Ko Medicare maksā par ratiņkrēslu izmaksām?

• Medicare dažos gadījumos sedz ratiņkrēslu īri vai iegādi.
• Jums jāatbilst īpašām Medicare prasībām.
• Pārliecinieties, ka gan ārsts, gan uzņēmums, kas nodrošina jūsu ratiņkrēslu, ir Medicare apstiprināts.

Ja veselības stāvoklis neļauj jums brīvi pārvietoties pa māju un nūja vai staigulītis vienkārši nav pietiekams, jūsu mobilitātes problēmām var būt atbilde ar ratiņkrēslu.

Medicare B daļa aptver vairākus dažāda veida ratiņkrēslus, ja vien jūs atbilstat noteiktiem priekšnosacījumiem.

Medicare B daļa maksā par ratiņkrēsliem, ja jums ir mobilitātes problēmas iekšā Tavas mājas. Par ratiņkrēslu nemaksās, ja jums ir tikai grūtības pārvietoties ārā Tavas mājas.

Kad Medicare pārklāj ratiņkrēslus?

Medicare B daļa segs lielāko daļu jūsu ratiņkrēsla izmaksu, ja jūsu primārās aprūpes ārsts (PCP) vai veselības aprūpes sniedzējs, kas ārstē jūs par stāvokli, kas ietekmē jūsu mobilitāti, uzraksta pasūtījumu. Jūsu ārsta rīkojumā skaidri jānorāda, ka:

• Medicīniskais stāvoklis izraisa mobilitātes problēmas, kas neļauj jums rūpēties par ikdienas vajadzībām. Piemēram, jūsu veselības stāvoklis neļauj droši nokļūt vannas istabā vai virtuvē, pat ja izmantojat kruķus, staigulīšus vai spieķi.

• Jūs varat droši darboties ar jūsu pieprasīto aprīkojumu, vai arī jūsu mājās ir kāds cilvēks, kurš vienmēr ir gatavs palīdzēt jums izmantot ratiņkrēslu, kad tas jums nepieciešams.

• Jūsu ārsts un medicīnas aprīkojuma piegādātājs ir pilnvaroti Medicare pakalpojumu sniedzēji. Ir pakalpojumu sniedzēju saraksti, un jūs varat lūgt savam ārstam un uzņēmumam, kas nodrošina aprīkojumu, būt pārliecinātiem, ka viņiem ir Medicare atļauja.

• Ierīci varat droši izmantot savās mājās, neriskējot gūt ievainojumus vai negadījumus, jo grīdas ir nevienmērīgas, šķēršļi ceļā vai pārāk šauras durvīm, kas paredzētas jūsu ratiņkrēslam.

Noteikumi par to, kā nokļūt ratiņkrēslā, var uz laiku mainīties, ja ASV prezidents, Veselības un cilvēktiesību departaments vai jūsu štata gubernators izsludina ārkārtas situāciju vai katastrofu jūsu reģionā. Lai uzzinātu, vai atrodaties kādā no šīm jomām, varat zvanīt pa tālruni 1 MEDICARE (800-633-4227). Informāciju varat atrast arī Federālās ārkārtas situāciju pārvaldības aģentūras (FEMA) vietnē vai HHS Sabiedrības veselības ārkārtas situācijas vietnē.

Kāda veida ratiņkrēslu segs Medicare?

Ratiņkrēsli tiek uzskatīti par izturīgām medicīnas iekārtām (DME). Ir trīs pamatkrēslu veidi: manuālie invalīdu krēsli, motorolleri un spēkrati.

Kāda veida ratiņkrēslu Medicare segs, ir atkarīgs no jūsu fiziskā stāvokļa un ārsta ieteikumiem.

Manuāli ratiņkrēsli

Ja esat pietiekami izturīgs, lai iekāptu un izkāptu no rokas ratiņkrēsla un darbotos ar to nepieciešamības gadījumā, šāda veida ratiņkrēsls jums varētu būt laba izvēle.

Pat ja jums nav ķermeņa augšdaļas spēka, lai izmantotu manuālu ratiņkrēslu, jūs tomēr varētu pretendēt uz to, ja mājās ir kāds cilvēks, kurš var jums palīdzēt iekāpt un izkļūt no tā, un kurš var palīdzēt to droši izmantot. .

Ja jūsu mobilitātes problēmas ir īslaicīgas - ja, piemēram, jums ir veikta ceļgala endoprotezēšanas operācija un jūs domājat, ka drīz atkal staigāsiet, varat apsvērt iespēju īrēt aprīkojumu, nevis to iegādāties.

Spēka motorolleri

Ja jūs nevarat droši izmantot manuālu ratiņkrēslu, Medicare var maksāt par motorolleru. Lai kvalificētos motorolleram, jums būs personīgi jāapmeklē ārsts, lai apstiprinātu, ka esat pietiekami spēcīgs, lai patstāvīgi iekāpt un izkļūt un turēt sevi vertikāli, kamēr to vadāt.

Kā tas ir ar manuāliem ratiņkrēsliem, iespējams, vēlēsities izlemt, vai īre ir labāka izvēle nekā aprīkojuma iegāde tieši.

5 soļi, kā nokļūt ratiņkrēslā, izmantojot Medicare

1. Apmeklējiet ārstu, lai saņemtu recepti ratiņkrēslam.
2. Uzziniet, vai esat izpildījis gada atskaitījumu, lai uzzinātu, ko jūs varat maksāt par savu ratiņkrēslu.
3. Sazinieties ar Medicare reģistrētu DME piegādātāju.
4. Palūdziet savam DME piegādātājam iesniegt iepriekšējas atļaujas pieprasījumu, ja tāds ir nepieciešams.
5. Ja jūsu pieprasījums tiek noraidīts, sazinieties ar savu ārstu un DME piegādātāju, lai sniegtu papildu informāciju, kas nepieciešama Medicare.

Elektriskie invalīdu krēsli

Lai iegūtu spēka ratiņkrēslu, ārstam būs personīgi jāpārbauda. Pēc eksāmena ārstam būs jāuzraksta rīkojums, kurā teikts, ka jūs varat droši izmantot spēkratu ar krēslu un paskaidrot, kāpēc tas jums vajadzīgs.

Dažiem elektrisko ratiņkrēslu veidiem ir nepieciešama “iepriekšēja atļauja”, pirms jūs to varat saņemt. Tas nozīmē, ka, pirms varat iegādāties vai nomāt ierīci, jums ir nepieciešams Medicare apstiprinājums. Iepriekšēja atļaujas pieprasījums ir jāapstiprina ar ārsta pasūtījumu un veidlapām, ko nodrošina jūsu medicīnas iekārtu piegādātājs.

Vai nu jūs, vai jūsu medicīnas aprīkojuma piegādātājs var iesniegt nepieciešamos dokumentus izturīga medicīniskā aprīkojuma Medicare administratīvajam darbuzņēmējam (DME MAC). Apmēram 10 dienas pēc pieteikšanās jums vajadzētu būt DME MAC lēmumam.

Ja Medicare neapstiprina jūsu pirkumu, jums ir tiesības šo lēmumu pārsūdzēt. Jūs vai jūsu medicīniskā aprīkojuma piegādātājs varat sīkāk paskaidrot, kāpēc ierīcei jādarbojas jūsu mājās.

Lai apskatītu 33 motorolleru un mehānisko ratiņkrēslu tipus, kuriem nepieciešama iepriekšēja atļauja, pārbaudiet pašreizējo sarakstu šeit.

Vai Medicare sedz pacienta pacēlāju?

Ja ārsts uzskata, ka jums būs nepieciešams lifts, kas palīdzēs nokļūt no gultas ratiņkrēslā, Medicare B daļa sedz 80 procentus no šiem izdevumiem. Jūs būsiet atbildīgs par atlikušajiem 20 procentiem no izmaksām.

Medicare definē liftu kā izturīgu medicīnisko aprīkojumu (DME).

Kā ar ratiņkrēslu uzbrauktuvi?

Lai arī medicīniski var būt nepieciešama uzbrauktuve ratiņkrēsliem, Medicare B daļa neuzskata, ka ratiņkrēslu uzbrauktuve ir izturīga medicīniskā iekārta, tāpēc ratiņkrēsla uzbrauktuves izmaksas netiek segtas. Ja vēlaties uzstādīt ratiņkrēslu uzbrauktuvi, par to būs jāmaksā patstāvīgi.

Kādas ir ratiņkrēslu izmaksas, ja jums ir Medicare?

Medicare B daļa maksā 80 procentus no ratiņkrēsla izmaksām pēc tam, kad esat izpildījis gada atskaitījumu. Papildus ikgadējām Medicare prēmijām jūs samaksāsit 20 procentus no izmaksām. Jums var būt arī kopēšanas izmaksas, kas saistītas ar ārstu apmeklējumiem, kas nepieciešami, lai saņemtu savu ratiņkrēslu.

Dažās valsts daļās DME piegādātājiem ir jāpiedalās konkursa programmā, kas palīdz uzturēt izmaksas. Tomēr šī konkursa programma ir uz laiku apturēta līdz 2021. gada 1. janvārim.

Šīs īslaicīgās atšķirības laikā ir īpaši svarīgi apzināties agresīvas mārketinga metodes, ko praktizē daži DME piegādātāji. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par DME piegādātāju vai kādu, kurš ir ieradies jūsu mājās, lai mēģinātu jums pārdot DME, varat zvanīt uz HHS ģenerālinspektora biroja krāpšanas tālruni pa tālruni 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) vai ziņojiet par to tiešsaistē.

Kuri Medicare plāni var būt vislabākie jums, ja zināt, ka jums nepieciešams ratiņkrēsls?

Ja jūs domājat, ka 2020. gadā jums būs nepieciešams ratiņkrēsls, un jūs esat tiesīgs saņemt Medicare, jums būs jāizlemj, kurš plāns vislabāk atbildīs jūsu vajadzībām.

Medicare A daļa attiecas uz hospitalizāciju. Ja jums ir nepieciešams ratiņkrēsls slimnīcas uzturēšanās laikā vai atrodoties pansionātā, iestāde to jums nodrošinās.

Medicare B daļa attiecas uz medicīnas pakalpojumiem. Saskaņā ar B daļu ratiņkrēsli ir pārklāti kā izturīgs medicīniskais aprīkojums.

Medicare C daļu sauc arī par Medicare Advantage. Tā kā ir nepieciešami Medicare Advantage plāni, lai aptvertu tādas pašas priekšrocības kā oriģinālā Medicare (A un B daļas), šie plāni attiecas uz ratiņkrēsliem. Konkrētie ieguvumi un prasības katrā plānā būs atšķirīgas.

Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums. Pat ja jums ir nepieciešama recepte vai ārsta pasūtījums, lai iegūtu ratiņkrēslu, šī Medicare daļa uz tiem neattiecas.

Medigap (Medicare piedevas) ir papildu plāni, kas palīdzēs jums apmaksāt izmaksas, kuras Medicare nesedz. Daži Medigap plāni varētu palīdzēt jums apmaksāt dažus vai visus ratiņkrēsla izdevumus.

Vai Medicare maksā par citiem mobilitātes palīglīdzekļiem?

Medicare B daļa apmaksā 80 procentus no staigulīšu, rullīšu, kruķu un spieķu izmaksām (pēc tam, kad ir samaksāta jūsu pašriska summa). Jums būs jāmaksā pārējie 20 procenti no izmaksām. Tāpat kā ar ratiņkrēslu, ārstam būs jāuzraksta rīkojums, kurā teikts, ka mobilitātes ierīce jums ir medicīniski nepieciešama.

Apakšējā līnija

Ja jums ir veselības stāvoklis, kas ierobežo jūsu mobilitāti jūsu mājās un neļauj jums rūpēties par ikdienas vajadzībām, Medicare B daļa segs 80 procentus no izmaksām. Jūs būsiet atbildīgs par atlikušo 20 procentu izmaksu samaksu kopā ar atskaitāmo summu, prēmiju maksājumiem un visām saistītajām samaksām.

Medicare priekšrocības attiecas uz manuāliem ratiņkrēsliem, motorolleriem un mehāniskiem ratiņkrēsliem.Pirms jūs saņemat ratiņkrēslu, ir svarīgi pārbaudīt, vai ārsts un medicīnas aprīkojuma piegādātājs ir reģistrēts Medicare.

Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam būs jāuzraksta pasūtījums, kurā paskaidrots, kāpēc jums ir nepieciešama ierīce, un jūsu medicīnas aprīkojuma piegādātājam var būt jāiesniedz papildu veidlapas atkarībā no tā, kāda veida ratiņkrēsls jums nepieciešams.