Tuvojoties termiņam, jūs, iespējams, izjūtat satraukumu par ūdens pārrāvumu, kad esat ārpus mājas. Bet ko tas īsti nozīmē, kad tas “saplīst”?
Jūsu bērnu ieskauj amnija šķidrums - jūsu “ūdens”. Tas atrodas maisiņā jūsu dzemdē. Kad šis maiss saplīst, tas parasti notiek drīz pirms dzemdībām vai tās laikā. Ja tas saplīst pirms kontrakciju sākuma, to sauc par priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PROM).
Lūk, tā ir: PROM notiek tikai no 8 līdz 10 procentiem grūtniecību. Tātad, lielākajā daļā grūtniecību jūsu ūdens saplīsīs pēc sākas jūsu kontrakcijas.
Tas nozīmē, ka jums ir jāzina, kā PROM var ietekmēt jūsu darba un piegādes laiku.
Izdzīvošana pēc ūdens pārtraukumiem
Amnija šķidrumu veido hormoni, barības vielas un antivielas. Tas ir aizsargājošs spilvens jūsu mazulim, kurš sāk vākt apmēram 12 dienas pēc apaugļošanās. Jūsu mazulis faktiski dzer ūdenim līdzīgu šķidrumu - un galu galā arī tajā ielec.
Šķidrums ir atbildīgs par mazuļa siltuma uzturēšanu un par plaušu, gremošanas sistēmas un pat balsta un kustību aparāta attīstību.
Bet pēc 23. nedēļas jūsu mazulis izdzīvošanai tik ļoti nepaļaujas uz augļa šķidrumu. Tā vietā viņi saņem barības vielas un skābekli no jūsu placentas. Vēlākā grūtniecības laikā augļa maisiņš vairāk kalpo tikai kā aizsardzība. Ja maiss ir salauzts, jūsu bērns ir vairāk pakļauts infekcijām un citiem riskiem, piemēram, auklas prolapsam.
Cik ilgi bērns var dzīvot, kad jūsu ūdens pārtraukumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, tāpēc, ņemot vērā visas lietas, patiesībā nav tiešas atbildes.
- Gadījumos, kad jūsu mazulis būtu priekšlaicīgi, viņi var labi izdzīvot vairākas nedēļas ar pienācīgu uzraudzību un ārstēšanu, parasti slimnīcā.
- Gadījumos, kad jūsu mazulim ir vismaz 37 nedēļas, pašreizējie pētījumi liecina, ka var būt droši gaidīt 48 stundas (un dažreiz arī ilgāk), līdz darbs sāksies pats. (Bet jūsu aprūpētājam var būt cits protokols, piemēram, 24 stundas.)
Galvenais ir uzraudzība. Ja jūsu ūdens saplīsīs un jūs nesaņemsiet medicīnisko palīdzību, jūsu mazulim var rasties nopietni riski un pat mirt. Arī jūs esat inficēšanās un citu komplikāciju risks.
Saistīts: Kā zīdaiņi elpo dzemdē?
Tipisks scenārijs, kad jūsu ūdens saplīst pirms darba
Vēlākā grūtniecības laikā, iespējams, notiek daudz izdalījumu un citu noplūdes. Jums pat var būt grūtības pateikt, vai jūsu ūdens ir saplīsis vai vienkārši esat sevi nopīpējis. (Tas notiek vairāk, nekā jūs domājat!)
Pamati
Kāpēc jūsu ūdens var saplīst, pirms esat dzemdībās?
Iespējamie riska faktori ir:
- maisa dabiska vājināšanās no kontrakcijām
- dzemdes infekcija
- hlamīdijas, gonoreja un citas seksuāli transmisīvās infekcijas (STI)
- priekšlaicīgu dzemdību vēsture
- smēķēt cigaretes
- sociālekonomiskais statuss (nepietiekama pirmsdzemdību aprūpe)
Pazīmē, ka jūsu ūdens ir salūzis:
- apakšveļas / maksts mitruma sajūta
- pastāvīga šķidruma noplūde, mazs vai liels daudzums
- periodiska šķidruma noplūde vai noplūde, mazs vai liels daudzums
- redzēt šķidrumu, kas ir dzidrs vai gaiši dzeltens
- novērojot šķidrumu bez smaržas (urīnam parasti ir kāda smaka)
Ja neesat pārliecināts, sazinieties ar ārstu vai dzemdību un dzemdību nodaļu. Jūsu medicīnas komanda var ieteikt pārbaudīt izdalīšanos (izmantojot īpašus papīrus, kas parāda pH līmeni), lai redzētu, vai tas ir augļa šķidrums vai kas cits. Jums var būt arī fizisks eksāmens, ultraskaņa vai citi testi, lai novērtētu situāciju.
Kas notiek tālāk
Pēc apstiprināšanas jūsu aprūpes sniedzējs pirms spēles plāna izveidošanas ņems vērā sekojošo:
- jūsu mazuļa prezentācija (galva uz leju, bridža utt.)
- jūsu pašreizējais veselības stāvoklis (infekcijas pazīmes)
- jūsu mazuļa pašreizējais veselības stāvoklis (ciešanas pazīmes)
- jebkuri riska faktori (piemēram, B grupas streptokoks)
Iespējamais scenārijs, ar kuru jūs saskaraties, tiek dota iespēja izraisīt vai palielināt savu darbu, izmantojot pitocīnu un citas iejaukšanās. Alternatīvi, ja jums nav riska faktoru, jums var tikt piešķirts īss laika periods, kurā varat gaidīt un redzēt, vai darbs sāksies pats.
Lielākajai daļai sieviešu dzemdības sākas dabiski 24 stundu laikā.
Saistīts: Priekšlaicīgas membrānu plīsuma pārbaudes
Kas notiek, ja dzemdības nesākas
Paturot prātā šos datus, iespējams, esat dzirdējuši, ka ārsti jums dos tikai 24 stundas pirms indukcijas metožu izmēģināšanas.
Atkal atcerieties: Pēc ūdens pārtraukumiem jūsu mazuli atbalsta placenta skābekļa un citām vajadzībām. Galvenās rūpes par ūdens pāragru pārrāvumu ir infekcija gan jums, gan jūsu mazulim.
Lai gan arvien vairāk pētījumu rāda, ka ilgāki laika logi var būt droši, tā ir taisnība ir 24 stundu standarts daudzos medicīnas apstākļos.
Ja jums nav riska faktoru, ārsts var sekot tā sauktajai “gaidāmajai vadībai”. Tas būtībā nozīmē, ka jūs gaidīsit un redzēsit, vai jūsu darbs sāksies pats.
Šī pārvaldība un precīzs laika grafiks katram pakalpojumu sniedzējam var atšķirties. Jums, iespējams, regulāri tiks mērīta temperatūra (kā arī citas pazīmes, piemēram, balto asins šūnu skaits), lai kontrolētu infekciju.
Ja jūs pozitīvi vērtējat B grupas streptokoku (GBS), ārsts, iespējams, ieteiks jums sākt lietot antibiotikas pēc ūdens pārrāvuma, lai pasargātu savu bērnu no infekcijas. Šajā scenārijā visticamāk palielinās arī darbaspēks, jo komplikāciju iespējamība ir lielāka.
Vienā 2015. gada pētījumā, kurā piedalījās 100 sievietes ar PROM, 28 procenti viņu dzemdību beidzās ar C sekciju. Šīs iejaukšanās iemesli ietver tādas lietas kā neveiksmīga indukcija un augļa ciešanas.
Nogaidīšanas risks, ja jūs gaidāt
PROM ir atzīmēts kā cēlonis 0,8 procentiem no nedzīvi dzimušajiem. Galvenais veids, kā tas notiek, ir bakteriāla infekcija, kas iet uz augšu maksts kanālā un nonāk dzemdē. Loģiski, jo ilgāks laiks ir jūsu bērna piedzimšanai, jo vairāk iespēju ir iespējamai infekcijai.
Interesanti, ka 2017. gada PROM pētījumu pārskats neliecināja par milzīgu atšķirību nedzimušo bērnu riskā starp tām sievietēm, kuras tika izraisītas pēc to ūdens izputēšanas, salīdzinot ar tām, kuras sekoja gaidāmajai vadībai.
Pētnieki secināja, ka nedzīvi dzimušie (un citas bažas) ne vienmēr ir iemesls, kāpēc pēc PROM izraisīt, ja nav citu riska faktoru.
Saistīts: Izpratne un atgūšanās no nedzīvi dzimušajiem
Indukcija pret gaidīšanu un monitoru
Patiesībā PROM patiešām ir sava veida deja. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jālīdzsvaro ieguvumi un riski. Tātad pieejai, kuru izmantojat šajā scenārijā, ir daudz sakara ar ārstu, slimnīcas procedūrām un individuālo veselību.
Šī iemesla dēļ, iespējams, vēlēsities apspriest notikumu gaitu ar savu ārstu, lai zinātu, kas sagaidāms, ja ūdens saplīsīs pirms kontrakciju sākuma.
Runājot par PROM pēc 37 nedēļām, Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) iesaka dzemdēt sievietes, kuras plāno dzemdēt maksts. Tomēr viņi paskaidro, ka ārsti var pastāvīgi uzraudzīt ideju par “ierobežotu” topošo vadīšanu 12 līdz 24 stundu laikā.
ACOG arī norāda, ka sievietēm, kurām ir pozitīvs GBS, jāievada antibiotikas, kad viņas nonāk slimnīcā. Un, lai gan sievietes, kuras pozitīvi vērtē GBS, var sekot topošajai vadībai, daudzi aprūpētāji un sievietes izvēlas palielināt darbu, negaidot.
Kaut arī jūsu aprūpētājs ir retāk sastopams (un vairāk tas ir atrodams literatūrā ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm), jūs varat dot līdz pat 96 stundām pēc ūdens pārtraukumiem, lai sāktu darbu pats. Tas, protams, notiek, ja jums nav infekcijas pazīmju un jūsu mazulim nav stresa pazīmju.
Saistīts: kā sagatavoties darba sākšanai
Infekcijas pazīmes, kuras jāuzrauga
Infekcijas risks var būt gan mammai, gan mazulim. Par laimi ārsti un medmāsas zina, ko meklēt, un uzmanīgi jūs novēros un atbilstoši rīkosies.
Ja izvēlaties strādāt mājās (ar aprūpētāja vadību), iespējams, vēlēsities iepazīties ar infekcijas pazīmēm, lai vajadzības gadījumā varētu saņemt ātru medicīnisko palīdzību. Piemēram, korioamnionīts ir dzemdes infekcija. Katrā gadījumā tas neizraisa simptomus.
Iespējamās infekcijas pazīmes ir:
- drudzis
- ātra sirdsdarbība (vai nu mammai, vai mazulim)
- svīšana
- maigums ap dzemdi
- pastāvīgas sāpes (nepāriet kontrakcijas)
- nepatīkamas smakas izdalījumi
Atrodoties slimnīcā, ārsts var kontrolēt jūsu temperatūru, sirdsdarbības ātrumu un citas svarīgas pazīmes. Jūsu bērns šajā laikā arī tiks uzraudzīts (izmantojot ārēju vai iekšēju augļa monitoru), lai meklētu ciešanas pazīmes, piemēram:
- ātra sirdsdarbība
- lēna sirdsdarbība
- palēninājumi
- samazinājās kustības
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja redzamais šķidrums ir zaļš, dzeltens vai nokrāsots ar asinīm / brūnu. Tās var būt infekcijas pazīmes vai jūsu mazulim ir bijusi zarnu kustība (mekonijs), kas var izraisīt elpošanas problēmas pēc piedzimšanas.
Saistīts: Dabiski veidi, kā izraisīt darbu
Ja jūsu ūdens saplīst pirms termiņa
Ūdens var saplīst, pirms esat sasniedzis 37 grūtniecības nedēļas. To sauc priekšlaicīgi priekšlaicīga membrānu plīsums (PPROM), un tas ir līdz trešdaļai no visām priekšlaicīgām dzemdībām.
Darbības virziens šeit ir atšķirīgs līdzsvarošanas akts nekā ar PROM, jo ārstiem ir jāizvērtē ieguvumi salīdzinājumā ar riskiem, kas saistīti ar bērna agru dzemdēšanu, salīdzinot ar viņu pakļaušanu infekcijai un citām komplikācijām.
Ja jūsu ūdens saplīsīs pirms 37. nedēļas, jūs, iespējams, ievietosiet slimnīcā uzraudzībai. Jūsu amnija šķidrums nepārtraukti atjaunojas, tāpēc hidratācija un uzturēšanās gultā var kādu laiku nopirkt.
Dažos gadījumos maisa plīsums var pats sevi aiztaisīt.Citos gadījumos jums, iespējams, vajadzēs piegādāt savu bērnu ātrāk, nekā jūs varētu gaidīt.
Labā ziņa ir tā, ka, iespējams, varēsiet mazuļu pagatavot mazliet ilgāk, kamēr tiek hospitalizēts un uzraudzīts. Pirms bērna piedzimšanas ārsti var dot jums zāles, lai novērstu infekciju, kā arī steroīdus, kas palīdz attīstīt mazuļa plaušas.
Ja viss ir stabils, jūs varat piegādāt apmēram 34 nedēļas. Ja jums ir komplikācijas, ārsts var izvēlēties nogādāt jūs pirms šī pagrieziena punkta.
Saistītie: Grūtniecības otrā trimestra komplikācijas
Līdzņemšana
Diemžēl tiešām neko nevar darīt, lai novērstu ūdens priekšlaicīgu saplīšanu. Tomēr daži pētījumi parāda saikni ar smēķēšanu, tāpēc šī ieraduma atmešana ir laba ideja.
Pārliecinieties, ka visu grūtniecības laiku uzmanīgi novērojat izdalījumus / šķidrumu. Jūsu ārsta birojs, visticamāk, jau iepriekš ir ievietojis tūkstošiem viltus trauksmju, tāpēc neuztraucieties par to kļūdu, ja jums ir bažas vai rodas jautājumi.
Un, ja jūsu ūdens ir salūzis, strādājiet kopā ar savu ārstu, lai izlemtu, kurš dzemdību plāns jums ir piemērots. Gadījumos, kad jums ir zems risks, ja vien jūs regulāri novērojat, varat saprāta robežās gaidīt, kamēr darbs sāksies pats. Pretējā gadījumā ir citas iespējas, kā panākt, lai mazulis būtu vesels un drošs.
