Medicare ir federālā veselības apdrošināšanas programma Amerikas Savienotajās Valstīs cilvēkiem no 65 gadu vecuma. Tas attiecas arī uz cilvēkiem ar noteiktu invaliditāti un veselības stāvokli. Medicaid ir kopīga federāla un štata programma, lai palīdzētu cilvēkiem ar ierobežotiem resursiem vai ienākumiem apmaksāt medicīniskās izmaksas. Tas piedāvā arī priekšrocības, kuras parasti neattiecas uz Medicare.
Saskaņā ar Veselības lietu datiem aptuveni 9,2 miljoni cilvēku, kas ir aptuveni 16 procenti Medicare dalībnieku un apmēram 15 procenti Medicaid dalībnieku, ir reģistrēti gan Medicare, gan Medicaid.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par dubulto atbilstību, pabalstiem un atšķirībām pa valstīm.
Par dubulto atbilstību
Ja esat tiesīgs saņemt gan Medicare, gan Medicaid, jūs uzskatāt par divkāršu atbilstošu saņēmēju. Pēc tam mēs izskatīsim dažus bieži uzdotos jautājumus par to, kā darbojas dubultā atbilstība.
Kā jūs varat saņemt gan Medicaid, gan Medicare?
Parasti vecuma, invaliditātes vai ienākumu atspoguļojums dubultās atbilstības klasifikācijas pamatā ir tas, vai esat:
- iestājies Medicare un saņem pilnu Medicaid pabalstu
- iestājies Medicare un saņem palīdzību saistībā ar Medicare prēmijām
Kādas ir Medicare uzkrājumu programmas?
Jūs tiekat uzskatīts arī par divkāršu tiesīgu saņēmēju, ja esat reģistrējies Medicare A vai B daļā un saņemat izmaksu dalīšanu, izmantojot Medicare ietaupījumu programmu (MSP).
Zemāk ir tabula, kurā apkopoti ieguvumi un atbilstības kritēriji katram no dažādiem JAV 2020. gadā:
precētu pāru ikmēneša ienākumi 5833 USD vai mazāk,
precētu pāru resursu ierobežojums 6000 USD
Kādas ir manas plānu iespējas, ja esmu divkāršs?
Divkāršās atbilstības saņēmēji neaprobežojas ar oriģinālo Medicare. Apskatīsim citas jums pieejamās plāna iespējas.
Medicare C daļa
Ja jums ir dubultā atbilstība, jūs varat arī saņemt savu Medicare pārklājumu, izmantojot Medicare Advantage plānu (C daļa). Šī opcija piedāvā tādu pašu A un B daļas pārklājumu kā oriģināls Medicare, kā arī papildu pārklājums recepšu medikamentiem, zobārstniecībai, redzi un daudz ko citu.
Medicare D daļa
Divi atbilstīgie saņēmēji tiek automātiski reģistrēti Medicare D daļas recepšu zāļu plānā, kā arī Medicare Extra Help programmā. Papildu palīdzība palīdz apmaksāt jūsu D daļas izmaksas.
Vairumā gadījumu Medicaid attieksies uz zālēm, uz kurām neattiecas Medicare D daļa.
Kurš maksā vispirms, ja jums ir dubultā atbilstība?
Tā kā Medicaid parasti ir pēdējās iespējas maksātājs, attiecībā uz diviem pretendentiem, kuriem ir tiesības pretendēt uz atbalstu, Medicare vispirms apmaksā segtos medicīniskos pakalpojumus.
Ja jums ir cits pārklājums, piemēram, darba devēju grupas veselības plāni vai Medicare papildinājumu plāni (Medigap), šis segums maksās vispirms un Medicaid pēdējais.
Medicaid var segt veselības aprūpes izmaksas, kuras Medicare var nesegt vai sedz tikai daļēji, piemēram:
- mājas pakalpojumi
- Personīgā aprūpe
- pansionāta aprūpe
Kādas ir atšķirības pa valstīm?
Pabalsti diviem pretendentiem, kas ir tiesīgi saņemt atbalstu, atšķiras no jūsu dzīvesvietas valsts. Atšķirības pēc valstīm var ietvert:
- Medicaid piedāvāja, izmantojot Medicaid pārvaldītos aprūpes plānus
- maksa par pakalpojumu Medicaid
- plāni, kas ietver visus Medicare un Medicaid ieguvumus
Ienākumu un resursu standartus nosaka federālie likumi pilnīgai Medicaid un Medicare ietaupījumu programmām. Pēc saviem ieskatiem valstis var efektīvi paaugstināt federālo mandātu.
Līdzņemšana
Divkāršā atbilstība Medicare un Medicaid nozīmē, ka esat reģistrējies Medicare un vai nu:
- saņemot pilnu Medicaid pabalstu
- saņemot palīdzību par Medicare prēmijām
- izmaksu dalīšanas saņemšana, izmantojot JTP
Ja esat divējāds atbilstības saņēmējs, visticamāk, tiks segta lielākā daļa jūsu veselības aprūpes izmaksu.
.jpg)
