Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējošu plaušu slimību grupa, kas apgrūtina elpošanu. HOPS var ietvert emfizēmu un hronisku bronhītu.
Ja Jums ir HOPS, jums var būt tādi simptomi kā:
- apgrūtināta elpošana
- klepus
- sēkšana
- sasprindzinājums krūtīs
Smēķēšana bieži izraisa HOPS, bet dažos gadījumos to izraisa elpošana no toksīniem no apkārtējās vides.
Pašlaik HOPS nav iespējams izārstēt, un plaušu un elpceļu bojājumi ir pastāvīgi.
Tomēr vairāki medikamenti var palīdzēt mazināt iekaisumu un atvērt elpceļus, lai atvieglotu elpošanu ar HOPS.
Īsas darbības bronhodilatatori
Bronhodilatatori palīdz atvērt elpceļus, lai atvieglotu elpošanu. Ārsts var izrakstīt īslaicīgas darbības bronhodilatatorus ārkārtas situācijām vai ātrai palīdzībai, ja nepieciešams.
Jūs tos lietojat, izmantojot inhalatoru vai smidzinātāju.
Īsas darbības bronhodilatatoru piemēri ir:
- albuterols (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterols (Xopenex)
- ipratropijs (Atrovent HFA)
- albuterols / ipratropijs (Combivent Respimat)
Īsas darbības bronhodilatatori var izraisīt tādas blakusparādības kā:
- sausa mute
- galvassāpes
- klepus
Šīm sekām laika gaitā vajadzētu izzust.
Citas blakusparādības ir:
- trīce (kratīšana)
- nervozitāte
- ātra sirdsdarbība
Ja Jums ir sirds slimība, pirms īslaicīgas darbības bronhodilatatora lietošanas pastāstiet par to savam ārstam.
Kortikosteroīdi
Izmantojot HOPS, jūsu elpceļi var būt iekaisuši, izraisot to pietūkumu un kairinājumu. Iekaisums apgrūtina elpošanu.
Kortikosteroīdi ir zāļu veids, kas samazina iekaisumu organismā, atvieglojot gaisa plūsmu plaušās.
Pieejami vairāki kortikosteroīdu veidi. Daži no tiem ir inhalējami un jālieto katru dienu, kā norādīts. Tos parasti izraksta kopā ar ilgstošas darbības HOPS zālēm.
Citus kortikosteroīdus injicē vai lieto iekšķīgi. Šīs formas tiek izmantotas īslaicīgi, kad HOPS pēkšņi pasliktinās.
Kortikosteroīdi, ko ārsti visbiežāk izraksta HOPS, ir:
- Flutikazons (Flovent). Tas tiek piegādāts kā inhalators, kuru lietojat divas reizes dienā. Blakusparādības var būt galvassāpes, iekaisis kakls, balss izmaiņas, slikta dūša, aukstumam līdzīgi simptomi un piena sēnīte.
- Budezonīds (Pulmicort). Tas tiek piegādāts kā rokas inhalators vai lietošanai smidzinātājā. Blakusparādības var būt saaukstēšanās un piena sēnīte.
- Prednizolons. Tas nāk kā tabletes, šķidrums vai šāviens. To parasti piešķir ārkārtas glābšanas ārstēšanai. Blakusparādības var būt galvassāpes, muskuļu vājums, kuņģa darbības traucējumi un svara pieaugums.
Metilksantīni
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir smaga HOPS, šķiet, ka tipiskas pirmās izvēles procedūras, piemēram, ātras darbības bronhodilatatori un kortikosteroīdi, nepalīdz, ja tās lieto pašas.
Kad tas notiek, daži ārsti kopā ar bronhodilatatoru izraksta zāles, ko sauc par teofilīnu.
Teofilīns darbojas kā pretiekaisuma līdzeklis un atslābina elpceļu muskuļus. Tas nāk kā tabletes vai šķidrums, ko lietojat katru dienu.
Teofilīna blakusparādības var būt:
- slikta dūša vai vemšana
- trīce
- galvassāpes
- miega traucējumi
Ilgstošas darbības bronhodilatatori
Ilgstošas darbības bronhodilatatori ir zāles, ko lieto HOPS ārstēšanai ilgākā laika periodā. Parasti tos lieto vienu vai divas reizes dienā, izmantojot inhalatorus vai smidzinātājus.
Tā kā šīs zāles darbojas pakāpeniski, lai atvieglotu elpošanu, tās nedarbojas tik ātri kā glābšanas zāles. Tie nav paredzēti izmantošanai ārkārtas situācijās.
Pašlaik pieejamie ilgstošās darbības bronhodilatatori ir:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterols (Brovana)
- formoterols (Foradil, Perforomist)
- glikopirrolāts (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterols (Arcapta)
- olodaterols (Striverdi Respimat)
- revefenacīns (Yupelri)
- salmeterols (Serevent)
- tiotropijs (Spiriva)
- umeklidinium (Incruse Ellipta)
Ilgstošas darbības bronhodilatatoru blakusparādības var būt:
- sausa mute
- reibonis
- trīce
- iesnas
- iekaisis vai saskrāpēts kakls
- kuņģa darbības traucējumi
Nopietnākas blakusparādības ir:
- neskaidra redze
- ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- alerģiska reakcija ar izsitumiem vai pietūkumu
Kombinētās zāles
Vairākas HOPS zāles ir kombinētas zāles. Tās galvenokārt ir vai nu divu ilgstošas darbības bronhodilatatoru, vai inhalējamo kortikosteroīdu un ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācijas.
Cilvēkiem ar HOPS, kuriem fiziskas slodzes laikā rodas elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana, Amerikas krūšu kurvja biedrība stingri iesaka ilgstošas darbības beta agonistu (LABA) kombinācijā ar ilgstošas darbības muskarīna antagonistu (LAMA).
Trīskārša terapija, inhalējamo kortikosteroīdu un divu ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācija, ir ieteicama tiem, kuriem joprojām ir elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana un kuri pašlaik lieto LABA un LAMA kombinēto terapiju.
Ieteicamās LABA / LAMA kombinētās bronhodilatatoru terapijas ietver:
- aclidīns / formoterols (Duaklir)
- glikopirrolāts / formoterols (Bevespi Aerosphere)
- tiotropijs / olodaterols (Stiolto Respimat)
- umeklidinium / vilanterols (Anoro Ellipta)
Inhalējamo kortikosteroīdu un ilgstošas darbības bronhodilatatora kombinācijas ietver:
- budezonīds / formoterols (Symbicort)
- flutikazons / salmeterols (Advair)
- flutikazons / vilanterols (Breo Ellipta)
Inhalējamo kortikosteroīdu un divu ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācijas, ko sauc par trīskāršu terapiju, ietver flutikazonu / vilanterolu / umeklidiniju (Trelegy Ellipta).
2018. gada pētījumu pārskatā tika atklāts, ka trīskāršā terapija samazina uzliesmojumus un uzlabo plaušu darbību cilvēkiem ar progresējošu HOPS.
Saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām inhalējamo kortikosteroīdu var atsaukt, ja pēdējā gada laikā jums nav bijis uzliesmojums.
Tomēr tas arī norādīja, ka pneimonija biežāk attīstījās ar trīskāršu terapiju nekā ar divu zāļu kombināciju.
Roflumilasts
Roflumilasts (Daliresp) ir zāļu veids, ko sauc par fosfodiesterāzes-4 inhibitoru. Tās nāk kā tabletes, kuras lietojat vienu reizi dienā.
Roflumilast palīdz mazināt iekaisumu, kas var uzlabot gaisa plūsmu plaušās. Iespējams, ka ārsts izrakstīs šīs zāles kopā ar ilgstošas darbības bronhodilatatoru.
Roflumilasta blakusparādības var būt:
- svara zudums
- caureja
- galvassāpes
- slikta dūša
- krampji
- trīce
- bezmiegs
Pirms šo zāļu lietošanas informējiet ārstu, ja Jums ir aknu darbības traucējumi vai depresija.
Mukoaktīvās zāles
HOPS uzliesmojumi var izraisīt paaugstinātu gļotu līmeni plaušās. Mukoaktīvās zāles palīdz mazināt gļotas vai atšķaidīt tās, lai jūs varētu vieglāk tās atklepot. Parasti tie ir tablešu formā un ietver:
- karbocisteīns
- erdosteine
- N-acetilcisteīns
2019. gada pētījums liecināja, ka šīs zāles var palīdzēt samazināt HOPS uzliesmojumus un invaliditāti.
2017. gada pētījums arī atklāja, ka erdosteīns pazemināja HOPS uzliesmojumu skaitu un smagumu.
Šo zāļu blakusparādības var būt:
- slikta dūša
- vemšana
- sāpes vēderā
Vakcīnas
Cilvēkiem ar HOPS ir svarīgi katru gadu saņemt gripas vakcīnu. Jūsu ārsts var ieteikt jums iegūt arī pneimokoku vakcīnu.
Šīs vakcīnas samazina risku saslimt un var palīdzēt izvairīties no infekcijām un citām komplikācijām, kas saistītas ar HOPS.
2018. gada pētījumu pārskatā tika konstatēts, ka gripas vakcīna var arī samazināt HOPS uzliesmojumus, taču tajā tika atzīmēts, ka pašreizējo pētījumu bija maz.
Antibiotikas
Regulāra ārstēšana ar antibiotikām, piemēram, azitromicīnu un eritromicīnu, var palīdzēt pārvaldīt HOPS.
2018. gada pētījumu pārskats norādīja, ka konsekventa antibiotiku ārstēšana palīdzēja samazināt HOPS uzliesmojumus.
Tomēr pētījumā tika atzīmēts, ka atkārtota antibiotiku lietošana var izraisīt antibiotiku rezistenci. Tas arī atklāja, ka azitromicīns bija saistīts ar dzirdes zudumu kā blakusparādību.
Nepieciešami vairāk pētījumu, lai noteiktu regulāras antibiotiku lietošanas ilgtermiņa sekas.
Vēža zāles HOPS ārstēšanai
Vairākas vēža zāles, iespējams, varētu palīdzēt samazināt iekaisumu un ierobežot HOPS bojājumus.
2019. gada pētījums atklāja, ka zāles tirfostīns AG825 palīdzēja samazināt iekaisuma līmeni zebrafish.
Zāles arī paātrināja neitrofilo leikocītu, kas ir iekaisumu veicinošas šūnas, nāves līmeni pelēm ar iekaisušām plaušām, kas līdzīgas HOPS.
Pētījumi joprojām ir ierobežoti, lietojot tirfostīnu AG825 un līdzīgas zāles HOPS un citu iekaisuma slimību ārstēšanai. Galu galā tie var kļūt par HOPS ārstēšanas iespēju.
Bioloģiskās zāles
Dažiem cilvēkiem HOPS iekaisums var būt eozinofilijas rezultāts vai arī balto asins šūnu skaits, ko sauc par eozinofiliem, ir lielāks nekā parasti.
2019. gada pētījums norādīja, ka bioloģiskās zāles var ārstēt šo HOPS formu. Bioloģiskās zāles tiek veidotas no dzīvām šūnām.
Vairākas no šīm zālēm lieto smagas astmas gadījumā, ko izraisa eozinofīlija, tostarp:
- mepolizumabs (Nucala)
- benralizumabs (Fasenra)
- reslizumabs (Cinqair)
- dupilumabs (Dupixent)
Nepieciešams vairāk pētījumu par HOPS ārstēšanu ar šīm bioloģiskajām zālēm.
Runājiet ar savu ārstu
Dažādi medikamentu veidi ārstē dažādus HOPS aspektus un simptomus. Ārsts izraksta zāles, kas vislabāk ārstēs jūsu konkrēto stāvokli.
Jautājumi, kurus jūs varētu uzdot ārstam par ārstēšanas plānu, ir šādi:
- Cik bieži man vajadzētu lietot HOPS ārstēšanu?
- Vai es lietoju citas zāles, kas varētu mijiedarboties ar maniem HOPS medikamentiem?
- Cik ilgi man būs jālieto HOPS zāles?
- Kā pareizi lietot manu inhalatoru?
- Kas notiek, ja es pēkšņi pārtraucu lietot HOPS zāles?
- Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt ne tikai medikamentu lietošanas laikā, bet arī lai atvieglotu HOPS simptomus?
- Kas man jādara, ja man pēkšņi pasliktinās simptomi?
- Kā es varu novērst blakusparādības?
Brīdinājumi par HOPS medikamentiemNeatkarīgi no medikamentiem, ko ārsts izraksta, noteikti lietojiet tos saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Ja Jums ir nopietnas blakusparādības, piemēram, alerģiska reakcija ar izsitumiem vai pietūkumu, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Ja jums ir apgrūtināta elpošana vai mutes, mēles vai rīkles pietūkums, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējiem neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem.
Tā kā daži HOPS medikamenti var ietekmēt jūsu sirds un asinsvadu sistēmu, noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir neregulāra sirdsdarbība vai sirds un asinsvadu problēmas.
.jpg)
