Pārskats
Ciskas kaula kakla lūzumi un peritrohanteriski lūzumi ir vienlīdz izplatīti un veido vairāk nekā 90 procentus no proksimālajiem augšstilba kaula lūzumiem.
Ciskas kaula kakls ir visizplatītākā gūžas kaula lūzuma vieta. Jūsu gurns ir lodīšu un ligzdu savienojums, kur augšstilbs saskaras ar iegurni. Ciskas kaula augšdaļā (kas ir jūsu augšstilba kauls) atrodas augšstilba kaula galva. Šī ir “bumba”, kas atrodas kontaktligzdā. Tieši zem augšstilba galvas ir augšstilba kakls.
Ciskas kaula kakla lūzumi ir intrakapsulāri lūzumi. Kapsula ir vieta, kas satur šķidrumu, kas ieeļļo un baro gūžas locītavu. Lūzumi šajā zonā tiek klasificēti, ņemot vērā lūzuma atrašanās vietu augšstilba kaklā:
- apakškapitāls ir augšstilba kaula galvas un kakla savienojums
- transcervikāls ir augšstilba kakla vidusdaļa
- pamatservika ir augšstilba kakla pamatne
Lai arī ikviens var salauzt augšstilba kaklu, tas ir ievērojami biežāk gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem ir slikts kaulu blīvums. Vairāk nekā 90 procenti no šiem lūzumiem rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Biežāk tie sastopami sievietēm.
Ciskas kaula kakla lūzums var saplēst asinsvadus un pārtraukt asins piegādi augšstilba galvai. Ja tiek zaudēta asins piegāde augšstilba galvai, kaulu audi mirs (procesu sauc par avaskulāru nekrozi), kas novedīs pie iespējamā kaula sabrukuma. Lūzumiem, kas rodas vietās, kur netiek traucēta asins piegāde, ir lielākas iespējas dziedēt.
Šo iemeslu dēļ vecāka gadagājuma pacienta ar augšstilba kaula lūzumu ārstēšana būs atkarīga no pārtraukuma vietas un asins piegādes kvalitātes.
Pārvietotā lūzuma aprūpes standarts, ja tiek traucēta asins piegāde, ietver augšstilba galvas nomaiņu (hemiartroplastika vai kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana). Ja pārvietojums nenotiek, var veikt ķirurģisku lūzuma stabilizēšanu ar skrūvēm vai citu aparatūru. Tomēr joprojām pastāv risks, ka var tikt traucēta asins piegāde.
Ciskas kaula kakla stresa lūzuma cēloņi
Traumas ir visizplatītākais augšstilba kakla lūzumu cēlonis. Ja esat vecāks par 50 gadiem vai ja jums ir kaulu vājināšanās, piemēram, osteoporoze, palielinās augšstilba kakla lūzuma risks. Kaulu vēzis ir arī riska faktors.
Kritieni ir visizplatītākais augšstilba kakla lūzumu cēlonis vecākiem pieaugušajiem. Jaunākiem cilvēkiem šie lūzumi visbiežāk rodas lielas enerģijas traumu dēļ, piemēram, transportlīdzekļa sadursmē vai kritienā no liela augstuma.
Ciskas kaula kakla lūzumi bērniem ir reti. Līdztekus traumām ar lielu enerģiju tās var izraisīt arī zems kaulu minerālvielu blīvums, piemēram, osteopēnija vai osteoporoze, vai citi apstākļi, piemēram, cerebrālā trieka vai muskuļu distrofija.
Ciskas kaula kakla lūzuma simptomi
Visizplatītākais augšstilba kaula kakla lūzuma simptoms ir sāpes cirkšņos, kas pastiprinās, ja jūs uzliekat svaru uz gūžas vai mēģināt pagriezt gurnu. Ja kaulu vājina osteoporoze, vēzis vai cits veselības stāvoklis, jums var rasties sāpes cirkšņos līdz lūzuma brīdim.
Ar augšstilba kaula kakla lūzumu jūsu kāja var šķist īsāka par nesabojāto kāju, vai arī kāju var pagriezt ārēji, pagriežot kāju un celi uz āru.
Gūžas kaula lūzuma diagnosticēšana
Ārsts parasti var noteikt, vai jums ir gūžas kaula lūzums, pamatojoties uz gūžas un kājas stāvokli, kā arī simptomiem. Pēc fiziskās pārbaudes ārsts izmantos rentgenstaru, lai apstiprinātu, ka jums ir lūzums, un nosaka, kura gūžas daļa ir skarta.
Nelieli matu līnijas lūzumi vai nepilnīgi lūzumi var netikt parādīti rentgenogrammā. Ja jūsu lūzums nav redzams attēlos un jums joprojām ir simptomi, ārsts var ieteikt CT skenēšanu vai MRI vai kaulu skenēšanu, lai iegūtu detalizētāku izskatu.
Augšstilba kaula kakla lūzuma ārstēšana
Ciskas kaula kakla lūzumu ārstēšana parasti ietver ķirurģisku iejaukšanos, medikamentus un rehabilitāciju.
Sāpju zāles īslaicīgi atbrīvo no sāpēm. Tas var ietvert bezrecepšu (OTC) pretsāpju zāles, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai recepšu medikamentus, piemēram, opioīdus.
Jūsu ārsts var izrakstīt bifosfonātus un citas osteoporozes zāles, lai palīdzētu samazināt cita gūžas kaula lūzuma risku atkarībā no jūsu vecuma. Šīs zāles palīdz stiprināt kaulus, palielinot kaulu blīvumu.
Ārkārtas operācija parasti ir ieteicama gūžas kaula lūzumu gadījumā, lai pēc iespējas ātrāk mazinātu sāpes un atjaunotu kustīgumu. Augšstilba kakla lūzumu ārstēšanai tiek izmantoti dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Nepieciešamās operācijas veids būs atkarīgs no lūzuma smaguma, vecuma un veselības stāvokļa.
Tas, vai jūsu lūzums ir bojājis augšstilba galvas asins piegādi, arī palīdzēs noteikt, kāda veida operācija būs nepieciešama.
Iekšējā fiksācija
Iekšējā fiksācija izmanto metāla tapas vai skrūves, lai jūsu kauls būtu kopā, lai lūzums varētu dziedēt. Adatas vai skrūves ir ievietotas jūsu kaulā, vai arī skrūves var būt piestiprinātas pie metāla plāksnes, kas iet gar augšstilbu.
Daļēja gūžas locītavas nomaiņa
Šo procedūru izmanto, ja kaulu gals ir bojāts vai pārvietots. Tas ietver augšstilba kaula galvas un kakla noņemšanu un aizstāšanu ar metāla protēzi.
Daļēju gūžas locītavas nomaiņu var ieteikt arī pieaugušajiem ar citiem nopietniem veselības traucējumiem, nevis pilnīgu gūžas locītavas nomaiņu.
Pilnīga gūžas locītavas nomaiņa
Pilnīga gūžas locītavas nomaiņa ietver augšstilba augšstilba un ligzdas nomaiņu ar protēzi. Balstoties uz pētījumiem, šāda veida operācijām ir vislabākie ilgtermiņa rezultāti citādi veseliem cilvēkiem, kuri dzīvo neatkarīgi. Tas ir arī visrentablākais, jo tas bieži novērš nepieciešamību pēc papildu operācijas vēlāk.
Ciskas kaula kakla lūzuma atjaunošanās laiks
Cik ilgs laiks jums būs vajadzīgs, lai atveseļotos pēc augšstilba kaula kakla lūzuma, būs atkarīgs no lūzuma smaguma pakāpes, vispārējā veselības stāvokļa un izmantotās operācijas veida. Atveseļošanās katram cilvēkam ir atšķirīga.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas būs nepieciešama rehabilitācija. Atkarībā no vecuma un stāvokļa jūs var nosūtīt mājās vai uz rehabilitācijas iestādi.
Jums būs nepieciešama fizikālā terapija, lai palīdzētu atgūt spēkus un spējas staigāt. Tas var ilgt trīs mēnešus.Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir gūžas operācija, lai labotu lūzumu, pēc ārstēšanas visvairāk atgūst, ja ne visu mobilitāti.
Līdzņemšana
Ciskas kaula kakla lūzumi ir raksturīgi gados vecākiem pieaugušajiem, īpaši tiem, kuriem ir kauli, kurus vājinājuši citi veselības traucējumi.
Jūs, iespējams, varēsiet samazināt šo un cita veida lūzumu risku, veicot svara celšanas vingrinājumus, lai palielinātu spēku, un lietojot kalcija piedevas, lai palielinātu kaulu blīvumu.
Konsultējieties ar ārstu, ja jūs uztrauc lūzumi vai ja Jums ir hroniskas cirkšņa vai gūžas sāpes. Šie simptomi var norādīt, ka jums ir gūžas kaula lūzuma risks.
