Nierēs ir daudz labu veselībai svarīgu darbu. Tie darbojas kā jūsu asiņu filtri, noņemot atkritumus, toksīnus un šķidruma pārpalikumu.
Tie arī palīdz:
- regulēt asinsspiedienu un asins ķīmiskās vielas
- uzturēt kaulus veselus un stimulēt sarkano asins šūnu veidošanos
Ja Jums ir hroniska nieru slimība (HNS), nieres ir bojātas vairāk nekā dažus mēnešus. Bojātas nieres nefiltrē asinis tik labi, kā vajadzētu, kas var izraisīt dažādas nopietnas veselības problēmas.
Ir pieci CKD posmi un dažādi simptomi un ārstēšana, kas saistīti ar katru posmu.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) lēš, ka 37 miljoniem ASV pieaugušo ir KKD, taču lielākā daļa no tām nav diagnosticēta. Tas ir progresējošs stāvoklis, bet ārstēšana to var palēnināt. Ne visi progresēs līdz nieru mazspējai.
Pārskats par posmiem
Lai piešķirtu CKD stadiju, ārstam jānosaka, cik labi darbojas jūsu nieres.
Viens veids, kā to izdarīt, ir veikt urīna testu, lai novērtētu jūsu albumīna un kreatinīna attiecību (ACR). Tas parāda, vai olbaltumvielas izplūst urīnā (proteinūrija), kas liecina par nieru bojājumiem.
ACR līmeņi tiek veidoti šādi:
Jūsu ārsts var arī pasūtīt attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņu, lai novērtētu jūsu nieru struktūru.
Asins analīzē tiek noteikts kreatinīna, urīnvielas un citu atkritumu daudzums asinīs, lai noskaidrotu, cik labi darbojas nieres. To sauc par aplēsto glomerulārās filtrācijas ātrumu (eGFR). GFR 100 ml / min ir normāls.
Šajā tabulā ir izcelti pieci CKD posmi. Plašāka informācija par katru posmu seko tabulai.
Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)
GFR jeb glomerulārās filtrācijas ātrums parāda, cik daudz asiņu jūsu nieres filtrē 1 minūtes laikā.
GFR aprēķināšanas formula ietver ķermeņa lielumu, vecumu, dzimumu un etnisko piederību. Ja nav citu pierādījumu par nieru problēmām, GFR tik zemu kā 60 varētu uzskatīt par normālu.
GFR mērījumi var būt maldinoši, ja, piemēram, esat ķermeņa veidotājs vai jums ir ēšanas traucējumi.
1. stadijas nieru slimība
1. posmā nieres ir ļoti viegli bojātas. Viņi ir diezgan pielāgojami un var tam pielāgoties, ļaujot viņiem turpināt rādīt 90 vai vairāk procentus.
Šajā posmā KKD, iespējams, tiks atklāta nejauši, veicot regulāras asins un urīna analīzes. Jums var būt arī šie testi, ja Jums ir diabēts vai augsts asinsspiediens, kas ir galvenie CKD cēloņi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Simptomi
Parasti nav simptomu, ja nieres darbojas ar 90 procentiem vai labāk.
Ārstēšana
Jūs varat palēnināt slimības progresēšanu, veicot šīs darbības:
- Strādājiet pie cukura līmeņa pārvaldības asinīs, ja Jums ir cukura diabēts.
- Ievērojiet ārsta ieteikumus asinsspiediena pazemināšanai, ja Jums ir hipertensija.
- Uzturiet veselīgu, sabalansētu uzturu.
- Nelietojiet tabaku.
- Nodarbojieties ar fiziskām aktivitātēm 30 minūtes dienā, vismaz 5 dienas nedēļā.
- Centieties uzturēt atbilstošu ķermeņa svaru.
Ja jūs vēl neapmeklējat nieru speciālistu (nefrologu), lūdziet savam ģimenes ārstam jūs norīkot.
Nieru slimības 2. posms
2. posmā nieres darbojas no 60 līdz 89 procentiem.
Simptomi
Šajā posmā jūs joprojām varat būt bez simptomiem. Vai simptomi ir nespecifiski, piemēram:
- nogurums
- nieze
- apetītes zudums
- miega problēmas
- vājums
Ārstēšana
Ir pienācis laiks attīstīt attiecības ar nieru speciālistu. CKD nav iespējams izārstēt, taču agrīna ārstēšana var palēnināt vai apturēt progresēšanu.
Ir svarīgi novērst galveno cēloni. Ja Jums ir cukura diabēts, augsts asinsspiediens vai sirds slimība, ievērojiet ārsta norādījumus, lai pārvaldītu šos apstākļus.
Ir svarīgi arī uzturēt labu diētu, regulāri vingrot un kontrolēt savu svaru. Ja jūs smēķējat, jautājiet savam ārstam par smēķēšanas atmešanas programmām.
Nieru slimības 3. posms
3. posms nozīmē, ka jūsu nieres darbojas no 45 līdz 59 procentiem.3B stadija nozīmē, ka nieru darbība ir no 30 līdz 44 procentiem.
Nieres labi filtrē atkritumus, toksīnus un šķidrumus, un tie sāk uzkrāties.
Simptomi
Ne visiem ir simptomi 3. stadijā. Bet jums var būt:
- muguras sāpes
- nogurums
- apetītes zudums
- pastāvīgs nieze
- miega problēmas
- roku un kāju pietūkums
- urinējot vairāk vai mazāk nekā parasti
- vājums
Komplikācijas var būt:
- anēmija
- kaulu slimība
- augsts asinsspiediens
Ārstēšana
Ir svarīgi pārvaldīt pamatnosacījumus, lai palīdzētu saglabāt nieru darbību. Tas var ietvert:
- augsta asinsspiediena zāles, piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori vai angiotenzīna II receptoru blokatori
- diurētiskie līdzekļi un diēta ar zemu sāls saturu, lai mazinātu šķidruma aizturi
- holesterīna līmeni pazeminošas zāles
- eritropoetīna piedevas anēmijai
- D vitamīna piedevas, lai novērstu vājinošos kaulus
- fosfātu saistvielas, lai novērstu kalcifikāciju asinsvados
- ievērojot zemāku olbaltumvielu diētu, lai jūsu nierēm nebūtu jāstrādā tik smagi
Jums, iespējams, būs nepieciešami bieži papildu apmeklējumi un testi, lai vajadzības gadījumā varētu veikt korekcijas.
Jūsu ārsts var novirzīt jūs pie dietologa, lai pārliecinātos, ka saņemat visas nepieciešamās uzturvielas.
Nieru slimības 4. posms
4. posms nozīmē, ka Jums ir vidēji smags vai smags nieru bojājums. Tie darbojas no 15 līdz 29 procentiem, tāpēc, iespējams, organismā uzkrājas vairāk atkritumu, toksīnu un šķidrumu.
Ir ļoti svarīgi darīt visu iespējamo, lai novērstu progresēšanu līdz nieru mazspējai.
Saskaņā ar CDC, 48 procenti cilvēku ar smagi samazinātu nieru darbību pat nezina, ka viņiem tas ir.
Simptomi
Simptomi var būt:
- muguras sāpes
- sāpes krūtīs
- samazināts garīgais asums
- nogurums
- apetītes zudums
- muskuļu raustīšanās vai krampji
- slikta dūša un vemšana
- pastāvīgs nieze
- elpas trūkums
- miega problēmas
- roku un kāju pietūkums
- urinējot vairāk vai mazāk nekā parasti
- vājums
Komplikācijas var būt:
- anēmija
- kaulu slimība
- augsts asinsspiediens
Jums ir arī paaugstināts sirds slimību un insulta risks.
Ārstēšana
4. posmā jums būs ļoti cieši jāsadarbojas ar ārstiem. Papildus tai pašai ārstēšanai kā iepriekšējiem posmiem, ja nieres neizdodas, jums jāsāk diskusijas par dialīzi un nieru transplantāciju.
Šīs procedūras prasa rūpīgu organizēšanu un daudz laika, tāpēc ir prātīgi jau tagad izveidot plānu.
Nieru slimības 5. posms
5. posms nozīmē, ka jūsu nieres strādā ar mazāku par 15 procentiem vai jums ir nieru mazspēja.
Kad tas notiks, atkritumu un toksīnu uzkrāšanās kļūst dzīvībai bīstama. Šī ir nieru slimība beigu stadijā.
Simptomi
Nieru mazspējas simptomi var būt:
- sāpes mugurā un krūtīs
- elpošanas problēmas
- samazināts garīgais asums
- nogurums
- apetītes maz
- muskuļu raustīšanās vai krampji
- slikta dūša vai vemšana
- pastāvīgs nieze
- miega traucējumi
- smags vājums
- roku un kāju pietūkums
- urinējot vairāk vai mazāk nekā parasti
Sirds slimību un insulta risks pieaug.
Ārstēšana
Pēc pilnīgas nieru mazspējas paredzamais dzīves ilgums ir tikai daži mēneši bez dialīzes vai nieres transplantācijas.
Dialīze nav zāles nieru slimību ārstēšanai, bet gan process, lai no asinīm noņemtu atkritumus un šķidrumu. Ir divu veidu dialīze, hemodialīze un peritoneālā dialīze.
Hemodialīze
Hemodialīze tiek veikta dialīzes centrā pēc noteikta grafika, parasti 3 reizes nedēļā.
Pirms katras procedūras rokā tiek ievietotas divas adatas. Tie ir piestiprināti pie dializatora, ko dažkārt dēvē par mākslīgo nieri. Jūsu asinis tiek sūknētas caur filtru un atgrieztas jūsu ķermenī.
Jūs varat apmācīt to darīt mājās, taču, lai izveidotu vēnu piekļuvi, ir nepieciešama ķirurģiska procedūra. Mājas dialīze tiek veikta biežāk nekā dialīze ārstēšanas centrā.
Peritoneālā dialīze
Lai veiktu peritoneālo dialīzi, jums ķirurģiski ievietos katetru vēderā.
Ārstēšanas laikā dialīzes šķīdums caur katetru ieplūst vēderā, pēc kura jūs varat pavadīt parasto dienu. Dažas stundas vēlāk jūs varat iztukšot katetru maisiņā un izmest to. Tas jāatkārto 4 līdz 6 reizes dienā.
Nieru transplantācija ietver nieru nomaiņu ar veselīgu. Nieres var nākt no dzīviem vai mirušiem donoriem. Jums nebūs nepieciešama dialīze, bet visu mūžu būs jālieto pret noraidīšanas līdzekļiem.
Galvenās līdzņemšanas iespējas
Ir 5 hroniskas nieru slimības stadijas. Posmi tiek noteikti ar asins un urīna testiem un nieru bojājuma pakāpi.
Lai gan tā ir progresējoša slimība, ne visiem attīstīsies nieru mazspēja.
Agrīnās stadijas nieru slimības simptomi ir viegli un tos var viegli nepamanīt. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes, ja Jums ir diabēts vai augsts asinsspiediens, kas ir galvenie nieru slimību cēloņi.
Agrīna līdzāspastāvošu slimību diagnostika un pārvaldība var palēnināt vai novērst progresēšanu.
