Īsumā
- Kaiser Permanente piedāvā Medicare Advantage plānus un papildinājumu Advantage Plus plānu, kas ietver zobu, redzes un dzirdes priekšrocības.
- Ar Kaiser palīdzību 2019. gadā veselības aprūpe bija vairāk nekā 12,2 miljoniem amerikāņu.
- Plāni tiek piedāvāti daudzās jomās visā ASV.
- Daudzi no Kaiser plāniem ir novērtēti ar 5 zvaigznēm, kas ir augstākais vērtējums Medicare Advantage plānam.
Kaiser Permanente darbojas Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 1945. gada. Saskaņā ar žurnāla rakstu organizācijai ir unikāls modelis, kas bieži tiek atzīmēts ar kvalitāti un efektivitāti. Veselības aprūpes pārvaldītas atsauksmes.
Daudzi no viņu Medicare Advantage plāniem ir HMO, uzsverot profilaktiskās aprūpes pakalpojumus.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par Kaiser piedāvātajiem Medicare Advantage plānu veidiem, kā arī par to, kur tos varat atrast.
Kaiser Medicare Advantage plāna iespējas
Šie ir Kaiser’s Medicare Advantage plāna piedāvājumu piemēri. Pārklājuma līmenis bieži ir atkarīgs no izvēlētā plāna un reģiona, kurā dzīvojat.
Kaiser HMO plāni
Kaiser veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni prasa, lai jums būtu tīkla primārās aprūpes ārsts. Jūs redzēsiet šo pakalpojumu sniedzēju profilaktiskai aprūpei un tad, kad esat slims vai nepieciešama papildu medicīniskā palīdzība. Ja jums nepieciešama specializēta aprūpe, primārās aprūpes sniedzējs var novirzīt jūs pie tīkla speciālista.
Papildus šiem pakalpojumiem Kaiser’s Medicare Advantage HMO plānos bieži ietilpst papildu pakalpojumi, piemēram, SilverSneakers dalība. Tas dod jums dalību vingrošanas programmās iesaistītajās sporta zālēs, kā arī vairākās mājas fitnesa programmās. Viņi arī piedāvā recepšu medikamentu pārklājumu, kas ietver aptieku pasūtīšanu pa pastu.
Kaiser PPO plāni
Kaiser’s Preferred Provider Organization (PPO) plāno atsevišķus pakalpojumu sniedzējus (un izmaksas par to redzēšanu) divos līmeņos. Pirmais ir “iesaistītais pakalpojumu sniedzējs”, kuram ir zemākas izmaksas no savas kabatas. Otrais ir “nepiedalījies pakalpojumu sniedzējs”, kurā jūs varat redzēt jebkuru licencētu pakalpojumu sniedzēju, taču pirms atmaksas pieprasījumu iesniegšanas, iespējams, būs jāmaksā garantija vai pat visas sākotnējās izmaksas.
PPO plāns atšķiras no HMO ar to, ka jums nav nepieciešama nosūtīšana, lai apmeklētu speciālistu. Tomēr Kaiser plānam, visticamāk, būs nepieciešama iepriekšēja sertifikācija, pirms plānveida ambulatorā ķirurģija, radioloģijas procedūra vai sarežģīts laboratorijas darbs.
Kaizera D daļas plāni
Kaut arī daudzos Kaiser Medicare Advantage plānos ir paredzēts recepšu zāļu segums, recepšu zāļu (Medicare D daļa) plānus varat iegādāties arī atsevišķi no Kaiser. Tajos ietilpst recepšu “receptes” ietverto recepšu saraksts, kas ir sadalīts līmeņos. Zema vai vispārēja līmeņa zāles ir vislētākās, savukārt augstākās pakāpes zāles parasti ir nosaukumi un dārgākas zāles.
Ar Kaiser saistīto aptieku vai Kaiser aptieku pasūtīšana pa pastu bieži ir veids, kā ietaupīt labāk.
Kaizera īpašo vajadzību plāni
Kaiser piedāvā arī plānus tiem, kam ir papildu veselības aprūpes vajadzības. Tos sauc par Īpašo vajadzību plāniem (SNP), un ir pieejami daži dažādi veidi, tostarp:
- Hroniska stāvokļa īpašo vajadzību plāni (C-SNP): cilvēkiem ar hroniskiem veselības traucējumiem
- Institucionālo īpašo vajadzību plāni (I-SNP): cilvēkiem, kuri dzīvo pansionātos vai ilgstošas aprūpes iestādēs
- Divkārši piemēroti SNP (D-SNP): pacientiem, kuriem ir tiesības saņemt gan Medicare, gan Medicaid segumu
Katrā no šiem plāniem tiek piedāvāta visaptveroša hospitalizācija, medicīniskais pakalpojums un recepšu segšana, taču tie ir nošķirti, ņemot vērā pacientu veidus.
Kādi štati piedāvā Kaiser Medicare Advantage plānus?
Kaiser pašlaik piedāvā Medicare Advantage plānus šādos štatos:
- Kalifornijā
- Kolorādo
- Džordžija
- Havaju salas
- Merilenda
- Oregona
- Virdžīnija
- Vašingtona
- Vašingtona DC
Ko aptver Kaiser Medicare Advantage plāni?
Kaiser Medicare Advantage plāni nodrošina dažādus pārklājuma aspektus atkarībā no tā, kādu plānu izvēlaties un kur dzīvojat. Tomēr daži vispārīgi piemēri tam, ko plāns var ietvert:
- Oriģināls Medicare (A un B daļa): Medicare pieprasa, lai Medicare Advantage plāns aptver tos pašus aprūpes aspektus kā oriģinālais Medicare. Jūs joprojām saņemsiet slimnīcas un medicīniskos pabalstus no Kaiser Medicare Advantage plāna.
- Profilaktiskās aprūpes pakalpojumi. Šīs priekšrocības bieži tiek piedāvātas bez zemām izmaksām, ieskaitot asinsspiediena, holesterīna un kolorektālā vēža skrīningu (pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem).
- Pamata dzirdes un redzes pakalpojumi. Kaiser nodrošinās vienu parasto dzirdes eksāmenu gadā, kā arī vienu parasto acu eksāmenu gadā. Tomēr viņu Advantage Plus plānos tiek piedāvāti briļļu, dzirdes aparāti un citi saistīti eksāmeni.
Daudzi plāni piedāvā arī SilverSneakers programmas, kas ir profilaktiskas fitnesa un labsajūtas programmas.
Cik maksā Kaiser Medicare Advantage plāni?
Kaiser Medicare Advantage plānus varat atrast savā apkārtnē, meklējot Medicare.gov plānu meklētāju. Tālāk ir sniegti daži piemēri pilsētām visā valstī, kur tiek piedāvāti šie plāni, un to izmaksām 2021. gadam.
Kaiser Permanente vecāko priekšrocību uzlabošana (HMO)
Šīs plāna izmaksas neietver B daļas piemaksu par Medicare, kas jums būs jāmaksā papildus jebkurai prēmijai par jūsu C daļas plānu.
Kas ir Medicare Advantage (Medicare C daļa)?
Medicare Advantage vai Medicare C daļa ir alternatīva sākotnējai Medicare, kur Medicare slēdz līgumus ar privātu apdrošināšanas sabiedrību, lai sniegtu pakalpojumus Medicare biedriem.
Medicare Advantage plāni nodrošinās Medicare A un B daļu pārklājumu, kā arī dažus papildu pakalpojumus. Tie var ietvert recepšu zāļu pārklājumu un redzes, dzirdes, zobārstniecības vai veselības un labsajūtas programmas.
HMO un PPO ir divi kopīgu Medicare Advantage plānu piemēri. Apdrošināšanas kompānijas, piemēram, Kaiser, slēdz līgumu ar ārstiem un medicīnas iestādēm, lai saņemtu atlaides pretī biedriem, kuri izvēlas savus pakalpojumus.
Līdzņemšana
Kaiser Permanente piedāvā Medicare Advantage plānus vairākos štatos un Vašingtonā. Jūs varat novērtēt plānus, pamatojoties uz izmaksām, pārklājumu un pieejamību jūsu reģionā. Pievērsiet īpašu uzmanību uzņemšanas datumiem, jo visu gadu Kaiser’s Medicare Advantage plānus varat izvēlēties tikai galvenajos laikos.
