Medicare papildinājuma plāns M (Medigap plāns M) ir viena no jaunākajām Medigap plāna iespējām. Šis plāns ir paredzēts cilvēkiem, kuri vēlas maksāt zemāku mēneša likmi (prēmiju) apmaiņā pret pusi no gada A daļas (slimnīcas) pašriska un pilnas gada B daļas (ambulatorās) pašriska.
Ja jūs negaidāt biežas slimnīcas vizītes un esat apmierināts ar izmaksu dalīšanu, Medicare papildinājuma plāns M var būt jums laba izvēle.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par šo iespēju, tostarp to, ko tā aptver, kas ir piemērots un kad varat reģistrēties.
Ko ietver Medicare papildināšanas plāns M?
Medicare papildināšanas plāna M pārklājums ietver:
- 100 procenti no A daļas kopapdrošināšanas un slimnīcas izmaksām līdz vēl 365 dienām pēc Medicare priekšrocību iztērēšanas
- 50 procenti no A daļas pašriska
- 100 procenti A daļas hospisa aprūpes nodrošinājuma vai kopmaksu
- 100 procenti no asins pārliešanas izmaksām (pirmās 3 pintes)
- 100 procenti kvalificētu aprūpes iestāžu aprūpes nodrošināšanas
- 100 procenti B daļas nodrošinājuma vai līdzmaksājumu
- 80 procenti no kvalificētajām veselības aprūpes izmaksām, ceļojot uz ārzemēm
Kas ir izmaksu dalīšana un kā tā darbojas?
Izmaksu dalīšana būtībā ir naudas summa, kas jums jāmaksā pēc tam, kad Medicare un jūsu Medigap polise ir samaksājušas savas daļas.
Šeit ir piemērs tam, kā varētu dalīties izmaksu dalīšana:
Jums ir oriģināls Medicare (A un B daļa) un Medigap Plan M politika. Pēc gūžas operācijas jūs pavadāt 2 naktis slimnīcā un pēc tam ar ķirurgu veicat vairākas papildu vizītes.
Uz jūsu operāciju un slimnīcas uzturēšanos attiecas Medicare A daļa pēc tam, kad esat izpildījis A daļas pašrisku. Medigap Plan M maksā pusi no šī atskaitāmā apjoma, un jūs esat atbildīgs par otras puses samaksu no savas kabatas.
2021. gadā Medicare A daļas stacionārā slimnīcas atskaitījums ir 1 484 ASV dolāri. Jūsu Medigap Plan M politikas daļa būtu 742 USD, bet jūsu daļa - 742 USD.
Uz jūsu turpmākajiem apmeklējumiem attiecas Medicare B daļa un jūsu Medigap plāns M. Kad esat samaksājis par gada B daļas atskaitījumu, Medicare apmaksā 80% no jūsu ambulatorās aprūpes, un jūsu Medicare Plan M maksā par pārējiem 20%.
2021. gadā Medicare B daļas gada atskaitījums ir 203 USD. Jūs būtu atbildīgs par šo pilnu summu.
Citas izmaksas no savas kabatas
Pirms veselības aprūpes sniedzēja izvēles pārbaudiet, vai viņi pieņems Medicare piešķirtās likmes (cenu, kuru Medicare apstiprinās procedūrai un ārstēšanai).
Ja ārsts nepieņem Medicare piešķirtās likmes, varat vai nu atrast citu ārstu, kurš paliks, vai arī palikt pie pašreizējā ārsta. Ja izvēlaties palikt, ārsts nedrīkst iekasēt vairāk par 15 procentiem virs Medicare apstiprinātās summas.
Summa, ko ārsts iekasē virs Medicare noteiktās likmes, tiek saukta par B daļas pārsniegto maksu. Izmantojot Medigap Plan M, jūs esat atbildīgs par B daļas pārsniegto maksu samaksu no savas kabatas.
Maksājums
Pēc tam, kad esat saņēmis ārstēšanu ar Medicare apstiprinātu likmi:
- Medicare A vai B daļa maksā savu maksu daļu.
- Jūsu Medigap polise maksā savu maksu daļu.
- Jūs maksājat savu daļu no maksas (ja tāda ir).
Vai esmu tiesīgs iegādāties Medicare papildināšanas plānu?
Lai varētu pretendēt uz Medicare papildināšanas plānu M, jums jābūt reģistrētam sākotnējā Medicare A un B daļā. Jums arī jādzīvo apgabalā, kur šo plānu pārdod apdrošināšanas sabiedrība. Lai uzzinātu, vai plāns M tiek piedāvāts jūsu atrašanās vietā, ievadiet savu pasta indeksu Medicare Medigap plānu meklētājā.
Reģistrēšanās Medicare papildinājuma M plānā
Jūsu 6 mēnešu Medigap atvērtās reģistrācijas periods (OEP) parasti ir labākais laiks, lai reģistrētos jebkurā Medigap politikā, ieskaitot Medigap plānu M. Jūsu Medigap OEP sākas mēnesis, kad esat 65 gadus vecs vai vecāks un esat reģistrējies Medicare B daļā.
Iemesls reģistrēties OEP laikā ir tas, ka privātās apdrošināšanas sabiedrības, kas pārdod Medigap polises, nevar noliegt jūsu apdrošināšanu, un tām ir jāpiedāvā vislabākā pieejamā likme neatkarīgi no jūsu veselības stāvokļa. Labākā pieejamā likme var būt atkarīga no šādiem faktoriem:
- vecums
- dzimums
- ģimenes stāvoklis
- kur tu dzīvo
- vai tu esi smēķētājs
Reģistrēšanās ārpus OEP var izraisīt prasību pēc medicīniskās parakstīšanas, un jūsu piekrišana ne vienmēr tiek garantēta.
Līdzņemšana
Medicare papildinājuma (Medigap) plāni palīdz segt dažas “nepilnības” starp veselības aprūpes izmaksām un to, ko Medicare veicina šajās izmaksās.
Izmantojot Medigap Plan M, jūs maksājat mazāku prēmiju, bet dalāties ar Medicare A daļas (slimnīcas) pašriska, Medicare B daļas (ambulatorā) atskaitāmā un B daļas pārsnieguma izmaksām.
Pirms apņematies izmantot Medigap Plan M vai jebkuru citu Medigap plānu, pārskatiet savas vajadzības ar licencētu aģentu, kurš specializējas Medicare piedevās, lai jums palīdzētu. Lai saņemtu bezmaksas palīdzību pieejamo politiku izpratnē, varat arī sazināties ar savas valsts Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu (SHIP).
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
