Savienojumi jūsu kājā
Metatarsophalangeal (MTP) locītavas ir saites starp pirkstiem un kauliem pēdas galvenajā daļā.
Kad kauli, saites un cīpslas MTP locītavā tiek pakļauti lielam spiedienam un spēkam, piemēram, jūsu stāvēšanas pozā vai slikti pieguļošajos apavos, locītavā esošie pirksti un kauli var izkustēties no izlīdzināšanas.
Novirze maina ķermeņa svara sadalījumu un var radīt papildu spiedienu uz locītavu, kas var izraisīt locītavas oderes iekaisumu un iznīcināt skrimšļus. Tā rezultātā rodas sāpes un maigums, kas var apgrūtināt staigāšanu.
Kas palielina jūsu risku saslimt ar MTP locītavām?
Slimības, kas izraisa iekaisumu citās locītavās vai ķermeņa daļās, var ietekmēt arī MTP locītavas, izraisot sāpes un problēmas ar staigāšanu.
Lietas, kas palielina jūsu MTP locītavas problēmu risku, ir:
- neparasta pēdas, apakšstilba vai ceļa novietošana
- slikti izvēloties apavus
- kam ir hronisks iekaisuma stāvoklis
Lai gan šie apstākļi var būt diezgan sāpīgi un novājinoši, lielāko daļu var efektīvi ārstēt bez operācijas.
Kāda ir MTP locītava?
MTP locītava savieno vienu no jūsu pirkstiem (falanga kauliņu vai falangu) ar garu kaula pēdu (metatarsālo kaulu).Katrā kājā ir piecas MTP locītavas - pa vienam katram pirkstam -, bet terminu “MTP locītava” bieži lieto, lai apzīmētu tikai lielā pirksta locītavu. Tas ir MTP savienojums, kas visbiežāk rada problēmu.
MTP locītava ļauj jūsu pirkstiem saliekties prom no pēdas, kas ir svarīgi, lai staigātu ar līdzsvarotu gaitu.
MTP locītava vs MCP locītava
Katram pirkstam ir līdzīga locītava. Šīs rokas locītavas ir viegli sajaukt ar MTP locītavām, jo to nosaukumi ir līdzīgi. No jūsu puses locītavu sauc par metumašīnapophalangeal (MCP) locītava. Atšķirība starp abiem ir “metatarsal” attiecas uz pēdu un “metacarpal” attiecas uz roku.
Jūsu rokas MCP locītavas nav pakļautas slikti pieguļošu apavu slodzei vai stāvēšanas spēkiem un spiedienam, tāpēc daudzas no tām, kas ietekmē MTP locītavas, tos neietekmē.
Tomēr tādi apstākļi kā osteoartrīts un reimatoīdais artrīts, kas ietekmē daudzas ķermeņa locītavas, var ietekmēt arī MCP locītavas vai MTP locītavas.
MTP locītavu sāpju cēloņi
Ir divas galvenās MTP sāpju cēloņu kategorijas: biomehānika un artrīts.
Biomehānika
Biomehānika attiecas uz veidu, kā jūsu kauli, muskuļi, locītavas, cīpslas un saites darbojas kopā, kā arī spēkus un stresu, kas tiem tiek piemērots, kad pārvietojaties. Kad biomehānika ir izslēgta, spiediena no svara nesējs virzās uz pēdas priekšpusi, kur atrodas jūsu pirksti un MTP locītavas, kas rada problēmas, tostarp:
- Bunioni. Šī ir trīsstūrveida kaulaina deformācija, kas izceļas no jūsu lielā pirksta MTP locītavas puses. Tas notiek, kad jūsu lielais pirksts nospiež jūsu otro pirkstu, liekot MTP kaula galam izlocīties. Kad tas notiek jūsu mazā pirksta pusē, to sauc par bunionetu. Šo stāvokli bieži izraisa slikti pieguļošu apavu valkāšana.
- Turf pirksts. Tas notiek tad, kad pēda tiek pacelta no zemes ar paceltu papēdi, piemēram, kad futbolists sāk skriet no izliekta stāvokļa. Uz lielā pirksta tiek uzlikts pārāk liels spēks, un tas pārspīlē. Tas var tikai izstiept audus, izraisot nedaudz sāpju un pietūkumu, vai arī tas var daļēji vai pilnībā saplēst audus un izmežģīt MTP locītavu.
Artrīts
Artrīts attiecas uz locītavu iekaisumu. Ir vairāki artrīta veidi, kas var ietekmēt MTP locītavu. Viņiem visiem ir līdzīgi simptomi, piemēram, sāpes, locītavas stīvums, kas apgrūtina staigāšanu, un pietūkums locītavā un ap to. Šie nosacījumi ir:
- Podagra. Tas ir ārkārtīgi sāpīgs stāvoklis. Tas notiek, ja asinīs ir pārāk daudz urīnskābes, un pārpalikums veido kristālus, kas nogulsnējas locītavā. Visbiežāk tas notiek viena no jūsu lielajiem pirkstiem MTP.
- Osteoartrīts. Tas ir saistīts ar skrimšļa sadalīšanos kauliņu galā MTP locītavā. Skrimšļi darbojas kā spilvens starp diviem kauliem locītavā. Ja tā nepietiek, kauli sasmalcinās viens pret otru, kas var būt ļoti sāpīgi. Šis ir visizplatītākais artrīta veids, un, kļūstot vecākam, tas kļūst arvien sliktāks. No rīta parasti ir maz stīvuma. Locītavas sāk stīvēties vēlāk dienā, kad pārvietojaties, arvien pasliktinoties. Nakts laikā locītavas var būt ļoti sāpīgas.
- Reimatoīdais artrīts (RA). Šis stāvoklis izraisa locītavu gļotādas iekaisumu un pietūkumu. Bieži tiek skartas mazās roku un kāju locītavas, ieskaitot MTP locītavas. Locītavu stīvums parasti rodas no rīta un dienas gaitā mazinās. Saskaņā ar Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas datiem pēdas un potītes locītavas ietekmē vismaz 90 procenti cilvēku ar RA.
- Psoriātiskais artrīts. Tas ir atrodams cilvēkiem, kuriem ir psoriāze - hroniska autoimūna slimība, kas vairākos ķermeņa ādas laukumos izraisa sarkanus izsitumus ar sudrabainām zvīņām. Tas var izraisīt arī iekaisumu locītavās, ieskaitot MTP locītavas.
- Septiskais artrīts. Tas notiek, kad locītava inficējas, parasti ar baktērijām, kas iekļuvušas jūsu asinīs. Tas var notikt arī tad, ja medikamentus, piemēram, kortikosteroīdus, ar adatu ievieto locītavā. Inficētā locītava kļūst ļoti sarkana un silta. Inficēta locītava ir neatliekama medicīniska palīdzība, un, ja jums ir aizdomas, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts.
MTP locītavu sāpju ārstēšana
MTP locītavu sāpju ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu locītavā, kas rodas gan no biomehāniskām problēmām, gan no artrīta, un atbrīvo stresu un spiedienu uz locītavu, ja rodas biomehāniskas problēmas.
MTP locītavas iekaisums
Iekaisuma un ar to saistīto sāpju ārstēšana, ko varat izmantot mājās, ietver:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns un naproksēns
- atpūtinot kāju un ierobežojot fiziskās aktivitātes, lai palīdzētu uzlabot simptomus un paātrinātu atveseļošanos
- izmantojot ledus pakas ar pārtraukumiem visas dienas garumā
- pārskatot labākās kurpes jūsu kājām
- izmēģināt jaunas stratēģijas darbam
- apsverot dabiskas artrīta sāpju mazināšanas idejas
Jūsu ārsts var ieteikt kortikosteroīdu injekcijas, kas paredz zāļu injicēšanu tieši locītavā. Vai arī viņi var izrakstīt zāles dažādu artrītu veidu ārstēšanai, lai mazinātu locītavu iekaisumu.
MTP locītavas biomehāniskās problēmas
Biomehānisko problēmu ārstēšana mājās ietver spilventiņa izmantošanu sāpīgu zonu, piemēram, bunjonu, pārklāšanai un aizsardzībai, kājas atpūtai. Masāža ap MTP var arī palīdzēt, ja vien tas nav pārāk sāpīgi.
Ārstēšana, ko ārsts var izmantot biomehāniskām problēmām, ietver:
- Skartās vietas uzlīmēšana un polsterēšana. Tas var mazināt sāpes, tāpēc jūs varat būt aktīvāks.
- Ortotika. Tās ir ierīces, kas ievietotas jūsu apavā un pārdala svaru un spiedienu uz pēdas lodi, ieskaitot MTP locītavas. Tie var palīdzēt mazināt sāpes un apturēt turpmākas traumas. Bieži vien tie tiek izgatavoti pēc jūsu īpašās problēmas. Dažreiz tiek noteikti īpaši apavi, kas darbojas līdzīgi.
- Fizioterapija. Ārsts var nosūtīt jūs uz fizisko terapiju, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Bieži tiek izmantota terapija ar ultraskaņu.
- Ķirurģija. Tas gandrīz vienmēr ir pēdējais līdzeklis, ko izmanto tikai tad, ja viss pārējais neizdodas. Ir dažādas procedūras, kuras ārsts, ortopēdiskais ķirurgs vai podologs var izmantot, lai salabotu un sakārtotu kaulus un citus audus MTP locītavā.
Vissvarīgākais, ko jūs varat darīt, lai ārstētu un novērstu biomehāniskas problēmas, ir pareizi piemērotu apavu valkāšana. Izvairieties no apaviem, kas saspiež jūsu pirkstus kopā, piemēram, ar smailiem vai no tiem, kas palielina spiedienu uz pirkstiem un pēdas bumbu, piemēram, no augstiem papēžiem.
Jūsu apavu priekšpusei (ko sauc par pirkstu kasti) jābūt pietiekami ietilpīgai, lai ļautu jums izliekties ar pirkstiem. Saskaņā ar Amerikas Podiatru medicīnas asociācijas datiem, papēži, kuru augstums pārsniedz 2 collas, pārceļ ķermeņa svaru un ievērojami palielina spiedienu uz pirkstiem un kāju bumbu. Tos drīkst nēsāt tikai reizēm, ja vispār.
Citi MTP traucējumi
Ir dažas lietas, kas izraisa sāpes ap MTP locītavu, kas parasti rodas biomehānisku problēmu dēļ, bet ko neizraisa problēma pašā MTP locītavā. Tie ietver:
- Mortona neiroma. Tas ir nervu audu aizaugums, kas attīstās starp metatarsālu galvām. Visbiežāk tas notiek starp trešo un ceturto pirkstu. To raksturo nejutīgums, tirpšana vai dedzinoša sajūta pirksta pusē, kad staigājat. Pārtraucot berzēt zonu, parasti tā jūtas labāk.
- Kukurūzas un kalusi. Ja ādas laukums tiek atkārtoti kairināts, piemēram, pastāvīgi berzējot no stingras kurpes, āda sabiezē, lai aizsargātu zonu. Plakanas, plašas sabiezēšanas vietas sauc par kalusiem. Dziļāku sabiezēšanu sauc par kukurūzu. Viņi bieži izskatās kā kārpas, bet nav lipīgi.
- Āmura un āmura pirksts. Tas ir tad, kad pirmais pirksta locītava aiz MTP neatgriezeniski noliecas uz leju, veidojot otrādi V formu. Tas notiek tāpēc, ka cīpslas, kas atrodas jūsu pirksta pusē, kļūst pārāk saspringtas no kaulu novirzes. Tas visbiežāk sastopams otrajā pirkstā, bet var ietekmēt arī trešo, ceturto vai piekto pirkstu. Kad tas notiek ar pirksta locītavu, kas atrodas vistālāk no MTP, to sauc par āmura pirkstu.
- Kapsulīts. Tas ir saišu iekaisums, kas veido kapsulu ap MTP locītavu. Visbiežāk tas notiek ar otro pirkstu. Ja saites kļūst pietiekami vājas, pirksts var izmežģīties. Dažreiz to nepareizi diagnosticē kā Mortona neiromu, bet kapsulīts neizraisa nejutīgumu vai tirpšanu.
- Stresa lūzums. Tas ir lūzums atkārtotas stresa un spiediena pārslodzes dēļ uz pirksta, kas beidzot izraisa tā lūzumu.
Līdzņemšana
Pārmērīga spiediena un spēka ietekme uz pirkstiem un vairākām artrīta formām var izraisīt sāpīgas, pietūkušas MTP locītavas. Citas problēmas var izraisīt sāpes ap MTP locītavu un pēdas lodi. Šie apstākļi var būt ļoti sāpīgi un ierobežot jūsu aktivitāti, taču tos parasti var novērst vai novērst ar medikamentiem vai ortotikām.
Labākais veids, kā izvairīties no lielākās daļas šo problēmu un novērst to pasliktināšanos, ja tādas ir, ir pareizi valkāt apavus ar zemu papēžu.
