šo stāvokli, veicot fizisku pārbaudi. Laboratorijas testi var apstiprināt šo diagnozi.
Amniocentēze var būt nepieciešama, ja esat priekšlaicīgas dzemdības. Šajā pirmsdzemdību testā testēšanai tiek noņemts neliels daudzums amnija šķidruma. Jums var būt korioamnionīts, ja amnija šķidrumā ir zema glikozes (cukura) koncentrācija un augsta balto asins šūnu (WBC) un baktēriju koncentrācija.
Kā tas tiek ārstēts?
Kad esat diagnosticējis korioamnionītu, jūs nekavējoties ārstēsit, lai novērstu komplikācijas.
Agrīna ārstēšana var samazināt drudzi, saīsināt atveseļošanās laiku un samazināt mazuļa infekcijas un komplikāciju risku.
Slimības ārstēšanai parasti tiek izmantotas antibiotikas. Parasti tās tiek ievadītas ar IV un tiek turpinātas, līdz esat dzemdējis savu bērnu. Jūs varat saņemt dažas no šīm antibiotikām:
- ampicilīns (Principen)
- penicilīns (PenVK)
- gentamicīns (garamicīns)
- klindamicīns (Kleocīns)
- metronidazols (Flagyl)
Kad infekcija reaģē uz ārstēšanu, ārsts pārtrauks lietot antibiotikas. Jūs varēsiet pamest slimnīcu pēc tam, kad vairs nebūs drudža, un ārsts uzskata, ka varat droši doties mājās.
Lielākajai daļai cilvēku ambulatori nav nepieciešamas perorālas antibiotikas.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar korioamnionītu?
Ilgtermiņa perspektīvas mātēm ar korioamnionītu ir lieliskas. Auglība nākotnē tiek apdraudēta reti.
Arī inficēto māšu piegādāto zīdaiņu perspektīvas ir ļoti labas.
Bet dažiem zīdaiņiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem, var būt ilgstošas komplikācijas. Šīs komplikācijas var būt plaušu slimības vai smadzeņu darbības traucējumi.
Kā to var novērst?
Ārsts pieliks visas pūles, lai novērstu infekcijas attīstību. Viņi to var izdarīt vairākos veidos, piemēram:
- skrīnings par baktēriju vaginozi (maksts iekaisumu) otrajā trimestrī
- pārbaudot jūs B grupai streptokoku pēc 35 līdz 37 grūtniecības nedēļām
- samazinot dzemdes laikā veikto maksts izmeklējumu skaitu
- samazinot iekšējās uzraudzības biežumu
Ir svarīgi apmeklēt regulāras pārbaudes ar ārstu un risināt jautājumus un bažas.
