Kopējā locītavu endoprotezēšanas operācija, ieskaitot gūžas locītavas endoprotezēšanu, ir viena no visbiežāk veiktajām plānveida operācijām.
Saskaņā ar Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) datiem Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek veiktas vairāk nekā 450 000 gūžas locītavas endoprotezēšanas operāciju. Paredzams, ka šis skaitlis līdz 2030. gadam sasniegs 635 000 operācijas gadā.
Kopējā gūžas locītavas protezēšanas operācija vai artroplastika ietver bojāta gūžas un ligzdas gūžas locītavas noņemšanu un nomainīšanu ar mākslīgu gūžas locītavu, kas izgatavots no metāla vai izturīgiem sintētiskiem materiāliem.
Kopējās gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas mērķis ir mazināt sāpes no artrīta, ieskaitot osteoartrītu un reimatoīdo artrītu, vai citas ar gūžu saistītas traumas un apstākļus, kā arī atjaunot kustību amplitūdu locītavā.
Operāciju parasti veic tikai tad, ja konservatīvie pasākumi nespēj mazināt sāpes vai uzlabot kustīgumu.
Konservatīvā gūžas locītavas problēmu ārstēšana parasti ietver:
- pretsāpju zāles
- terapeitiskā vingrošana
- Fizioterapija
- regulāra stiepšanās
- svara regulēšana
- palīglīdzekļi staigāšanai, piemēram, niedru
Atgūšanās no gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām katram cilvēkam var atšķirties. Tomēr, ja jums ir ideja par to, ko sagaidīt ar atveseļošanos, tas var palīdzēt plānot un sagatavoties vislabākajam rezultātam.
Kā izskatās atkopšanas termiņš?
Kaut arī atveseļošanās pēc pilnīgas gūžas locītavas nomaiņas ir atšķirīga, ir daži kopīgi atskaites punkti. Tas ir balstīts uz datiem, kas apkopoti no daudziem pacientiem, kuriem veikta šī operācija.
Visticamāk, vairākas dienas pēc operācijas jūs izrakstīs uz mājām vai rehabilitācijas centru. Jums būs nepieciešams kāds, kurš jums palīdzēs no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.
AAOS ziņo, ka lielākā daļa cilvēku 3–6 nedēļu laikā varēs atsākt lielāko daļu ikdienas ikdienas aktivitāšu.
Apskatīsim tuvāk vispārējo atveseļošanās grafiku pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijām.
Tūlīt pēc operācijas
Kad operācija būs pabeigta, jūs nogādās atveseļošanās telpā, kur medmāsas vai cits medicīniskais personāls uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes.
Viņi arī palīdzēs nodrošināt šķidruma nonākšanu plaušās, kamēr anestēzija beidzas.
Atveseļošanās telpā jums tiks dotas pretsāpju zāles. Jums var arī ievadīt asins atšķaidītāju un likt uz kājām kompresijas zeķes, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
Kad anestēzija beigsies, jūs nogādās slimnīcas telpā. Kad esat pilnībā nomodā un modrs, ar fizioterapeita palīdzību jūs aicinās sēdēt un staigāt.
Saskaņā ar klīniskajiem pierādījumiem tiek uzskatīts, ka fizikālās terapijas uzsākšana tūlīt pēc operācijas var palīdzēt paātrināt atveseļošanos un uzlabot rezultātus.
Pēc operācijas, visticamāk, slimnīcā būs jāpavada 1 līdz 3 dienas.
Nākamās dienas
Kamēr jūs atrodaties slimnīcā, atveseļojoties pēc operācijas, fizioterapeits strādās ar jums, veicot īpašus vingrinājumus un kustības.
Dalība fizikālajā terapijā pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas palīdz uzlabot asinsriti un veidot muskuļu spēku. Tas arī palīdz sākt droši pārvietoties.
Neilgi pēc operācijas fizioterapeits strādās ar jums, lai palīdzētu jums:
- apsēsties gultā
- droši celies no gultas
- staigāt nelielus attālumus ar staigulīša vai kruķu palīdzību
Jūsu fizioterapeits arī palīdzēs jums veikt īpašus stiprināšanas un kustību diapazona vingrinājumus gultā.
Pirms jūs atstājat slimnīcu, fizioterapeits sniegs jums norādījumus par ikdienas vingrinājumiem, kas jums jāveic mājās.
Viņi jums ieteiks, cik lielu svaru jūs varat uzlikt uz savas kājas. Viņi var arī ieteikt īpašus piesardzības pasākumus, kas jāievēro, guļot, sēžot vai saliekoties.
Šie piesardzības pasākumi var būt spēkā dažus mēnešus vai ilgtermiņā. Jūsu ķirurgs noteiks, cik ilgi jums būs jāveic šie pasākumi.
Pirms jūs atstājat slimnīcu, ar jums strādās arī ergoterapeits. Tie palīdzēs jums iemācīties un praktizēt modificētus ikdienas uzdevumu veikšanas veidus, piemēram:
- dušā un vannā
- iekāpšana un izkāpšana no gultas
- iekāpšana un izkāpšana no tualetes
- noliecoties, lai uzvilktu zeķes un apavus
- pārvadājot priekšmetus, piemēram, ēdienu un dzērienus, savā mājā, vienlaikus izmantojot niedru vai staigulīti
- iekāpšana un izkāpšana no automašīnas
Tie arī palīdzēs jums iegūt aprīkojumu, kas jums var būt nepieciešams atkopšanas laikā. Šie rīki mainīsies atkarībā no jūsu dzīvesveida, taču tie var ietvert šādus priekšmetus:
- pacelts tualetes sēdeklis
- satveriet stieņus savai vannas istabai
- niedres un gājējs
- dušas sēdeklis
- sasniedzama ierīce, piemēram, attāluma sagrābējs
- kurpes ar elastīgu vai velcro aizdari
Ergoterapeits ar jums pārrunās arī jūsu mājas vidi. Viņi sniegs jums personīgas instrukcijas un praksi, kā orientēties jūsu mājās un droši veikt ikdienas aktivitātes.
Jūs varat atsākt regulāru uzturu nākamajās dienās pēc operācijas. Kamēr jūs esat slimnīcā, jūsu sāpju līmenis tiks rūpīgi uzraudzīts.
Atkarībā no jūsu progresa, sāpju zāļu devu var samazināt pirms došanās mājās.
Ja jūsu medicīnas komanda uzskata, ka pirms atgriešanās mājās jums būtu noderīga turpmāka aprūpe vai instrukcijas, tā vietā jūs varētu izlaist rehabilitācijas centrā. Tad jūsu ergoterapija turpināsies tur.
Pēc aiziešanas no slimnīcas
Sākumā, veicot parastās ikdienas aktivitātes, piemēram, mazgāšanos, ēdiena gatavošanu un tīrīšanu, būs grūti izdarīt pašam. Tāpēc ir svarīgi, lai būtu izveidota atbalsta sistēma, lai jūs varētu droši pavadīt dienu.
Ja jums nav nepieciešamās atbalsta sistēmas, iespējams, jums būs jāpaliek rehabilitācijas iestādē, kad atstājat slimnīcu.
Jūs katru dienu saņemsiet uzraudzītu fizikālo terapiju, līdz būsiet pietiekami spēcīgs un noturīgs, lai droši pārvietotos pats.
Kad esat mājās, jums jāturpina veikt vingrinājumus, kurus ieteica fizikālais terapeits.
Tas palīdzēs jums iegūt spēku un elastību muskuļos un jaunajā locītavā, un tas palīdzēs paātrināt atveseļošanos.
Ja nepieciešams, jūsu veselības aprūpes komanda var noorganizēt mājas veselības palīga, fizioterapeita vai viesmāsas atnākšanu uz jūsu māju, lai palīdzētu jums atveseļoties vai pārbaudītu progresu.
Kad būsi mājās, brūce būs jātur sausa, līdz izšūst dūrieni.
Nākamie trīs mēneši
Kļūstot stiprākam un spējot uzlikt lielāku svaru jūsu kājā, jums būs vieglāk sekot līdzi ikdienas aktivitātēm. Visticamāk, jums būs nepieciešama mazāka palīdzība nekā iepriekš, veicot dažus pamatdarbus un pašapkalpošanos.
Parasti ir nepieciešamas apmēram 4 līdz 6 nedēļas, lai sāktu justies spēcīgāka un varētu pārvietoties ar mazākām sāpēm.
Jums joprojām būs jāturpina fizioterapija, apmeklējot regulāras tikšanās.
Pastaiga šajā brīdī ir īpaši svarīga jūsu atveseļošanai. Jūs vēlaties staigāt regulāri un izvairīties no pārāk ilgas sēdēšanas.
Jūsu fizioterapeits palīdzēs jums noteikt piemērotu protokolu jūsu ķermenim, ieskaitot to, cik bieži jāveic īpaši vingrinājumi un stiepšanās. Tomēr tipisks rehabilitācijas noteikums ir tāds, ka tas būs vairāk darba jau iepriekš.
Paturiet prātā, ka pēc operācijas jūs izjutīsit sāpes un stīvumu. Darbs, lai paliktu pēc iespējas kustīgāks, palīdzēs pārvaldīt sāpes un stīvumu.
Tāpēc būs svarīgi pabeigt fiziskās terapijas mājas vingrojumu programmu vairākas reizes visas dienas garumā.
Pēc trim mēnešiem
Pēc 3 mēnešiem jūs varat nokļūt vietā, kur jūs varat pilnībā atsākt ikdienas aktivitātes, ieskaitot dažus sporta veidus ar nelielu ietekmi.
Pat ja jūs, iespējams, varēsiet apiet bez lielas palīdzības, tomēr ir svarīgi sekot līdzi fizikālās terapijas vingrinājumiem un regulāri veikt maigas kustības un vieglas pastaigas.
Tas palīdzēs nodrošināt, ka turpināsiet pilnveidot:
- spēks
- elastība
- kopīga kustība
- līdzsvars
Īpaši noderīgi ir vingrinājumi, kas vērsti uz svaru un pareizu ķermeņa mehāniku un stāju, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem ir lielāks kritienu risks.
Katrs indivīds ir atšķirīgs, tāpēc sazinieties ar ārstu vai fizioterapeitu, lai novērtētu jūsu situāciju. Pamatojoties uz jūsu progresu, viņi var jums ieteikt vingrinājumu veidus, kas jums jāveic.
Šajā brīdī ir svarīgi arī sekot līdzi iecelšanas reizēm pēcpārbaudēs, lai pārliecinātos, ka jūs labi progresējat un vai nav komplikāciju.
Lai gan jūs, visticamāk, labi darbosities 4 līdz 6 mēnešus pēc operācijas, gūžas apkārtējo muskuļu vājums var saglabāties līdz pat 2 gadiem.
Kas palīdz atveseļoties?
Atgūšanās no pilnīgas gūžas locītavas nomaiņas prasa nemainīgu darbu un pacietību.
Kaut arī pēc operācijas ir jāveic daudz darba, pirms operācijas varat veikt svarīgus pasākumus, lai palīdzētu pēc iespējas vienmērīgāk atgūties.
Pirms operācijas
Laba sagatavošanās pirms operācijas var ievērojami palīdzēt atveseļoties. Daži no veicamajiem soļiem, kas var atvieglot atkopšanu, ir šādi:
- Nostipriniet muskuļus ap gurnu. Fizikālās terapijas programma palīdzēs.
- Ievietojiet atbalsta sistēmu.Organizējiet palīdzību, kad atnākat mājās no slimnīcas, vai plānojat uzturēšanos rehabilitācijas centrā.
- Veiciet pielāgojumus savās mājās. Veiciet visas nepieciešamās izmaiņas, lai nodrošinātu, ka, atgriežoties mājās, varēsit droši veikt ikdienas aktivitātes. Jūs varētu vēlēties veikt dažas no šīm darbībām:
- Uzstādiet augstāku tualetes sēdekli.
- Ievietojiet sēdvietu dušā vai vannā.
- Uzstādiet rokas dušas aerosolu.
- Noņemiet lietas, kas varētu jūs paklupt, piemēram, auklas un paklājus.
- Runājiet ar savu ķirurgu par to, kas gaidāms. Pārliecinieties, ka zināt visas iespējamās problēmas, uz kurām jāpievērš uzmanība.
- Zaudēt svaru, ja nepieciešams. Tas būs jādara tikai tad, ja jums ir papildu svars vai ja jums ir diagnosticēts liekais svars vai aptaukošanās.
Pēc operācijas
Ir ļoti svarīgi ievērot veselības aprūpes komandas norādījumus, īpaši pēc atgriešanās mājās.
Jo precīzāk jūs varat sekot viņu norādījumiem, jo labāks būs jūsu rezultāts. Tas ir īpaši svarīgi brūču kopšanai un vingrošanai.
Brūču kopšana
Pārliecinieties, ka iegriezuma vieta ir tīra un sausa 3 nedēļas. Jums, iespējams, būs jāmaina brūces pārsējs, atrodoties mājās, vai arī varat lūgt aprūpētāju to nomainīt jums.
Vingrinājumi
Jūs sāksiet fizioterapiju slimnīcā drīz pēc operācijas. Jūsu atveseļošanās atslēga ir turpināšana ar noteiktajiem terapijas vingrinājumiem.
Jūsu fizioterapeits strādās kopā ar jums, veidojot vingrinājumu rutīnu. Vairumā gadījumu šie noteikti vingrinājumi būs jāveic 3 vai 4 reizes dienā vairākus mēnešus.
Saskaņā ar AAOS, šādi pamata vingrinājumi var būt īpaši noderīgi tūlīt pēc operācijas, lai novērstu asins recekļu veidošanos un paātrinātu atveseļošanos.
- Potīšu sūkņi. Kamēr jūs gulējat uz muguras, vairākas reizes lēnām pārvietojiet kāju uz augšu un uz leju. Dariet to uz vienas kājas, pēc tam atkārtojiet ar otru. Atkārtojiet šo vingrinājumu tik bieži kā ik pēc 5 līdz 10 minūtēm.
- Potīšu griešanās. Guļot uz muguras, pārvietojiet potīti prom no otras pēdas un tad uz to. Dariet to vienai un pēc tam otrai potītei. Atkārtojiet 5 reizes, 3 vai 4 reizes dienā.
- Celis saliekas. Guļot uz muguras, salieciet celi, turot papēdi uz gultas. Pabīdiet kāju pret sēžamvietu, turot celi centrā. Turiet saliekto ceļgalu 5 līdz 10 sekundes, tad iztaisnojiet to. Dariet to vienam ceļgalam, pēc tam atkārtojiet to ar otru. Atkārtojiet 10 reizes, 3 līdz 4 reizes dienā abām kājām.
2019. gada pētījumā tika atzīmēts, ka cilvēki, kuri atveseļošanās laikā pakāpeniski paaugstināja savu fizisko aktivitāti, bija laimīgāki par saviem rezultātiem, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri nevirzīja savas vingrinājumu programmas.
Viņi arī guva labākus rezultātus pēc funkcijām.
Noteikti cieši sadarbojieties ar savu fizioterapeitu, lai pārliecinātos, ka turpināt progresēt ar veicamo vingrinājumu līmeni.
Bieži staigājiet
Viens no labākajiem veidiem, kā uzlabot atveseļošanos, ir pastaigas.
Sākumā līdzsvaram izmantosiet staigulīti un pēc tam niedru. Saskaņā ar AAOS, jūs varat sākt staigāt 5 līdz 10 minūtes vienlaikus, 3 vai 4 reizes dienā.
Pēc tam, kad jūsu spēks uzlabojas, jūs varat palielināt ilgumu līdz 20 līdz 30 minūtēm vienlaikus 2 vai 3 reizes dienā.
Pēc tam, kad esat atveseļojies, parastajā apkopes programmā jāietver pastaigas pa 20 līdz 30 minūtēm 3 vai 4 reizes nedēļā.
Riski un komplikācijas
Komplikācijas pēc pilnīgas gūžas locītavas nomaiņas nav izplatītas, taču tās var notikt. Saskaņā ar AAOS datiem mazāk nekā 2 procentiem pacientu ir nopietna komplikācija, piemēram, locītavu infekcija.
Papildus infekcijai iespējamās komplikācijas ir:
- Asins recekļi
- bumbas izmežģījums gūžas ligzdā
- kājas garuma atšķirība
- laika gaitā implanta nodilums
Pazīmes un simptomi, no kuriem jāuzmanās
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pēc atgriešanās mājās pēc operācijas pamanāt kādu no šīm pazīmēm:
- Jums ir sāpes, apsārtums vai pietūkums augšstilbā, kājā, potītē vai kājā.
- Jums pēkšņi ir elpas trūkums vai sāpes krūtīs.
- Jums ir drudzis virs 100 ° F (37,8 ° C).
- Jūsu brūce ir pietūkuša, sarkana vai sūc.
Apakšējā līnija
Kopējā gūžas locītavas protezēšanas operācija ir izplatīta operācija ar augstu panākumu līmeni. Jūsu atveseļošanās sāksies, tiklīdz anestēzija beigsies.
Tas sāksies ar fizikālo terapiju un ergoterapiju slimnīcā. Kad atstājat slimnīcu, jums tiks doti norādījumi par vingrinājumiem, kas jāveic mājās. Jūs saņemsiet arī padomu, kā droši veikt ikdienas aktivitātes.
Lai sasniegtu labāko rezultātu, ir svarīgi veikt noteiktos vingrinājumus vairākas reizes dienā un paaugstināt vingrinājumu līmeni, kad iegūstat spēku un kustīgumu.
Regulāra staigāšana ir svarīga arī katrā atveseļošanās posmā.
Visticamāk, pēc aptuveni 6 nedēļām varēsit atgriezties pie lielākās ikdienas aktivitātes, tostarp braukšanas. Pilnīga atveseļošanās var ilgt 1 gadu vai ilgāk.
Ir svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kā sagatavoties šai operācijai un kāds ir atveseļošanās periods.
Zinot, kas gaidāms, un ievērojot ārsta norādījumus, jūs varēsit sasniegt labāko rezultātu.
.jpg)
