Plaušu vēža mutāciju ceļvedis

Pārskats

Noteiktas gēnu mutācijas ir saistītas ar nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC). Viena no šīm mutācijām var ietekmēt ārsta ieteikto ārstēšanas veidu.

Gēni ir norādījumi, kas liek mūsu ķermenim darboties. Viņi stāsta mūsu šūnām, kuras olbaltumvielas ražot. Olbaltumvielas kontrolē to, cik ātri šūnas aug, dalās un izdzīvo.

Dažreiz gēni mainās. Tas var notikt pirms personas dzimšanas vai vēlākā dzīves posmā. Šīs izmaiņas sauc par mutācijām. Šīs izmaiņas var ietekmēt noteiktas mūsu ķermeņa funkcijas.

Gēnu mutācijas var novērst DNS labošanos. Tie var arī ļaut šūnām nekontrolēti augt vai dzīvot pārāk ilgi. Galu galā šīs papildu šūnas var veidot audzējus, tieši tā sākas vēzis.

Dzimumlīnija pret somatiskajām mutācijām

Gēnu mutācijas, kas izraisa plaušu vēzi, var notikt vienā no diviem dažādiem veidiem.

Somatiskās mutācijas ir iegūtas mutācijas. Tie ir visizplatītākais vēža cēlonis.

Tās notiek, ja dzīves laikā esat pakļauts ķīmisko vielu, tabakas, UV starojuma, vīrusu un citu kaitīgu vielu iedarbībai.

Dzimumšūnu mutācijas ir iedzimtas mutācijas. Viņi no mātes vai tēva tiek nodoti mazulim caur olšūnu vai spermu. Aptuveni 5 līdz 10 procenti no visiem vēža veidiem ir iedzimti.

Plaušu vēža gēnu mutāciju veidi

Dažas dažādas gēnu mutācijas palīdz nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) izplatībai un augšanai. Šīs ir dažas no visbiežāk sastopamajām gēnu mutācijām:

TP53

The TP53 gēns ir atbildīgs par audzēja proteīna p53 ražošanu. Šis proteīns uzrauga šūnas par DNS bojājumiem un darbojas kā audzēja nomācējs. Tas nozīmē, ka tas neļauj bojātajām šūnām augt pārāk ātri vai nekontrolējami.

TP53 mutācijas ir izplatītas vēža gadījumos, un tās sastopamas aptuveni 50 procentos no visa NSCLC. Tās parasti iegūst un notiek gan smēķētājiem, gan cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši.

Pētījumi liecina, ka TP53 mutācijas apvienojumā ar EGFR, ALK vai ROS1 gēnu mutācijām ir saistītas ar īsāku izdzīvošanas laiku.

Pastāv diskusijas par to, vai cilvēkiem ar vēzi vienmēr jāpārbauda TP53 ģenētiskās mutācijas, jo šīs mutācijas ārstēšanai vēl nav mērķtiecīgas terapijas.

Pētījumi par mērķtiecīgu TP53 terapiju turpinās.

KRAS

KRAS gēna mutācija ir atrodama aptuveni 30 procentos no visiem NSCLC. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri smēķē. Personas ar šāda veida ģenētiskām izmaiņām nav tik labas perspektīvas kā cilvēkiem, kuriem tās nav.

EGFR

Epidermas augšanas faktora receptors (EGFR) ir olbaltumviela uz šūnu virsmas, kas palīdz tām augt un sadalīties. Dažās NSCLC šūnās ir pārāk daudz šī proteīna, kas liek tām augt ātrāk nekā parasti.

Līdz 23 procentiem NSCLC audzēju satur EGFR mutāciju. Šīs mutācijas biežāk sastopamas noteiktās cilvēku grupās, ieskaitot sievietes un nesmēķētājus.

ALK

Apmēram 5 procentiem NSCLC audzēju ir anaplastiskās limfomas kināzes (ALK) gēnu mutācija. Šīs izmaiņas ir raksturīgas jaunākiem cilvēkiem un nesmēķētājiem. Tas ļauj vēža šūnām augt un izplatīties.

TER un METex14

The TER gēns tiek mainīts līdz 5 procentiem no visiem NSCLC. MET pozitīvi plaušu vēži parasti ir agresīvāki nekā tie, kuriem nav šīs mutācijas.

MET eksona 14 dzēšana (METex14) ir MET mutācijas veids, kas ir saistīts ar apmēram 3 līdz 4 procentiem NSCLC.

BRAF

Apmēram 3 līdz 4 procenti NSCLC ir pozitīvi BRAF mutācijām. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir šīs mutācijas, ir pašreizējie vai bijušie smēķētāji. Šīs mutācijas ir biežāk sastopamas arī sievietēm nekā vīriešiem.

ROS1

Šī mutācija ietekmē no 1 līdz 2 procentiem NSCLC audzēju. Tas bieži sastopams cilvēkiem, kuri ir jaunāki un nav smēķējuši.

ROS1 pozitīvie vēži var būt agresīvāki un var izplatīties tādās jomās kā smadzenes un kauli.

Dažas no retāk sastopamajām mutācijām, kas saistītas ar NSCLC, ietver:

• NRAS
• PIK3CA
• NĪN
• NTRK
• HER2

Gēnu mutāciju pārbaude

Kad jums pirmo reizi diagnosticē NSCLC, ārsts var pārbaudīt noteiktas ģenētiskas mutācijas.

Šos testus sauc par molekulāro analīzi, biomarķieriem vai genomiskajiem testiem. Viņi piešķir ārstam jūsu audzēja genomisko profilu.

Zinot, vai jums ir kāda no šīm mutācijām, ārsts palīdz noskaidrot, kura ārstēšana varētu jums vislabāk darboties. Mērķtiecīga ārstēšana darbojas ar vēzi ar EGFR, KRAS, ALK un citām gēnu mutācijām.

Ģenētiskajos testos izmanto audzēja audu paraugu, ko ārsts noņem biopsijas laikā. Audu paraugs iziet uz laboratoriju testēšanai. Ar asins analīzi var noteikt arī EGFR gēna mutāciju.

Lai iegūtu rezultātus, var paiet 1 līdz 2 nedēļas.

Ārstēšana specifiskām mutācijām

Ārsta ieteiktā ārstēšana balstās uz jūsu ģenētisko testu rezultātiem, kā arī uz vēža veidu un stadiju.

Dažas mērķtiecīgas zāles ārstē NSCLC gēnu mutācijas. Jūs tos varat saņemt kā solo ārstēšanu. Viņi ir savienoti arī ar ķīmijterapiju, citu mērķtiecīgu terapiju vai citām plaušu vēža ārstēšanas metodēm.

EGFR inhibitori bloķē EGFR olbaltumvielu signālus, kas palīdz augt vēža veidiem ar šāda veida mutācijām. Šajā narkotiku grupā ietilpst:

• afatinibs (Gilotrif)
• dakomitinibs (Vizimpro)
• erlotinibs (Tarceva)
• gefitinibs (Iresa)
• Necitumumabs (Portrazza)
• osimertinibs (Tagrisso)

Zāles, kuru mērķis ir ALK gēnu mutācijas, ietver:

• alektinibs (Alecensa)
• brigatinibs (Alunbriga)
• ceritinibs (Zykadia)
• krizotinibs (Xalkori)
• lorlatinibs (Lorbrena)

Mērķtiecīgas ROS-1 pozitīvu plaušu vēža terapijas ir:

• ceritinibs (Zykadia)
• krizotinibs (Xalkori)
• entrektinibs (Rozlytrek)
• lorlatinibs (Lorbrena)

Zāles, kuru mērķis ir BRAF mutācijas, ietver:

• dabrafenibs (Tafinlar)
• trametinibs (Mekinists)

Zāles kapmatinibs (Tabrecta) ārstē plaušu vēzi ar METex14 mutāciju.

Ja jūsu specifiskajai mutācijai pašlaik nav pieejamas zāles, jūs varat pretendēt uz klīnisko pētījumu. Šie pētījumi pārbauda jaunas mērķtiecīgas terapijas.

Iekļūšana izmēģinājumā varētu jums piekļūt jaunām zālēm, kas atbilst jūsu veida NSCLC, pirms tās ir pieejamas visiem citiem.

Līdzņemšana

NSCLC ārstēšana bija piemērota visiem. Visi saņēma vienādu režīmu, kas bieži vien ietvēra ķīmijterapiju.

Mūsdienās vairākas procedūras ir vērstas uz specifiskām gēnu mutācijām. Kad diagnosticē, ārstam jāpārbauda audzējs un jāpaziņo, vai esat labs kandidāts mērķtiecīgai narkotikai.

Jūs varat pretendēt uz klīnisko pētījumu, ja jūsu mutācijai pašlaik nav pieejamas zāles.

Izlasiet rakstu spāņu valodā.