Pārskats
Lielākā daļa sāpju mazinās pēc tam, kad ievainojums sadzīst vai slimība norit. Bet ar hronisku sāpju sindromu sāpes var ilgt vairākus mēnešus un pat gadus pēc ķermeņa dziedināšanas. Tas var notikt pat tad, ja nav zināms sāpju izraisītājs. Saskaņā ar Nacionālā papildinošās un integratīvās veselības centra datiem hroniskas sāpes tiek definētas kā ilgstošas no 3 līdz 6 mēnešiem, un tās ietekmē apmēram 25 miljonus amerikāņu.
Hronisku sāpju sindroma simptomi
Hronisku sāpju sindroms ietekmē gan fizisko, gan garīgo veselību. Kaut arī sāpes var būt gandrīz nemainīgas, stresa vai aktivitātes palielināšanās dēļ var būt intensīvākas sāpes. Simptomi ir:
- locītavu sāpes
- muskuļu sāpes
- dedzinošas sāpes
- nogurums
- miega problēmas
- izturības un elastības zudums samazinātas aktivitātes dēļ
- garastāvokļa problēmas, tostarp depresija, trauksme un aizkaitināmība
Vienā pētījumā, kas publicēts žurnālā Pain, 60,8 procentiem subjektu, kuri ziņoja par hroniskām sāpēm, bija arī depresija, lielākajai daļai no viņiem bija “smagi” līmeņa simptomi.
Hronisku sāpju sindroma cēloņi
Apstākļi, kas izraisa plašas un ilgstošas sāpes, nav pārsteidzoši, ka bieži ir saistīti ar hronisku sāpju sindromu. Daži no šiem nosacījumiem ietver:
- Osteoartrīts. Šis artrīta veids parasti ir ķermeņa nodiluma rezultāts, un tas rodas, kad aizsargskrimšļi starp kauliem nodilst.
- Reimatoīdais artrīts. Šī ir autoimūna slimība, kas izraisa sāpīgu iekaisumu locītavās.
- Muguras sāpes. Šīs sāpes var rasties no muskuļu sasprindzinājuma, nervu saspiešanas vai mugurkaula artrīta (ko sauc par mugurkaula stenozi).
- Fibromialģija. Tas ir neiroloģisks stāvoklis, kas izraisa sāpes un maigumu dažādās ķermeņa daļās (pazīstams kā sprūda punkti).
- Iekaisīga zarnu slimība. Šis stāvoklis izraisa hronisku gremošanas trakta iekaisumu un var izraisīt zarnu sāpes un krampjus.
- Ķirurģiska trauma.
- Progresējis vēzis.
Pat tad, kad šie apstākļi uzlabojas (izmantojot zāles vai terapiju), daži cilvēki joprojām var izjust hroniskas sāpes. Šāda veida sāpes parasti izraisa nepareiza komunikācija starp smadzenēm un nervu sistēmu. (Neizskaidrojamu iemeslu dēļ daži cilvēki var saskarties ar šāda veida sāpēm bez zināmiem izraisītājiem.)
Hroniskas sāpes var mainīt neironu (smadzeņu nervu šūnas, kas pārraida un apstrādā sensoro ievadi) izturēšanos, padarot tos paaugstinātu jutību pret sāpju ziņojumiem. Piemēram, saskaņā ar Artrīta fonda datiem 20 procenti cilvēku ar osteoartrītu, kuriem tiek nomainīti ceļi (un kuriem, iespējams, nav sāpīgāku locītavu problēmu), joprojām ziņos par hroniskām sāpēm.
Riska faktori
Pētījumi liecina, ka daži cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret hronisku sāpju sindromu nekā citi. Viņi ir:
- Tie, kuriem ir hroniskas un sāpīgas slimības, piemēram, artrīts.
- Tie, kas ir nomākti. Eksperti nav precīzi pārliecināti, kāpēc tas tā ir, bet viena teorija ir tāda, ka depresija maina smadzeņu uztveršanas un interpretācijas ziņojumus no nervu sistēmas.
- Tie, kas smēķē. Pagaidām nav galīgu atbilžu, taču eksperti pēta, kāpēc smēķēšana, šķiet, pasliktina sāpes tiem, kam ir artrīts, fibromialģija un citi hroniski sāpju traucējumi. Pēc Klīvlendas klīnikas datiem, smēķētāji ir 50 procenti no tiem, kuri meklē ārstēšanu sāpju mazināšanai.
- Tie, kuriem ir aptaukošanās. Saskaņā ar pētījumu datiem 50 procenti no tiem, kas meklē aptaukošanās ārstēšanu, ziņo par vieglām vai smagām sāpēm. Eksperti nav pārliecināti, vai tas ir saistīts ar stresu, kas rada papildu svaru ķermenim, vai arī tāpēc, ka aptaukošanās mijiedarbojas ar ķermeņa hormoniem un vielmaiņu.
- Tie, kas ir sievietes. Sievietēm parasti ir lielāka jutība pret sāpēm. Pētnieki apgalvo, ka to var izraisīt hormoni vai atšķirības sieviešu un vīriešu nervu šķiedru blīvumā.
- Tie, kas ir vecāki par 65 gadiem. Kad esat vecāks, jūs esat vairāk pakļauti visu veidu apstākļiem, kas var izraisīt hroniskas sāpes.
Hronisku sāpju sindroms pret fibromialģiju
Kamēr bieži pastāv hronisku sāpju sindroms un fibromialģija, tie ir divi dažādi traucējumi. Hronisku sāpju sindromam bieži ir identificējams izraisītājs, piemēram, artrīts vai ievainojums no salauzta kaula, kas neārstojas pareizi.
Fibromialģija - nervu sistēmas traucējumi, kam raksturīgas muskuļu un locītavu sāpes un nogurums - bieži rodas bez zināma cēloņa. Ja paskatītos uz rentgenstaru, neatradīsit audu vai nervu bojājumus. Fibromialģija tomēr ietekmē to, kā nervi uztver un pārraida sāpju ziņojumus. Pat ārstējot, fibromialģijas sāpes joprojām var būt hroniskas (tādējādi izraisot hronisku sāpju sindromu).
Hronisku sāpju sindroma diagnostika
Pirmā lieta, ko ārsts darīs, ir veikt rūpīgu slimības vēsturi. Jums tiks jautāts, piemēram:
- kad sākās jūsu sāpes
- kāda ir sajūta (piemēram, dedzinoša un asa vai blāvi un sāpoša)
- kur tā atrodas
- ja kaut kas to padara labāku vai sliktāku
Tā kā daži apstākļi var izraisīt hronisku sāpju sindromu, ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus, lai noteiktu, vai ir locītavu vai audu bojājumi, kas var izskaidrot jūsu sāpes. Piemēram, ārsts var pasūtīt MRI, lai noteiktu, vai jūsu sāpes rodas no hernijas diska, rentgena, lai noskaidrotu, vai jums ir osteoartrīts, vai asins analīzes, lai pārbaudītu reimatoīdo artrītu.
Nespējot atrast tiešu sāpju cēloni - vai, ja viņi domā, ka sāpes ir nesamērīgas ar sprūdu, daži ārsti noraidīs jūsu simptomus vai pateiks, ka viņi visi ir jūsu galvā. Ir grūti būt aktīvam, ja nejūties labi, bet turpini izpētīt alternatīvas. Ja nepieciešams, konsultējieties ar savu ārstu par to, kas, jūsuprāt, izraisa sāpes, un lūdziet veikt atbilstošus testus un ārstēšanu. Darbs komandā ir labākais mēģinājums atrast atvieglojumu.
Hronisku sāpju sindroma ārstēšana
Hroniskas sāpes var būt mulsinošas, taču tās ir ārstējamas. Dažas iespējas ietver:
Medicīniskā
- Zāles sāpju mazināšanai. Tie var būt pretiekaisuma līdzekļi, steroīdi, muskuļu atslābinātāji, antidepresanti, kam piemīt arī sāpes mazinošas īpašības, un smagos gadījumos - opioīdi (tā ir pēdējā iespēja).
- Fizikālā terapija, lai palielinātu elastību un kustību amplitūdu.
- Nervu bloki, lai pārtrauktu sāpju signālus.
- Psiholoģiskā / uzvedības terapija. Kaut arī tām var nebūt lielas ietekmes uz sāpēm, dažas psiholoģiskās terapijas var pozitīvi ietekmēt garastāvokli. Piemēram, ir pierādīts, ka kognitīvās uzvedības terapija (sarunu terapijas veids, kas palīdz pārveidot negatīvo domāšanu) ir efektīva garastāvokļa uzlabošanai pat gadu pēc ārstēšanas beigām. Citā pētījumā biofeedback bija izdevīga, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un depresiju un uzlabotu hronisko sāpju pārvarēšanu. Biofeedback ir terapijas veids, kas māca jūs izmantot savu prātu, lai kontrolētu ķermeņa reakcijas, piemēram, ātru elpošanu.
Alternatīva
- Akupunktūra. Saskaņā ar pētījumu analīzi, akupunktūra samazināja sāpju līmeni 50 procentiem to izmēģinošo cilvēku, salīdzinot ar 30 procentiem sāpju samazināšanos tiem, kuri nesaņēma akupunktūru.
- Hipnoze. Pētījumi ziņo, ka 71 procents subjektu ar kairinātu zarnu sindromu (IBS) ziņoja par daudz uzlabotiem simptomiem pēc hipnozes kursa. Šīs sekas pagarinājās līdz pieciem gadiem pēc ārstēšanas.
- Joga. Tā kā tas palīdz atslābināt muskuļus, veicina dziļu, atjaunojošu elpošanu un palielina uzmanību, pētījumi rāda, ka joga var būt noderīga, lai mazinātu depresiju un trauksmi, kas saistīta ar hroniskām sāpēm, tādējādi uzlabojot jūsu dzīves kvalitāti.
Tiek galā ar hronisku sāpju sindromu
Kad nejūtaties labi, hronisku sāpju pārvaldīšana var būt sarežģīta. Emocionālais stress var vēl vairāk pasliktināt sāpes. Tas var būt grūti strādāt, un jūs varat apsvērt iespēju saņemt invaliditātes pabalstus. Tomēr rūpīgi izpētiet to. Sociālās drošības administrācijai ir ļoti specifiskas prasības, kas jums jāievēro, pirms tiek izmaksāti pabalsti.
Tikmēr Amerikas Psiholoģiskā asociācija iesaka šos padomus hronisku sāpju novēršanai:
- Koncentrējieties uz to, kas ir pozitīvs jūsu dzīvē.
- Esi saderināts. Neatkāpieties no ģimenes un draugiem vai aktivitātēm, kas jums patīk un kuras joprojām varat veikt.
- Piedalieties atbalsta grupās. Iespējams, ka ārsts vai vietējā slimnīca var jūs novirzīt.
- Meklējiet gan psiholoģisko, gan fizisko palīdzību. Un atcerieties, ja jūtat, ka ārsti noraida jūsu sāpes, turpiniet meklēt. Tur ir līdzjūtīgi veselības aprūpes speciālisti. Jautājiet draugiem ieteikumus un sazinieties ar atbalsta grupām, veselības organizācijām, kas veltītas noteiktam traucējumam, un vietējām slimnīcām, lai saņemtu nosūtījumus.
