Pēdu čūlas ir izplatīta diabēta komplikācija, kas netiek pārvaldīta, izmantojot tādas metodes kā diēta, vingrinājumi un insulīna ārstēšana. Čūlas rodas ādas audu sadalīšanās un zemāk esošo slāņu pakļaušanas rezultātā.
Tie ir visizplatītākie zem lielajiem pirkstiem un kāju bumbiņām, un tie var ietekmēt jūsu kājas līdz kauliem.
Visiem cilvēkiem ar cukura diabētu var rasties pēdu čūlas, taču laba kāju kopšana var palīdzēt tās novērst. Diabētisko pēdu čūlu ārstēšana atšķiras atkarībā no to cēloņiem.
Apspriediet visas ar kāju saistītās problēmas ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka tā nav nopietna problēma, jo inficētās čūlas, ja tās atstāj novārtā, var izraisīt amputāciju.
Simptomu noteikšana un diagnoze
Viena no pirmajām pēdas čūlas pazīmēm ir drenāža no pēdas, kas var notraipīt jūsu zeķes vai noplūst kurpē. Arī neparasti vienas vai abu pēdu pietūkums, kairinājums, apsārtums un smakas ir bieži sastopami agrīnie simptomi.
Visnopietnākā nopietnas pēdas čūlas pazīme ir melni audi (saukti par eschar), kas ap čūlu. Tas veidojas tāpēc, ka trūkst veselīgas asinsrites zonā ap čūlu.
Ap čūlu var parādīties daļēja vai pilnīga gangrēna, kas attiecas uz audu nāvi infekciju dēļ. Šajā gadījumā var rasties smakas izdalījumi, sāpes un nejutīgums.
Pēdu čūlas pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas. Dažreiz jūs pat neparādīsit čūlas simptomus, kamēr čūla nav inficēta.
Konsultējieties ar savu ārstu, ja sākat redzēt ādas krāsas izmaiņas, īpaši audus, kas ir kļuvuši melni, vai jūtat sāpes ap zonu, kas šķiet saaugusi vai kairināta.
Izmantojot Vāgnera čūlu klasifikācijas sistēmu, ārsts, visticamāk, identificēs čūlas nopietnību skalā no 0 līdz 5:
- 0: nav atvērtu bojājumu; var būt sadzijis bojājums
- 1: virspusēja čūla bez iekļūšanas dziļākos slāņos
- 2: dziļāka čūla, sasniedzot cīpslu, kaulu vai locītavu kapsulu
- 3: iesaistīti dziļāki audi ar abscesu, osteomielītu vai tendinītu
- 4: gangrēna priekškājas vai papēža daļā
- 5: plaša gangrēna visas pēdas iesaistīšanās
Cukura diabētisko čūlu cēloņi
Čūlas cilvēkiem ar cukura diabētu visbiežāk izraisa:
- slikta apgrozība
- paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija)
- nervu bojājumi
- iekaisušas vai ievainotas kājas
Slikta asinsrite ir asinsvadu slimību forma, kurā asinis efektīvi neplūst uz kājām. Slikta cirkulācija var arī apgrūtināt čūlu sadzīšanu.
Augsts glikozes līmenis var palēnināt inficētās pēdas čūlas dziedināšanas procesu, tāpēc cukura līmeņa vadība asinīs ir kritiska. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu un citām slimībām bieži ir grūtāk cīnīties pret čūlu izraisītām infekcijām.
Nervu bojājumi ir ilgtermiņa efekti, kas var izraisīt kāju sajūtas zudumu. Bojāti nervi var justies tirpstoši un sāpīgi. Nervu bojājumi samazina jutību pret sāpēm kājās un rada nesāpīgas brūces, kas var izraisīt čūlas.
Čūlas var identificēt ar drenāžu no skartās vietas un dažreiz pamanāmu vienreizēju, kas ne vienmēr ir sāpīga.
Diabētisko pēdu čūlu riska faktori
Visiem diabēta slimniekiem ir pēdu čūlu risks, kam var būt vairāki cēloņi. Daži faktori var palielināt pēdu čūlu risku, tostarp:
- slikti aprīkoti vai sliktas kvalitātes apavi
- slikta higiēna (regulāri vai kārtīgi nemazgāties vai labi neizžāvē kājas pēc mazgāšanas)
- nepareiza pirkstu nagu apgriešana
- alkohola lietošana
- acu slimība no diabēta
- sirds slimība
- nieru slimība
- aptaukošanās
- tabakas lietošana (kavē asinsriti)
Diabētiskās pēdu čūlas visbiežāk sastopamas arī gados vecākiem vīriešiem.
Diabētisko pēdu čūlu ārstēšana
Turieties pie kājām, lai novērstu sāpes no čūlas. To sauc par izkraušanu, un tas ir noderīgs visu veidu diabētisko pēdu čūlu gadījumā. Spiediens no staigāšanas var pasliktināt infekciju un paplašināties čūla.
Jūsu ārsts var ieteikt valkāt noteiktus priekšmetus, lai aizsargātu jūsu kājas:
- kurpes, kas paredzētas cilvēkiem ar cukura diabētu
- casts
- kāju stiprinājumi
- kompresijas ietīšanas
- apavu ieliktņi, lai novērstu varžacis un saaugumus
Ārsti var noņemt pēdu čūlas, atbrīvojoties no tās, noņemot atmirušās ādas vai svešķermeņus, kas varētu būt izraisījuši čūlu.
Infekcija ir nopietna pēdas čūlas komplikācija, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ne visas infekcijas tiek ārstētas vienādi.
Audu ap čūlu var nosūtīt uz laboratoriju, lai noteiktu, kura antibiotika palīdzēs. Ja ārstam ir aizdomas par nopietnu infekciju, viņš var pasūtīt rentgenu, lai meklētu kaulu infekcijas pazīmes.
Pēdu čūlas infekciju var novērst ar:
- kāju vannas
- dezinficējot ādu ap čūlu
- saglabājot čūlu sausu, bieži mainot pārsēju
- fermentu apstrāde
- pārsēji, kas satur kalcija alginātus, lai kavētu baktēriju augšanu
Zāles
Ja infekcija progresē pat pēc profilaktiskām vai pretspiediena procedūrām, ārsts var izrakstīt antibiotikas, antiagregantus vai antitrombotiskus medikamentus čūlas ārstēšanai.
Daudzas no šīm antibiotikām uzbrūk Staphylococcus aureus,baktērijas, kas, kā zināms, izraisa staph infekcijas, vai ß-hemolītiskais Streptococcus, kas parasti atrodas jūsu zarnās.
Konsultējieties ar savu ārstu par citiem veselības stāvokļiem, kas var palielināt šo kaitīgo baktēriju infekciju risku, ieskaitot HIV un aknu problēmas.
Ķirurģiskās procedūras
Ārsts var ieteikt meklēt ķirurģisku palīdzību čūlu gadījumā. Ķirurgs var palīdzēt mazināt spiedienu ap čūlu, noskalojot kaulu vai noņemot patoloģiskas pēdas, piemēram, bunjonus vai āmurus.
Iespējams, ka čūla nebūs nepieciešama. Tomēr, ja neviena cita ārstēšanas iespēja nevar palīdzēt čūlas sadzīšanai, operācija var novērst čūlas pasliktināšanos vai izraisīt amputāciju.
Kāju problēmu novēršana
Saskaņā ar New England Journal of Medicine 2017. gada pārskata rakstu inficējas vairāk nekā puse diabētisko pēdu čūlu. Aptuveni 20 procenti no vidēji smagām vai smagām pēdu infekcijām cilvēkiem ar cukura diabētu izraisa amputāciju. Profilaktiskajai aprūpei ir izšķiroša nozīme.
Cieši pārvaldiet glikozes līmeni asinīs, jo cukura diabēta komplikāciju iespējamība joprojām ir zema, kad glikozes līmenis asinīs ir stabils. Jūs varat arī palīdzēt novērst problēmas ar kājām:
- katru dienu mazgājot kājas
- turot nagus atbilstoši apgrieztus, bet ne pārāk īsus
- saglabājot kājas sausas un mitrinātas
- bieži mainot zeķes
- apmeklējot podologu kukurūzas un kallusa noņemšanai
- valkājot piemērotus apavus
Pēdu čūlas var atgriezties pēc to ārstēšanas. Rētas audi var inficēties, ja teritorija atkal tiek saasināta, tāpēc ārsts var ieteikt valkāt apavus, kas īpaši paredzēti cilvēkiem ar cukura diabētu, lai novērstu čūlu atkārtošanos.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja ap nejutīguma zonu sāk redzēt melnīgu mīkstumu, nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai meklētu inficētas pēdas čūlas ārstēšanu. Ja neārstē, čūlas var izraisīt abscesus un izplatīties uz citām kājām un kājām.
Šajā brīdī čūlas bieži var ārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, amputāciju vai zaudētas ādas aizstāšanu ar sintētiskiem ādas aizstājējiem.
Outlook
Agri noķerot, pēdu čūlas ir ārstējamas. Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja rodas sāpoša kāja, jo infekcijas iespējamība palielinās, jo ilgāk jūs gaidāt. Neārstētas infekcijas var prasīt amputācijas.
Kamēr čūlas sadzīst, turieties pie kājām un ievērojiet ārstēšanas plānu. Diabētiskās pēdu čūlas var dziedēt vairākas nedēļas.
Čūlu sadzīšana var aizņemt ilgāku laiku, ja cukura līmenis asinīs ir augsts un uz čūlu tiek izdarīts pastāvīgs spiediens.
Uzturēšanās uz diētas, kas palīdz sasniegt glikēmijas mērķus, un spiediens no kājām, ir pēdējais, ir visefektīvākais veids, kā ļaut dziedēt pēdu čūlas.
Kad čūla ir sadzijusi, konsekventa profilaktiskā aprūpe palīdzēs apturēt čūlas atkārtošanos.
