Miliary tuberkuloze

Pārskats

Tuberkuloze (TB) ir nopietna infekcija, kas parasti skar tikai jūsu plaušas, tāpēc to bieži sauc par plaušu tuberkulozi. Tomēr dažreiz baktērijas nokļūst asinīs, izplatās visā ķermenī un aug vienā vai vairākos orgānos. To sauc par miliāru TB - izplatītu tuberkulozes formu.

Miliary TB ieguva savu nosaukumu 1700. gadā no Džona Džeikoba Mangeta, pamatojoties uz to, kā tas parādās autopsijas atklājumos pēc pacienta nāves. Ķermeņiem būtu daudz ļoti mazu plankumu, kas līdzīgi simtiem sīku, apmēram 2 milimetru garu sēklu, kas izkaisīti dažādos audos. Tā kā prosa sēkla ir aptuveni šāda izmēra, stāvoklis kļuva pazīstams kā miliārā TB. Tā ir ļoti nopietna, dzīvībai bīstama slimība.

Šis stāvoklis reti sastopams cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuru imūnsistēma nedarbojas pareizi. To sauc par novājinātu imunitāti.

Miliary TB bieži ietekmē jūsu plaušas, kaulu smadzenes un aknas, bet tas var izplatīties arī uz jūsu sirds, muguras smadzeņu un smadzeņu gļotādu un citām ķermeņa daļām. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra datiem smadzeņu apvalks ir inficēts 25 procentiem cilvēku, kuriem ir miliārā TB. Ir svarīgi to meklēt, jo tas prasa ilgāku ārstēšanu.

Miliary TB attēls

Miliārā TB cēloņi

TB izraisa baktērijas, ko sauc Mycobacterium tuberculosis. Tas ir lipīgs un tiek pārnests, ja kāds, kam ir aktīva tuberkulozes infekcija plaušās, izlaiž baktērijas gaisā, klepojot vai šķaudot, un kāds cits to ieelpo. Tas var palikt gaisā dažas stundas.

Ja organismā ir baktērijas, bet imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, lai ar to cīnītos, to sauc par latentu TB. Ar latentu TB Jums nav simptomu un neesat lipīgs. Ja imūnsistēma pārstāj darboties pareizi, latentā TB var pārvērsties aktīvā TB. Jums būs simptomi un esat lipīgs.

Miliārā TB riska faktori

Līdz 80. gadiem miliārā TB galvenokārt novēroja zīdaiņiem un bērniem. Tagad tas ir daudz biežāk sastopams pieaugušajiem. Tas ir tāpēc, ka mūsdienās kļūst daudz novājināta imunitāte.

Viss, kas vājina imūnsistēmu, palielina risku saslimt ar jebkādu TB. Miliary TB parasti rodas tikai tad, ja imūnsistēma ir ļoti vāja. Nosacījumi un procedūras, kas var vājināt imūnsistēmu, ir:

• HIV un AIDS
• alkoholisms
• nepietiekams uzturs
• hroniska nieru slimība
• diabēts
• vēzis plaušās, kaklā vai galvā
• grūtniecība vai nesen dzemdības
• ilgstoša dialīze

Tiem, kas lieto zāles, kas darbojas, mainot vai noraidot imūnsistēmu, ir arī lielāks risks saslimt ar miliāru TB. Visizplatītākā ir ilgstoša kortikosteroīdu lietošana, taču zāles, kuras lieto pēc orgānu transplantācijas vai imūno slimību un vēža ārstēšanai, var arī vājināt imūnsistēmu un palielināt miliārās TB risku.

Miliarālās TB pazīmes un simptomi

Miliārā TB simptomi ir ļoti vispārīgi. Tie var ietvert:

• drudzis, kas turpinās vairākas nedēļas un vakarā var būt smagāks
• drebuļi
• sauss klepus, kas reizēm var būt asiņains
• nogurums
• vājums
• elpas trūkums, kas ar laiku palielinās
• slikta apetīte
• svara zudums
• nakts svīšana
• tikai vispār nejūtos labi

Ja ir inficēti citi orgāni, izņemot plaušas, šie orgāni var pārtraukt pienācīgu darbību. Tas var izraisīt citus simptomus, piemēram, zemu sarkano asins šūnu līmeni, ja tiek ietekmēta kaulu smadzenes, vai raksturīgus izsitumus, ja ir iesaistīta jūsu āda.

Miliārā TB diagnoze

Miliarās TB simptomi ir tādi paši kā daudzu slimību gadījumā, un baktērijas var būt grūti atrast, ja mikroskopā tiek aplūkotas jūsu asinis, citi šķidrumi vai audu paraugi. Tāpēc ārstam ir grūti diagnosticēt un atšķirt citus iespējamos simptomu cēloņus. Var būt nepieciešami vairāki dažādi testi, lai ārsts varētu noteikt diagnozi.

Tuberkulīna ādas tests, ko sauc par PPD testu, parāda, vai jūs kādreiz esat bijis pakļauts baktērijām, kas izraisa TB. Šis tests nevar noteikt, vai jums pašlaik ir aktīva infekcija; tas parāda tikai to, vai kādā brīdī esat inficēts. Ja jums ir novājināta imūnsistēma, šis tests var norādīt, ka jums nav slimības, pat ja jums ir.

Ja jūsu ādas tests ir pozitīvs vai ja Jums ir simptomi, kas liecina par TB, ārsts izraksta rentgena krūtīs. Atšķirībā no tipiskas TB, kas var izskatīties kā citas infekcijas, prosas sēklu modelis uz krūškurvja rentgena ir ļoti raksturīgs miliārajai TB. Kad modelis ir redzams, ir vieglāk noteikt diagnozi, bet dažreiz tas neparādās, kamēr jums jau ilgu laiku nav bijusi infekcija un simptomi.

Citi testi, kurus ārsts var nozīmēt, lai apstiprinātu miliārā TB diagnozi, ir:

• datortomogrāfija, kas dod labāku plaušu attēlu
• krēpu paraugi baktēriju meklēšanai mikroskopā
• asins analīze, kas var atklāt baktēriju iedarbību
• bronhoskopija, kurā plāna, apgaismota kamera caur muti vai degunu tiek ievietota plaušās, lai ārsts varētu meklēt patoloģiskus plankumus un iegūt paraugus, kurus apskatīt mikroskopā

Tā kā miliārā TB ietekmē jūsu ķermeņa orgānus, izņemot plaušas, ārsts var vēlēties veikt citus testus atkarībā no tā, kur, viņuprāt, ir infekcija:

• citu ķermeņa daļu, īpaši vēdera, datortomogrāfija
• MRI, lai meklētu infekciju jūsu smadzenēs vai muguras smadzenēs
• ehokardiogramma, lai meklētu infekciju un šķidrumu sirds gļotādā
• urīna paraugu, lai meklētu baktērijas
• kaulu smadzeņu biopsija, kur adata tiek ievietota kaula vidū, lai ņemtu paraugu baktēriju meklēšanai mikroskopā
• biopsija, kurā neliels audu gabals tiek ņemts no orgāna, kas, domājams, ir inficēts, un ar mikroskopu tiek apskatīts, lai atrastu baktērijas
• muguras krāns, ja ārsts domā, ka šķidrums ap muguras smadzenēm un smadzenēm ir inficēts
• procedūra, kurā adata tiek ievietota šķidruma kolekcijā ap jūsu plaušām, lai meklētu baktērijas

Milārijas TB ārstēšana

Ārstēšana ir tāda pati kā tipiskai TB un var sastāvēt no:

Antibiotikas

6 līdz 9 mēnešus jūs ārstēsit ar vairākām antibiotikām. Kad baktērijas ir izaugušas kultūrā (kas prasa ilgu laiku), laboratorija pārbaudīs, vai parastās antibiotikas iznīcina jūsu baktēriju celmu. Retāk viena vai vairākas antibiotikas nedarbosies, ko sauc par zāļu izturību. Ja tas notiks, antibiotikas tiks nomainītas uz dažām, kas darbojas.

Ja smadzeņu apvalks ir inficēts, jums būs nepieciešama 9 līdz 12 mēnešu ārstēšana.

Parasti antibiotikas ir:

• izoniazīds
• etambutols
• pirazinamīds
• rifampīns

Steroīdi

Jums var dot steroīdus, ja smadzeņu vai sirds gļotāda ir inficēta.

Ķirurģija

Reti var rasties komplikācijas, piemēram, abscess, kuru ārstēšanai nepieciešama operācija.

Miliārā TB perspektīva

Miliary TB ir reta, bet lipīga un dzīvībai bīstama infekcija. Slimības ārstēšanai nepieciešamas vairāk nekā mēnesis vairāku antibiotiku. Ir svarīgi, lai šī infekcija tiktu diagnosticēta pēc iespējas agrāk un antibiotikas lietotu tik ilgi, cik norādīts. Tas ļauj sasniegt labu rezultātu un aptur iespēju to izplatīt citiem cilvēkiem. Ja Jums ir kādi TB simptomi vai ja zināt par neseno slimības pakļaušanos, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārsta biroju.