- Dažādos plānos ir palielinājušās Medicare prēmijas un atskaitījumi.
- Medicare D daļas “virtuļu caurums” tika likvidēts 2020. gadā.
- Medicare pārklājumā ir veiktas izmaiņas, lai reaģētu uz COVID-19.
Medicare programmu un izmaksu ikgadējo izmaiņu izšķiešana nav vienkārša. Lielākā daļa prēmiju un atskaitāmo summu šogad jums izmaksās dārgāk nekā pērn, un jaunajiem dalībniekiem nebūs piekļuves dažiem vecākiem plāniem.
Pozitīvi ir tas, ka federālie politikas veidotāji ir pielāgojuši pārklājumu, lai nodrošinātu visaptverošu un pieejamu pārklājumu, runājot par 2019. gada jauno koronavīrusu un COVID-19 par tā izraisīto slimību.
Lasiet tālāk, lai iegūtu vairāk informācijas par Medicare izmaiņām 2021. gadā.
Kāpēc Medicare ir izmaiņas?
Veselības aprūpes izmaksas katru gadu pieaug vairāk, un, lai kompensētu šīs izmaksas, palielinās prēmijas un atskaitījumi par Medicare.
Medicare tagad ir gandrīz 60 miljoni dalībnieku, un tas ir atkarīgs no Medicare & Medicaid centriem (CMS), kas ir ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta nodaļa, lai pārbaudītu reģistrēto personu vajadzības un programmas izmaksas, kā noteikts sociālās apdrošināšanas likumā.
Nākamās sadaļas izskaidro apsvērumus, kas virza izmaiņas Medicare programmās un izmaksās.
Tendences veselības aprūpes transformācijā
Šo mainīgo veselības aprūpes tendenču piemēri ir tādas kā pāreja no “uz apjomu balstītas” uz “uz vērtību balstītu veselības aprūpes sistēmu”. Tas nozīmē mainīt tādas lietas kā, piemēram, pakalpojumu sniedzēja atlīdzības novērtēšana.
Vēsturiski veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem maksāja, pamatojoties uz to, cik reizes viņi jūs redzēja, un neatkarīgi no tā, vai viņi uzlaboja jūsu veselību vai nē, maksājums bija vienāds. Saskaņā ar jauno sistēmu mediķi tiek apbalvoti atkarībā no tā, cik daudz viņi jūs padara veselīgākus, nevis no tā, cik bieži viņi jūs redzēja. Mērķis ir nodrošināt labāku, efektīvāku veselības aprūpi par zemākām izmaksām.
Federālie likumi, piemēram, MACRA
Veselības aprūpes likumi ietekmē Medicare izmaksas un Medicare daļas un plānus, kas jums tiek piedāvāti. 2015. gada Medicare piekļuves un CHIP autorizācijas likums (MACRA) mainīja ārstu atalgojuma veidu un ļāva iekasēt vairāk par pakalpojumiem, kas bieži tiek izmantoti pārmērīgi.
Konkrēti, šis likums izslēdza Medicare B daļas atskaitāmo daļu noteiktos Medicare papildinājumu plānos (Medigap C plāns un F plāns). Šie plāni nezudīs, ja jums tie jau ir, bet no 2020. gada 1. janvāra tie tika izslēgti jaunajiem Medicare dalībniekiem.
Cenu pieaugums visā veselības aprūpē, piemēram, recepšu zāļu cenu paaugstināšana, ietekmēs Medicare daļu un plānu izmaksas, atskaitījumus, monētu garantijas un ārpus savas kabatas.
Kādas ir Medicare A daļas izmaiņas 2021. gadā?
Medicare A daļa ir Medicare daļa, kas apmaksā hospitalizāciju, pansionātu un dažas mājas veselības izmaksas.
Premium
Lielākā daļa cilvēku nemaksā piemaksu par Medicare A daļu, jo viņi visu darba gadu laikā ir priekšapmaksājuši par segumu.
Tiem, kas maksā, piemaksu izmaksas ir pieaugušas par 2021. gadu. Cilvēki, kuri savas dzīves laikā strādāja 30 līdz 39 ceturtdaļas, maksās 259 USD mēnesī, kas ir par 7 USD vairāk mēnesī nekā 2020. gadā. Cilvēki, kuri savas dzīves laikā strādāja mazāk nekā 30 ceturtdaļas, maksās 471 USD mēnesī, kas ir par 13 USD vairāk nekā 2020. gadā.
Atskaitāms
Medicare A daļai ir arī atskaitījums, kas katru gadu palielinās. Šis atskaitījums attiecas uz individuālu pabalstu periodu, kas ilgst 60 dienas no pirmās dienas, kad tiek uzņemta slimnīca vai aprūpes iestāde.
Katram pabalsta periodam 2021. gadā pašrisks ir 1 484 USD - 76 USD vairāk nekā 2020. gadā.
Līdzapdrošināšana
Ja aprūpe ir nepieciešama ilgāk par 60 dienām, tiek piemērotas kopapdrošināšanas izmaksas.
Attiecībā uz hospitalizāciju tas nozīmē, ka Medicare A daļa no dalībniekiem iekasēs nodrošinājumu no 371 USD dienā no 61. līdz 90. dienai - no 352 USD 2020. gadā. Pēc 90 dienām jums ir jāmaksā likme USD 742 dienā par mūža rezerves dienām - no USD 704 2020. gadā.
Lai uzņemtu kvalificētas aprūpes iestādes, ikdienas nodrošinājums no 21. līdz 100. dienai ir 185,50 USD dienā 2021. gadā - salīdzinājumā ar 176 USD 2020. gadā.
Jauns pabalsta periods sākas, kad 60 dienas pēc kārtas esat bijis ārpus slimnīcas vai pansionāta. Tajā brīdī atskaitāmās un kopējās apdrošināšanas likmes tiek atiestatītas.
Kādas ir Medicare B daļas izmaiņas 2021. gadā?
Medicare B daļa sedz ārstu honorārus, ambulatoros pakalpojumus, dažus mājas veselības pakalpojumus, medicīnisko aprīkojumu un dažus medikamentus.
Prēmiju un atskaitāmo līdzekļu pieaugums 2021. gadā ir mazāks nekā 2020. gadā. Šie pieaugumi galvenokārt ir saistīti ar izmaksu pieaugumu par ārstiem, kurus lieto ārsti, saskaņā ar CMS.
Premium
Lielākā daļa cilvēku ar Medicare B daļu maksā piemaksu par šo plānu, un bāzes izmaksas 2021. gadā ir 148,50 ASV dolāri mēnesī personām, kas nopelna mazāk nekā 88 000 ASV dolāru gadā, vai pāriem, kuru ienākumi ir mazāki par 176 000 USD gadā. Piemaksu izmaksas pieaug pakāpeniski, pamatojoties uz ienākumiem.
Atskaitāms
Atskaitāmo summu iekasē arī saskaņā ar B daļu, un tā palielināja 5 USD no 2020. gada līdz 203 USD gadā 2021. gadā.
Kādas ir Medicare C daļas (Medicare Advantage) izmaiņas 2021. gadā?
Medicare C daļas izmaksas ir mainīgas, un tās nosaka izvēlētais privātā plāna pārvadātājs.
Medicare C daļa vai Medicare Advantage apvieno Medicare A un B daļas elementus, kā arī papildu pakalpojumus, kas nav ietverti šajos divos plānos.
Tā kā šo plānu izmaksas nosaka privāti uzņēmumi, federālajā līmenī šogad nekas daudz nemainījās. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir nieru slimības beigu stadijā (ESRD), šogad bija viena būtiska izmaiņa.
Kongresa pieņemtā likuma dēļ 2021. gadā cilvēki ar ESRD ir tiesīgi reģistrēties plašākā Medicare Advantage plānu klāstā. Pirms šī likuma lielākā daļa uzņēmumu, kas pārdod Medicare Advantage plānus, neļaus jums reģistrēties vai ierobežos jūs tikai ar hroniska stāvokļa SNP (C-SNP), ja Jums ir diagnosticēta ESRD.
Kādas ir Medicare D daļas izmaiņas 2021. gadā?
Medicare D daļa ir pazīstama kā Medicare recepšu zāļu plāns.
Tāpat kā Medicare C daļa. D daļas plāna izmaksas atšķiras no pakalpojumu sniedzēja, un prēmiju izmaksas tiek koriģētas, pamatojoties uz jūsu ienākumiem.
Viena liela pārmaiņa 2020. gadā bija “virtuļu cauruma” aizvēršana. Virsotnes caurums bija plaisa recepšu zāļu pārklājumā, kas radās pēc tam, kad plāns bija samaksājis noteiktu summu par recepšu medikamentiem gadā.
2021. gadā ir D daļas atskaitījums 445 USD, taču tas var atšķirties atkarībā no izvēlētā plāna. Jūs maksāsiet 25 procentus no zāļu izmaksām, līdz sasniegsiet gada maksimālo cenu, kas ir 2050. gadā 6550 USD.
Pēc tam, kad esat samaksājis 6550 USD no savas kabatas, esat ievadījis katastrofālo pabalstu periodu, un jūs varat maksāt kopiju līdz 3,70 ASV dolāriem par ģenēriskām zālēm un līdz 9,20 ASV dolāriem par firmas zālēm vai 5 procentu kopapdrošināšanas maksu.
Kādas ir Medicare papildinājuma (Medigap) izmaiņas 2021. gadā?
Medicare papildinājums vai Medigap plāni ir Medicare plāni, kas palīdz jums apmaksāt daļu no jūsu Medicare izmaksām. Šie papildinājumi var palīdzēt kompensēt prēmiju un atskaitījumu izmaksas par jūsu Medicare segumu.
Plānus pārdod privāti uzņēmumi, tāpēc likmes atšķiras. Medicare piedāvā tiešsaistes rīku, lai atrastu un salīdzinātu jūsu reģionā pieejamos plānus un to izmaksas.
Sākot ar 2020. gada 1. janvāri jauniem Medicare dalībniekiem nebija atļauts reģistrēties Medigap C plānā vai F plānā. Šie papildinājumu plāni sedza visas Medicare B daļas prēmiju izmaksas reģistrētajiem.
Šo izmaiņu mērķis bija mēģināt veicināt saprātīgāku veselības aprūpes pakalpojumu izmantošanu, uz kuriem attiecas šie plāni, liekot dalībniekiem maksāt par viņiem vairāk no savas kabatas, kā izklāstīts MACRA.
Šie plāni pilnībā nepazuda, un cilvēki, kuri bija reģistrējušies kādā no plāniem un kuriem bija tiesības uz Medicare pirms 2020. gada 1. janvāra, var turpināt izmantot šos plānus. Tomēr neviens jauns dalībnieks nevar reģistrēties C vai F daļai, jo 2015. gada likumā MACRA tika aizliegta Medigap politika, kas maksāja Medicare B daļas atskaitījumus.
Tomēr cilvēkiem, kuri vēlas lielu atskaitāmu plānu, ir Medicare G plāns. 2021. gadā saskaņā ar G plānu Medicare sedz savu izmaksu daļu, un pēc tam jūs maksājat no savas kabatas, līdz esat sasniedzis 2370 ASV dolāru atskaitījumu. Tajā brīdī plāns G apmaksās atlikušās izmaksas.
Citas izmaiņas 2021. gadam
Ienākuma iekavas
Vēl viena izmaiņa Medicare 2021. gadā ir ienākumu iekavu atjaunināšana. Ienākuma iekavās ir noteikti ienākumu diapazoni, kas nosaka tādas lietas kā jūsu nodokļu likme vai tas, kas jums var būt jāmaksā par Medicare.
Ienākuma iekavās tika ieviesti 2007. gadā. Zemāko ienākumu grupa tika noteikta USD 85 000 personām un 170 000 USD pāriem, un tā palielinājās pakāpeniski. Šis slieksnis inflācijai 2021. gadā tika palielināts līdz 88 000 ASV dolāriem privātpersonām vai 176 000 ASV dolāriem pāriem.
Medicare mainās, lai cīnītos ar 2019. gada jauno koronavīrusu (COVID-19)
Kad 2019. gada jaunais koronavīruss sāka izplatīties visā ASV 2020. gada martā, Medicare pārklājumā tika veiktas vairākas izmaiņas, lai apmierinātu tā dalībnieku vajadzības.
Izmaiņas nodrošina, ka jaunā koronavīrusa vai tā izraisītās slimības, COVID-19, izmaksas tiek segtas no šiem plāniem. Pārklājums ietver:
- koronavīrusu pārbaude bez maksas
- visas medicīniski nepieciešamās hospitalizācijas, kas saistītas ar koronavīrusu
- vakcīna pret koronavīrusu, ja tāda kļūs pieejama (uz to attiecas visi Medicare D daļas plāni)
- Medicīnas telekomunikāciju pakalpojumu paplašināšana un virtuāli apmeklējumi, lai palielinātu piekļuvi un apmierinātu pacientu vajadzības COVID-19 izveidotās ārkārtas sabiedrības veselības dēļ
- atteikšanās no prasības, ka pacientiem pirms ieejas pansionātā jāpaliek slimnīcā 3 dienas, lai atbrīvotu slimnīcas resursus kritiski slimiem pacientiem
Līdzņemšana
- Kaut arī Medicare prēmijas un atskaitījumi 2021. gadā ir palielinājušies, ir arī citi veidi, kā ietaupīt naudu.
- Tā kā tauta turpina cīnīties ar sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, ko izraisa COVID-19, jums nebūs jāuztraucas par papildu testēšanas, ārstēšanas vai vakcinācijas izmaksām, tiklīdz tās būs pieejamas.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
