Krona slimība ir traucējums, kas izraisa kairinājumu un pietūkumu gremošanas trakta gļotādā (saukta arī par kuņģa-zarnu trakta vai GI traktu). Krona slimības iekaisums var notikt jebkurā vietā gremošanas traktā.
Visbiežāk tas ietekmē tievās zarnas (ileum) galu un resnās zarnas vai resnās zarnas sākumu.
Krona ir hroniska slimība, tāpēc lielākajai daļai cilvēku simptomi būs ieslēgti un izslēgti visā dzīves laikā. Periodus, kad parādās simptomi, sauc par recidīviem. Bez simptomiem periodus sauc par remisijām.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par Krona slimības remisijas un recidīvu ciklu.
Remisija
Krona slimības ārstēšanas galvenais mērķis ir panākt un saglabāt remisiju. Tas ir, kad simptomi uzlabojas vai pilnībā izzūd. Ārstiem ir dažādas remisijas definīcijas un dažādi veidi, kā to aprakstīt.
Remisija var nozīmēt dažādas lietas, pamatojoties uz parametriem, kas izmantoti tās aprakstīšanai. Remisijas veidi ietver:
Klīniskā remisija
Šis ir termins, ko ārsts parasti lieto, lai aprakstītu jūsu remisiju. Tas nozīmē, ka simptomi ir uzlabojušies vai pazuduši. Tomēr jums joprojām var būt iekaisums jūsu GI traktā.
Endoskopiskā remisija
Tas nozīmē, ka nav pierādījumu par iekaisumu testos, piemēram, kolonoskopijā vai sigmoidoskopijā.
Šāda veida remisiju ir grūtāk sasniegt nekā klīnisko remisiju, taču tas ir ārstēšanas mērķis, jo tas nozīmē, ka jūsu GI trakta bojājumi ir apstājušies.
Radiogrāfiskā remisija
MRI skenēšanā vai citos jūsu GI trakta attēlveidošanas skenējumos nav iekaisuma pazīmju.
Histoloģiskā remisija
Lai gan šāda veida remisijai nav saskaņotas definīcijas, tā parasti attiecas uz samazinātu iekaisumu un sadzīšanu GI trakta gļotādā.
Normāli iekaisuma marķieri
Asins un fekāliju testi neuzrāda iekaisuma pazīmes.
Simptomi
Simptomiem, piemēram, sāpēm vēderā, caurejai un asiņainām izkārnījumiem, vajadzētu būt vieglākiem vai izzust, kad esat nonācis remisijas stadijā.
Ilgums
Remisijas periodi var ilgt no dažiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tomēr simptomi parasti kādā brīdī atgriežas.
Terapija
Remisijas stāvoklis nenozīmē, ka jums jāpārtrauc ārstēšana. Zāļu turpināšana var palīdzēt novērst jaunu simptomu uzliesmojumu, kā arī komplikācijas.
Narkotikas, ko lieto remisijas uzturēšanai, ietver:
- Aminosalicilāti (5-ASA), piemēram, sulfasalazīns (azulfidīns). Šīs zāles bloķē noteiktus ceļus, lai samazinātu iekaisumu zarnu gļotādā.
- Imūnmodulatori, piemēram, azatioprīns (Azasan). Šīs zāles samazina imūnsistēmas reakciju, lai apturētu iekaisumu. Jūs varat saņemt kādu no šīm zālēm, ja aminosalicilāti jums nedarbojās.
Diēta
Remisijas uzturēšanai ir ieteiktas dažas diētas:
- Diēta bez lipekļa. Glutēns ir olbaltumviela, kas atrodama graudos, piemēram, kviešos, miežos un rudzos. Daži cilvēki ar Krona slimību uzskata, ka lipekļa izslēgšana no viņu uztura palīdz simptomiem.
- Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu. Augstas šķiedrvielu pārtikas, piemēram, veseli graudi, rieksti un popkorns, samazināšana var mazināt simptomus, piemēram, sāpes vēderā un vaļīgu zarnu kustību.
- Zema FODMAP diēta. FODMAP ir stenogrāfija pieciem cukuriem, kurus jūsu zarnas var slikti absorbēt. Tos atradīsit pārtikas produktos, kas satur dabiskos cukurus, piemēram, sorbitolu un ksilītu, kā arī aunazirņos, lēcās, ķiplokos un kviešos.
- Zema sarkanās apstrādātas gaļas diēta. Daži cilvēki uzskata, ka, samazinot liellopa gaļu un citu sarkano gaļu, kā arī pusdienu gaļu, hotdogus un bekonu, viņi nesaņem tik daudz uzliesmojumu.
- Vidusjūras diēta. Šajā diētā ir daudz augļu, dārzeņu, zivju, olīveļļas un piena tauku ar zemu tauku saturu un maz sarkanās gaļas.
- Īpaša ogļhidrātu diēta. Šī diēta izgriež noteiktus cukurus, kā arī šķiedrvielas un dažus graudus.
Pagaidām nav pierādīts, ka neviena no šīm diētām uztur remisiju, taču dažiem cilvēkiem tās var noderēt. Pirms mainīt uztura veidu, konsultējieties ar ārstu vai dietologu.
Recidīvs
Pat ārstējot, cilvēkiem ar Krona slimību, visticamāk, būs uzliesmojumi vai laika periodi, kad viņu slimības simptomi ir aktīvi.
Ne vienmēr ir iespējams uzzināt, kas izraisa uzliesmojumu. Uzliesmojumi var notikt pat tad, kad lietojat zāles, kā noteikts.
Profilakse
Atsevišķi faktori mēdz izraisīt uzliesmojumus. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt, lai izvairītos no simptomu atgriešanās:
- Kontrolējiet stresu. Stresa situācijas vai spēcīgas emocijas var izraisīt uzliesmojumus. Nav iespējams novērst visus stresa izraisošos notikumus savā dzīvē, bet jūs varat izmantot relaksācijas paņēmienus, piemēram, dziļu elpošanu un meditāciju, lai mainītu ķermeņa reakciju uz stresa situācijām.
- Lietojiet visas zāles. Daudzi cilvēki ar Krona slimību ikdienā lieto zāles pat remisijas periodos. Nereti tiek izlaistas dažas zāļu devas, taču ilgstoši neizmantojot parakstītos medikamentus, var izraisīt uzliesmojumus.
- Izvairieties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Daži bieži lietotie medikamenti, ieskaitot aspirīnu, naproksēnu (Aleve) un ibuprofēnu (Motrin, Advil), ir iespējamie uzliesmojumu izraisītāji.
- Ierobežojiet antibiotikas. Antibiotiku lietošana var izraisīt izmaiņas baktērijās, kas parasti dzīvo zarnās. Dažiem cilvēkiem ar Kronu tas var izraisīt iekaisumu un simptomu uzliesmojumus.
- Nesmēķēt. Smēķētājiem parasti ir vairāk uzliesmojumu nekā nesmēķētājiem.
- Skatīties diētu. Dažiem cilvēkiem ir ar uzturu saistīti uzliesmojumi. Neviens pārtikas veids nepasliktina simptomus visiem, kam ir Krona slimība. Pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana, lai identificētu iespējamos izraisītājus, var palīdzēt labāk izprast, kā diēta ir saistīta ar simptomiem.
Simptomi
Recidīva simptomi var būt dažādi, sākot no viegliem krampjiem un caurejas līdz smagām sāpēm vēderā vai zarnu aizsprostojumiem. Jums var rasties tāda paša veida gremošanas problēmas, kādas bija, kad pirmo reizi diagnosticējat, vai arī jums var būt jauni simptomi.
Tipiski simptomi uzliesmojuma laikā ir:
- caureja
- bieža zarnu kustība
- asinis izkārnījumos
- sāpes vēderā
- slikta dūša un vemšana
- svara zudums
Ilgums
Simptomu uzliesmojumi var ilgt no nedēļām līdz mēnešiem.
Ārstēšana
Krona slimībai ir divi galvenie ārstēšanas veidi: medikamenti un ķirurģija.
Zāles
Lielākā daļa Krona slimības zāļu ir domātas, lai mazinātu iekaisumu kuņģa-zarnu traktā. Daži medikamenti ārstē uzliesmojumus, bet citi palīdz saglabāt Krona remisiju, tiklīdz simptomi ir izzuduši.
Krona ārstēšanai visbiežāk lietotās zāles ir:
- Aminosalicilāti. Šīs zāles palīdz mazināt iekaisumu. Viņi labi darbojas vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā un novērš recidīvus. Tie ir visefektīvākie pret Krona slimību, kas ir resnajā zarnā.
- Kortikosteroīdi. Tie ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Tie palīdz kontrolēt uzliesmojumus, bet ir paredzēti lietošanai tikai īslaicīgi, jo pastāv blakusparādību risks, piemēram, svara pieaugums, garastāvokļa svārstības un novājināti kauli.
- Imūnmodulatori. Šīs zāles mazina imūnsistēmas reakciju, lai mazinātu iekaisumu. Jūsu ārsts var ieteikt kādu no šīm zālēm, ja aminosalicilāti jums nedarbojās.
- Bioloģiskās zāles. Šī jaunākā zāļu grupa ir vērsta uz dažiem ķermeņa proteīniem, kas izraisa iekaisumu. Bioloģiskie līdzekļi tiek ievadīti kā injekcija vai infūzija, kas nonāk zem ādas.
- Antibiotikas. Šīs zāles palīdz novērst un ārstēt infekcijas GI traktā.
Ķirurģija
Operācija ir iespēja, taču tā parasti tiek rezervēta cilvēkiem, kuri neuzlabojas ar medikamentiem vai pārtrauc reaģēt uz tiem. Līdz 75 procentiem cilvēku ar Krona slimību galu galā būs nepieciešama operācija.
Operāciju var izmantot, lai atvērtu zarnu daļu, kas ir bloķēta. To var arī izmantot, lai noņemtu bojātu zarnu daļu. Daži Krona slimības ārstēšanas veidi ir dažādi:
- Rezekcija noņem tikai bojāto zarnu daļu.
- Proktokolektomija noņem bojāto resno un taisnās zarnas.
- Kolektomija noņem resnās zarnas.
- Fistulas noņemšana apstrādā patoloģisku tuneli, kas veidojas starp diviem zarnu apgabaliem vai starp zarnu un citu orgānu, piemēram, taisnās zarnas un maksts.
- Abscess drenāža novērš nenormālu strutas savākšanu, kas izveidojusies vēderā.
- Strictureplasty paplašina šauru vai aizsprostotu zarnu daļu.
Operācija neizārstē Krona slimību, bet tā var atvieglot simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.
Līdzņemšana
Krona slimība var būt neparedzama, un tā nav vienāda visiem. Jūsu recidīvu un remisijas cikls mainīsies atkarībā no simptomiem un vides izraisītājiem.
Sadarbojieties ar savu ārstu, lai novērstu recidīvus un tos pārvaldītu, kad tie notiek.
