Kolorektālais vēzis ir trešais visbiežāk diagnosticētais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs vīriešiem un sievietēm.
Bet pēdējos gados jauni sasniegumi kolorektālā vēža (ko sauc arī par resnās zarnas vēzi) agrīnā atklāšanā un ārstēšanā parāda daudzsološu nākotni pacientiem un viņu ģimenēm.
Eksperti sniedz pārskatu par to, ko jūs varat gaidīt kolorektālā vēža ārstēšanas jomā.
Agrīna atklāšana
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem kolorektālā vēža mirstība ir samazinājusies gadu desmitiem. Papildus jaunām un uzlabotām resnās zarnas vēža ārstēšanas metodēm savlaicīga atklāšana ir liels iemesls tam.
Metastātisko resnās zarnas vēzi vēlīnā stadijā vai vēzi, kas izplatījies citās ķermeņa daļās, ir daudz grūtāk ārstēt.
Cilvēkiem ar 4. pakāpes vēža diagnozi 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 14 procenti, tas nozīmē, ka 14 no 100 cilvēkiem, kuriem ir 4. pakāpes resnās zarnas vēzis, pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvi.
Salīdzinājumam, tiem, kuriem ir 1. pakāpes vēzis, 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 90 procenti.
Mūsdienās ir pieejami vairāki testi, kas var palīdzēt atklāt agrīnās resnās zarnas vēža pazīmes vai pat noslieci uz tā attīstību.
Parastā skrīnings
Parastie skrīningi ir galvenie resnās zarnas vēža atklāšanas stadijā. Skrīninga testu veidi ir:
- virtuālā kolonoskopija
- elastīga sigmoidoskopija
- fekālo slēpto asiņu tests
- fekāliju imūnķīmiskais tests (FIT)
- kolonoskopija
Parasti resnās zarnas vēža skrīningu ieteicams sākt 50 gadu vecumā, ja jums ir vidējs resnās zarnas vēža risks.
Bet, ja ģimenes anamnēzē ir resnās zarnas vēzis vai citas pazīmes, kas norāda uz lielāku tā risku, ārsts var ieteikt biežākas pārbaudes, sākot no jaunāka vecuma. Jūs varat runāt ar savu ārstu par to, kad sākt skrīningu resnās zarnas vēža gadījumā.
Resnās zarnas vēža skrīnings ir svarīgs, jo tas ļauj ārstiem ieskatīties jūsu resnās zarnas iekšpusē, lai redzētu, kā viss notiek.
Amerikas Ārstu koledža iesaka veikt fekālo slēpto asiņu testēšanu ik pēc 2 gadiem, kolonoskopiju ik pēc 10 gadiem vai sigmoidoskopiju ik pēc 10 gadiem plus FIT ik pēc 2 gadiem, ja jūsu CRC risks ir lielāks par 3%. Izmēģiniet šo riska kalkulatoru, lai noteiktu savu riska līmeni.
Kolonoskopijas laikā, ja ārsts jūsu resnās zarnas iekšienē redz polipus vai patoloģiskus izaugumus, viņi tos var noņemt, lai redzētu, vai viņi ir vēzis.
Ja vēzis tiek identificēts agri, ir lielāka iespēja apturēt vēža augšanu, pirms tas kļūst metastātisks.
DNS testēšana
Aptuveni 5 līdz 10 procenti resnās zarnas vēža gadījumu ir ģenētiskas mutācijas rezultāts, ko vecāki nodevuši bērniem.
Ir pieejama DNS pārbaude, kas var palīdzēt ārstiem uzzināt, vai jums ir lielāks resnās zarnas vēža attīstības risks.
Šī pārbaude ietver audu parauga ņemšanu no asinīm vai polipa vai no audzēja, ja jau esat saņēmis resnās zarnas vēža diagnozi.
Minimāli invazīvas operācijas
Ķirurģiskās metodes pēdējās pāris desmitgadēs turpina attīstīties resnās zarnas vēža ārstēšanai, jo ķirurgi ir izstrādājuši jaunas metodes un uzzinājuši vairāk par to, ko noņemt.
Piemēram, pētījumi liecina, ka kolorektālā vēža operācijas laikā pietiekami daudz limfmezglu noņemšana palīdz palielināt veiksmīga iznākuma iespējamību.
Jaunākie sasniegumi minimāli invazīvās operācijās, lai noņemtu polipus vai vēža audus, nozīmē, ka pacienti izjūt mazāk sāpju un īsāku atveseļošanās periodu, savukārt ķirurgi bauda lielāku precizitāti.
Laparoskopiskās operācijas ir piemērs: jūsu ķirurgs vēderā izdara dažus mazus iegriezumus, caur kuriem ievieto nelielu kameru un ķirurģiskos instrumentus.
Mūsdienās kolorektālā vēža operācijām pat tiek izmantota robotizēta ķirurģija. Tas ietver robotizētu ieroču izmantošanu operācijas veikšanai. Šīs jaunās metodes efektivitāte joprojām tiek pētīta.
"Daudzi pacienti tagad dodas mājās 1 vai 2 dienu laikā, salīdzinot ar 5 līdz 10 dienām pirms 20 gadiem [ar minimāli invazīvu operāciju]," saka Klīvlendas klīnikas Gremošanas slimību un ķirurģijas institūta priekšsēdētājs Dr. Konors Delanijs.
"Nav trūkumu, taču šīs minimāli invazīvās operācijas veikšanai nepieciešams eksperts ķirurgs un labi apmācīta ķirurģiskā komanda," viņš saka.
Mērķtiecīga terapija
Pēdējos gados mērķterapija ir izmantota kopā ar ķīmijterapiju vai tās vietā.
Atšķirībā no ķīmiskām zālēm, kas iznīcina gan vēža audus, gan veselīgus apkārtējos audus, mērķtiecīgas terapijas zāles ārstē tikai vēža šūnas.
Turklāt tās parasti ir paredzētas cilvēkiem ar progresējošu resnās zarnas vēzi.
Pētnieki joprojām pēta mērķtiecīgas terapijas zāļu priekšrocības, jo tās neder visiem. Tie var būt arī ļoti dārgi un izraisīt paši savus blakusparādības.
Jūsu vēža komandai vajadzētu runāt ar jums par mērķtiecīgu terapijas zāļu iespējamiem ieguvumiem un trūkumiem. Mūsdienās parasti tiek izmantoti:
- bevacizumabs (Avastin)
- cetuksimabs (Erbitux)
- panitumumabs (Vectibix)
- ramucirumabs (Cyramza)
- regorafenibs (Stivarga)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Imūnterapija
Varbūt jaunākais resnās zarnas vēža ārstēšanas jauninājums ir saistīts ar imūnterapiju, kas cīņā pret vēzi izmanto jūsu ķermeņa imūnsistēmu.
Piemēram, tiek izstrādāta resnās zarnas vēža vakcīna, lai uzlabotu imūnsistēmas reakciju uz vēzi. Bet lielākā daļa resnās zarnas vēža imūnterapijas joprojām tiek veikti klīniskajos pētījumos.
Kas attiecas uz resnās zarnas vēža ārstēšanu, Dr. Maikls Keins, Atlantijas veselības sistēmas kopienas onkoloģijas medicīnas direktors un Atlantijas Medicīnas onkoloģijas dibinātājs, saka, ka darāmā ir daudz vairāk, taču nākotne izskatās daudzsološa.
"Cilvēka genoma sekvencēšana agrīnā diagnostikā un daudzu ļaundabīgo audzēju veidu, tostarp resnās zarnas vēža, mērķtiecīgākā ārstēšanā ir sākusi dot daudzsološu solījumu," saka Keins.
Saskaņā ar Keina teikto, ir arī potenciāls izmantot cilmes līnijas ģenētisko testēšanu, lai palielinātu agrāko diagnožu skaitu un tādējādi uzlabotu izārstēšanas līmeni.
Šāda veida testēšana tiek veikta ar vēzi nesaistītām šūnām, lai noskaidrotu, vai kādam ir gēnu mutācija, kas var palielināt viņu risku saslimt ar vēzi vai citām slimībām.
Turklāt Keins saka, ka uzlabojumi ārstēšanas pieejās palīdz maksimizēt ārstēšanas rezultātus un līdz minimumam samazināt blakusparādības.
"Jaunās paaudzes resnās un taisnās zarnas audzēju sekvencēšana sola iespēju saskaņot atsevišķu pacientu ar specifisku ārstēšanas" kokteili ", kas var uzlabot efektivitāti un samazināt nevēlamu toksicitāti," saka Keins.
Keins uzsver, ka mums ir jāveicina papildu zāļu izmēģinājumu izstrāde, lai paplašinātu ārstēšanas pieejas.
