Placebo pret nocebo
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par placebo efektu, bet jūs, iespējams, mazāk pazīstat tā pretējo, ko sauc par nocebo efektu.
Placebos ir zāles vai procedūras, kas, šķiet, ir reālas medicīniskās ārstēšanas metodes, bet nav. Izplatīts piemērs ir cukura tablešu nedēļa, kas tiek piegādāta daudzos ikmēneša kontracepcijas iepakojumos.
Placebo efekts rodas tad, kad placebo faktiski liek jums justies labāk vai uzlabot simptomus.
No otras puses, nocebo efekts rodas, ja placebo liek jums justies sliktāk.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par nocebo efektu, tostarp parastajiem piemēriem un to, kāpēc tas rada vairākus ētiskus jautājumus.
Kā tas strādā
Lai gan ir daudz pētījumu par placebo efektu, nocebo efekts joprojām ir slikti izprasts.
Bet eksperti ir identificējuši dažas lietas, kurām, šķiet, ir nozīme, nosakot, kurš izjūt nocebo efektu.
Tie ietver:
- kā jūsu veselības aprūpes sniedzējs runā par iespējamām blakusparādībām un rezultātiem
- savu uzticību ārstam
- savu iepriekšējo pieredzi ar līdzīgu ārstēšanu
- ārstēšanas vai zāļu izmaksas
Eksperti tagad izskata nocebo efektu, lai labāk saprastu, kā pozitīva vai negatīva domāšana var ietekmēt cilvēka fizisko veselību.
Iedomājieties, ka jūs esat nodarbojies ar pastāvīgām galvassāpēm. Jūs norunājat tikšanos ar jaunu veselības aprūpes sniedzēju. Pēc simptomu dzirdēšanas viņi nolemj izrakstīt tableti, kuru lietojat katru rītu.
Viņi jūs brīdina, ka tablete maksās daudz. Viņi arī liek jums sagaidīt noteiktas blakusparādības, tostarp sliktu dūšu un reiboni. Tas, ko viņi jums nesaka, ir tas, ka tablete ir izgatavota no cukura - tas ir, tas ir placebo.
Jūs paņemat recepti un izdzerat pirmo tableti. Stundas laikā jūs jūtat nepieciešamību apgulties. Jūs jūtat, ka parādās slikta dūša, un jūs varētu zvērēt, ka istaba sāk mazliet griezties. "Ārsts mani par to brīdināja," jūs domājat.
Patiesībā jūs tikko esat lietojis nekaitīgas cukura tabletes. Bet viss, ko dzirdējāt šīs tikšanās laikā, noteica jūsu smadzenēm un ķermenim specifisku reakciju.
Reālās dzīves piemēri
Šeit ir apskatīts, kā nocebo efekts var parādīties dažādos veselības scenārijos.
Migrēnas ārstēšana
Jums rodas migrēnas lēkme vismaz divas reizes mēnesī. Jūs agrāk lietojāt recepšu medikamentus, lai tos novērstu, taču kopš ārsta izbeigšanās jūs nevarat redzēt ārstu.
Tā kā viss pārējais notiek, jums nav laika norunāt tikšanos. Tā vietā jūs nolemjat pasūtīt medikamentus tiešsaistes aptiekā.
Pēdējās lietotās zāles lika justies miegainai, tāpēc veicat dažus pētījumus un izvēlaties citu, bet līdzīgu narkotiku. Jūs sākat lietot zāles.
Pēc dažām dienām jums sāk rasties miega traucējumi un pamanāt noskaņojumu, kad iegremdējaties. Jūs atceraties, ka bezmiegs un depresija tika uzskaitīti kā iespējamās zāļu blakusparādības, tāpēc pārtraucat zāļu lietošanu un nolemjat apmeklēt ārstu.
Ārsts ieskatās medikamentos un informē, ka tas ir tikai ibuprofēns. Bet, pamatojoties uz jūsu lasīto (un, iespējams, zināmu satraukumu par recepšu zāļu pasūtīšanu tiešsaistē), jūs pieredzējāt blakusparādības, kuras jums nebūtu, ja jūs apzināti vienkārši lietotu ibuprofēnu.
Gripas šāviens
Jūs pirmo reizi saņemat gripas šāvienu. Medmāsa, kas dod jums šāvienu, brīdina, ka lielāks adatas izmērs nozīmē, ka vakcīna var sāpināt vairāk nekā citi, kurus esat saņēmis.
Lai arī iepriekš jums nekad nav bijušas grūtības ar šāvienu uzņemšanu, šī vakcinācija jums šķiet pietiekami sāpīga, lai saristu acīs. Sāpīgums saglabājas vairākas dienas.
Jums var būt līdzīga pieredze nākamajā reizē, kad jums būs nepieciešams šāviens, pat ja to ievada ar mazāku adatu.
Ekzēmas krēmi
Jums uz rokām ir ekzēma, ko esat ārstējis ar bezrecepšu (OTC) krēmu. Bet tas, šķiet, nedarbojas. Un jums nepatīk krēma dzēlieni, kad to uzklājat, par blakusparādību, par kuru brīdina iepakojums.
Jūs nolemjat apmeklēt ārstu, lai saņemtu recepti kādam citam. Viņi iesaka krēmu, kam vajadzētu darboties ļoti labi bez jebkādām blakusparādībām. Pēc dažām jaunā krēma lietošanas dienām pamanāt, ka simptomi izzūd.
Vienu dienu lietojot krēmu, jūs apskatāt aktīvās sastāvdaļas. Izrādās, ka tie ir tādi paši kā ārpusbiržas produktā, kuru izmēģinājāt bez panākumiem. Iepakojumā ir minēts, ka, to lietojot, jūs, iespējams, sajutīsiet dedzinošu sajūtu.
Vienīgā reālā atšķirība starp abiem ir tā, kā tās jums tika pasniegtas. Jūs lasījāt, ka ārpusbiržas produkts izraisīs dzēlienu, pirms jūs pat mēģinājāt to izmantot. Bet jūs sākāt lietot recepšu versiju, uzskatot, ka tam nebūs blakusparādību.
Ētikas jautājumi
Nocebo efekts veselības aprūpes speciālistiem rada vairākus sarežģītus jautājumus.
Apzināta piekrišana
Informētas piekrišanas politika nosaka, ka jūs nevarat pilnībā piekrist procedūrai vai ārstēšanai, ja jums nav sniegta visa informācija par to. Reaģējot uz to, veselības aprūpes speciālisti cītīgi strādā, lai nodrošinātu, ka viņi sniedz rūpīgu, precīzu informāciju par ārstēšanu un medikamentiem.
Bet ko tad, ja šī informācija spēlē nocebo efektu, izraisot cilvēkiem negatīvas blakusparādības, kādas viņiem citādi varētu nebūt?
Dažos gadījumos tas var nebūt milzīgs darījums. Bet citos gadījumos tas var ļoti ietekmēt kāda dzīvi.
Piemēram, kā rīkoties, ja ārstēšana potenciāli apdraud dzīvību? Personai ir svarīgi saprast tik nopietnu risku, bet, ja nepateikšana mazinātu risku, ka tas patiešām apdraudētu dzīvību?
Pētījumi
Pat tikai nocebo efekta izpēte rada problēmas. Noderīgiem pētījumiem būtu nepieciešams, lai izmeklētāji ļautu cilvēkiem piedzīvot nocebo efektu.
Tas nozīmētu apzināti izraisīt cilvēkiem negatīvas blakusparādības vai iznākumu, kas parasti tiek uzskatīts par neētisku, ja runa ir par cilvēku pētījumiem.
Tā vietā eksperti, iespējams, strādās, lai labāk izprastu nocebo efektu, rūpīgāk izpētot placebo efektu.
Iespējamie ieguvumi
Kaut arī nocebo efektu bieži uzskata par negatīvu, tas var būt galvenais spēlētājs, kas paver ceļu labākai saziņai veselības aprūpes iestādēs.
Piemēram, pirms šāviena ievadīšanas veselības aprūpes speciālists varētu teikt: "Tas var nedaudz sāpināt". Bet ja viņi vienkārši teiktu: "Lielākā daļa cilvēku vispār nejūt sāpes"? Pat statistikai pievienojot vienkāršu “tikai” “10 procentiem cilvēku, kuri lieto šīs zāles, bija blakusparādības”, tas var palīdzēt.
Tas var arī palīdzēt vairāk atklāt prāta un ķermeņa savienojumu un to, kā jūsu domāšana var ietekmēt jūsu fizisko veselību.
Apakšējā līnija
Placebo efekts parāda, kā pozitīva domāšana var uzlabot ārstēšanas rezultātus. Nocebo efekts liek domāt, ka negatīva domāšana var radīt pretēju efektu.
Eksperti joprojām nav pilnīgi pārliecināti, kā darbojas nocebo efekts, taču liela nozīme, iespējams, ir jūsu attiecībām ar savu veselības aprūpes sniedzēju un viņu saziņas stilam.
