OLNĪCU VĒZIS: AGRĪNAS PAZĪMES, NOTEIKŠANA UN ĀRSTĒŠANA - VESELĪBA

Galvenais / Veselība / 2021

Kādas ir olnīcu vēža agrīnās pazīmes un kā tās atklāt?

Olnīcas ir divas sieviešu reproduktīvās dziedzeri, kas ražo olšūnas vai olšūnas. Viņi ražo arī sieviešu hormonus estrogēnu un progesteronu.

Aptuveni 21 750 sievietes Amerikas Savienotajās Valstīs 2020. gadā saņems olnīcu vēža diagnozi, un no tā mirs aptuveni 14 000 sieviešu.

Šajā rakstā jūs atradīsit informāciju par olnīcu vēzi, tostarp:

simptomi
veidi
riskus
diagnoze
posmos
ārstēšanu
izpēte
izdzīvošanas rādītāji

Kas ir olnīcu vēzis?

Olnīcu vēzis ir tad, kad patoloģiskas šūnas olnīcā sāk nekontrolēti vairoties un veido audzēju. Ja to neārstē, audzējs var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. To sauc par metastātisku olnīcu vēzi.

Olnīcu vēzim bieži ir brīdinošas pazīmes, taču agrākie simptomi ir neskaidri un viegli noraidāmi. Divdesmit procenti olnīcu vēža tiek atklāti agrīnā stadijā.

Kādi ir olnīcu vēža agrīnie simptomi?

Ir viegli nepamanīt olnīcu vēža agrīnos simptomus, jo tie ir līdzīgi citām izplatītām slimībām vai mēdz nākt un iet. Agrīnie simptomi ir:

vēdera uzpūšanās, spiediens un sāpes
patoloģiska pilnība pēc ēšanas
ēšanas grūtības
urinēšanas palielināšanās
paaugstināta vēlme urinēt

Olnīcu vēzis var izraisīt arī citus simptomus, piemēram:

nogurums
gremošanas traucējumi
grēmas
aizcietējums
muguras sāpes
menstruālā cikla pārkāpumi
sāpīgs dzimumakts
dermatomiozīts (reta iekaisuma slimība, kas var izraisīt izsitumus uz ādas, muskuļu vājumu un muskuļu iekaisumu)

Šie simptomi var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tie nav obligāti olnīcu vēža dēļ. Daudzām sievietēm vienā vai otrā brīdī ir dažas no šīm problēmām.

Šāda veida simptomi bieži ir īslaicīgi un vairumā gadījumu reaģē uz vienkāršu ārstēšanu.

Simptomi turpināsies, ja tie rodas olnīcu vēža dēļ. Simptomi parasti kļūst smagāki, kad audzējs aug. Šajā laikā vēzis parasti ir izplatījies ārpus olnīcām, padarot to daudz grūtāk efektīvi ārstēt.

Atkal vēzi vislabāk ārstēt, ja to atklāj agri. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas jauni un neparasti simptomi.

Olnīcu vēža veidi

Olnīcas veido trīs veidu šūnas. Katra šūna var attīstīties par dažāda veida audzēju:

Epitēlija audzēji veidojas audu slānī ārpus olnīcām. Apmēram 90 procenti olnīcu vēža ir epitēlija audzēji.
Stroma audzēji aug hormonus ražojošās šūnās. Septiņi procenti olnīcu vēža ir stromas audzēji.
Dzimumšūnu audzēji attīstās olšūnas ražojošajās šūnās. Dzimumšūnu audzēji ir reti.

Olnīcu cistas

Lielākā daļa olnīcu cistu nav vēzis. Tās sauc par labdabīgām cistām. Tomēr ļoti mazs skaits var būt vēzis.

Olnīcu cista ir šķidruma vai gaisa kolekcija, kas attīstās olnīcā vai ap to. Lielākā daļa olnīcu cistu veidojas kā normāla ovulācijas sastāvdaļa, kad olnīca atbrīvo olšūnu. Parasti tie izraisa tikai vieglus simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos, un izzūd bez ārstēšanas.

Cistas vairāk uztrauc, ja jums nav ovulācijas. Sievietes pārtrauc ovulāciju pēc menopauzes. Ja pēc menopauzes veidojas olnīcu cista, ārsts var vēlēties veikt vairāk testu, lai noskaidrotu cistas cēloni, īpaši, ja tā ir liela vai dažu mēnešu laikā neizzūd.

Ja cista nepazūd, ārsts var ieteikt operāciju, lai to noņemtu tikai gadījumā. Ārsts nevar noteikt, vai tas ir vēzis, līdz viņi to ķirurģiski noņem.

Olnīcu vēža riska faktori

Precīzs olnīcu vēža cēlonis nav zināms. Tomēr šie faktori var palielināt jūsu risku:

olnīcu vēža ģimenes anamnēzē
gēnu ģenētiskās mutācijas, kas saistītas ar olnīcu vēzi, piemēram, BRCA1 vai BRCA2
personīga krūts, dzemdes vai resnās zarnas vēža vēsture
aptaukošanās
noteiktu auglības zāļu vai hormonu terapijas lietošana
anamnēzē nav grūtniecības
endometrioze

Vecāks vecums ir vēl viens riska faktors. Lielākā daļa olnīcu vēža gadījumu attīstās pēc menopauzes.

Olnīcu vēzis ir iespējams bez neviena no šiem riska faktoriem. Tāpat, ja ir kāds no šiem riska faktoriem, tas nenozīmē, ka attīstīsit olnīcu vēzi.

Kā tiek diagnosticēts olnīcu vēzis?

Olnīcu vēzi ir daudz vieglāk ārstēt, ja ārsts to diagnosticē agrīnā stadijā. Tomēr to nav viegli noteikt.

Jūsu olnīcas atrodas dziļi vēdera dobumā, tāpēc jūs, visticamāk, nejutīsit audzēju. Olnīcu vēža gadījumā nav pieejama parastā diagnostiskā pārbaude. Tāpēc jums ir tik svarīgi ziņot ārstam par neparastiem vai pastāvīgiem simptomiem.

Ja ārsts ir noraizējies par olnīcu vēzi, viņš, iespējams, ieteiks iegurņa eksāmenu. Veicot iegurņa eksāmenu, ārsts var palīdzēt atklāt pārkāpumus, taču mazos olnīcu audzējus ir ļoti grūti izjust.

Kad audzējs aug, tas nospiež urīnpūsli un taisnās zarnas. Iespējams, ka ārsts var atklāt pārkāpumus taisnās zarnas iegurņa izmeklēšanas laikā.

Jūsu ārsts var arī veikt šādus testus:

Transvaginālā ultraskaņa (TVUS). TVUS ir attēlveidošanas testa veids, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai noteiktu audzējus reproduktīvajos orgānos, ieskaitot olnīcas. Tomēr TVUS nevar palīdzēt ārstam noteikt, vai audzēji ir vēzis.
Vēdera un iegurņa DT skenēšana. Ja jums ir alerģija pret krāsvielu, viņi var pasūtīt iegurņa MRI skenēšanu.
Asins analīze vēža antigēna 125 (CA-125) līmeņa noteikšanai. CA-125 tests ir biomarķieris, ko izmanto, lai novērtētu olnīcu vēža un citu reproduktīvo orgānu vēža ārstēšanas reakciju. Tomēr menstruācijas, dzemdes mioma un dzemdes vēzis var ietekmēt arī CA-125 līmeni asinīs.
Biopsija. Biopsija ietver nelielu audu parauga noņemšanu no olnīcas un parauga analīzi mikroskopā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai arī visi šie testi var palīdzēt ārstam noteikt diagnozi, biopsija ir vienīgais veids, kā ārsts var apstiprināt, vai Jums ir olnīcu vēzis.

Kādas ir olnīcu vēža stadijas?

Ārsts nosaka stadiju, pamatojoties uz vēža izplatības pakāpi. Ir četri posmi, un katrā posmā ir apakšstacijas:

1. posms

1. posmā olnīcu vēzim ir trīs apakšstacijas:

1. posms. Vēzis ir ierobežots vai lokalizēts vienā olnīcā.
1B posms. Vēzis ir abās olnīcās.
1.C posms. Olnīcu ārpusē ir arī vēža šūnas.

2. posms

2. stadijā audzējs ir izplatījies citās iegurņa struktūrās. Tam ir divas apakšstacijas:

2. posms. Vēzis ir izplatījies dzemdē vai olvados.
2.B posms. Vēzis ir izplatījies urīnpūslī vai taisnās zarnās.

3. posms

Olnīcu vēža 3. posmā ir trīs apakšposmi:

3. posms. Vēzis mikroskopiski izplatījies ārpus iegurņa līdz vēdera oderei un vēdera limfmezgliem.
3B posms. Vēža šūnas ir izplatījušās ārpus iegurņa līdz vēdera oderei un ir redzamas ar neapbruņotu aci, bet to izmērs ir mazāks par 2 cm.
3C posms. Vismaz 3/4 collas vēža nogulsnes ir redzamas uz vēdera vai ārpus liesas vai aknām. Tomēr vēzis nav liesā vai aknās.

4. posms

4. posmā audzējs ir metastāzējis vai izplatījies ārpus iegurņa, vēdera un limfmezgliem uz aknām vai plaušām. 4. posmā ir divas apakšstacijas:

4A stadijā vēža šūnas atrodas šķidrumā ap plaušām.
4B stadijā, visattīstītākajā stadijā, šūnas ir sasniegušas liesas vai aknu iekšpusi vai pat citus tālu orgānus, piemēram, ādu vai smadzenes.

Kā tiek ārstēts olnīcu vēzis

Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies. Ārstu komanda noteiks ārstēšanas plānu atkarībā no jūsu situācijas. Visticamāk, tajā būs divi vai vairāki no šiem veidiem:

ķīmijterapija
operācija vēža stadijai un audzēja noņemšanai
mērķtiecīga terapija
hormonu terapija

Ķirurģija

Operācija ir galvenā olnīcu vēža ārstēšana.

Operācijas mērķis ir audzēja noņemšana, bet bieži vien ir nepieciešama histerektomija vai pilnīga dzemdes noņemšana.

Jūsu ārsts var arī ieteikt noņemt gan olnīcas, gan olvadus, blakus esošos limfmezglus un citus iegurņa audus.

Ir grūti noteikt visas audzēja vietas.

Vienā pētījumā pētnieki pētīja veidus, kā uzlabot ķirurģisko procesu, lai būtu vieglāk noņemt visus vēža audus.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgas terapijas, piemēram, ķīmijterapija, uzbrūk vēža šūnām, vienlaikus nedaudz kaitējot normālām ķermeņa šūnām.

Jaunāka mērķtiecīga terapija progresējoša epitēlija olnīcu vēža ārstēšanai ietver PARP inhibitorus, kas ir zāles, kas bloķē fermentu, ko šūnas izmanto, lai labotu to DNS bojājumus.

Pirmais PARP inhibitors tika apstiprināts 2014. gadā lietošanai progresējoša olnīcu vēža gadījumā, kas iepriekš tika ārstēts ar trim ķīmijterapijas līnijām (tas nozīmē vismaz divus recidīvus).

Trīs pašlaik pieejamie PARP inhibitori ietver:

olaparibs (Lynparza)
niraparibs (Zejula)
rukaparibs (Rubraca)

Pēc operācijas ķīmijterapijā ir izmantota arī citu zāļu, bevacizumaba (Avastin) pievienošana.

Auglības saglabāšana

Vēža ārstēšana, ieskaitot ķīmijterapiju, radiāciju un operācijas, var sabojāt jūsu reproduktīvos orgānus, apgrūtinot grūtniecību.

Ja vēlaties grūtniecību nākotnē, pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu. Viņi var apspriest jūsu iespējas auglības saglabāšanai.

Iespējamās auglības saglabāšanas iespējas ietver:

Embriju sasalšana. Tas ietver apaugļotas olšūnas sasaldēšanu.
Oocītu sasalšana. Šī procedūra ietver neapaugļotas olšūnas sasaldēšanu.
Operācija auglības saglabāšanai. Dažos gadījumos var veikt operāciju, kas noņem tikai vienu olnīcu un uztur veselīgu olnīcu. Parasti tas ir iespējams tikai olnīcu agrīnā stadijā.
Olnīcu audu saglabāšana. Tas ietver olnīcu audu noņemšanu un iesaldēšanu turpmākai lietošanai.
Olnīcu nomākšana. Tas ietver hormonu lietošanu, lai īslaicīgi nomāktu olnīcu darbību.

Olnīcu vēža izpēte un pētījumi

Katru gadu tiek pētītas jaunas olnīcu vēža ārstēšanas metodes.

Pētnieki arī pēta jaunus veidus, kā ārstēt platīna rezistentu olnīcu vēzi. Kad rodas platīna rezistence, standarta pirmās izvēles ķīmijterapijas zāles, piemēram, karboplatīns un cisplatīns, ir neefektīvas.

PARP inhibitoru nākotne būs identificēt, kādas citas zāles kombinācijā ar tām var lietot, lai ārstētu audzējus, kuriem ir unikālas īpašības.

Nesen dažas daudzsološas terapijas ir sākušas klīniskos pētījumus, piemēram, potenciālu vakcīnu pret atkārtotu olnīcu vēzi, kas izsaka survivīna olbaltumvielu.

2020. gada maijā tika publicēti klīnisko pētījumu rezultāti par potenciālu jaunu antivielu un zāļu konjugātu (ADC), lai ārstētu platīna rezistentu olnīcu vēzi.

Tiek pētītas jaunas mērķtiecīgas terapijas, tostarp antiviela navicixizumab, ATR inhibitors AZD6738 un Wee1 inhibitors adavosertib. Visiem ir bijušas pretaudzēju aktivitātes pazīmes.

Gēnu terapijas mērķis ir cilvēka gēni, lai ārstētu vai izārstētu slimības. 2020. gadā gēnu terapijas VB-111 (ofranergene obadenovec) III fāzes pētījums turpinājās ar daudzsološiem rezultātiem.

2018. gadā FDA ātri izsekoja olbaltumvielu terapiju ar nosaukumu AVB-S6-500 pret platīnu rezistentu olnīcu vēzi. Tā mērķis ir novērst audzēja augšanu un vēža izplatīšanos, bloķējot galveno molekulāro ceļu.

Pašreizējais klīniskais pētījums, kurā apvienota imūnterapija (kas palīdz cilvēka imūnsistēmai cīnīties ar vēzi) ar esošajām apstiprinātajām terapijām, ir solījusi.

2019. gada pētījumā tika pārbaudīta mērķtiecīga ārstēšana tiem, kam ir progresējošākas šī vēža stadijas.

Olnīcu vēža ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz olnīcu un dzemdes noņemšanas operācijām un ķīmijterapiju. Tā rezultātā dažām sievietēm būs menopauzes simptomi.

2015. gada rakstā tika aplūkota intraperitoneālā (IP) ķīmijterapija. Šis pētījums atklāja, ka tiem, kas saņēma IP terapiju, vidējais izdzīvošanas rādītājs bija 61,8 mēneši. Tas bija uzlabojums salīdzinājumā ar 51,4 mēnešiem tiem, kuri saņēma standarta ķīmijterapiju.

Vai olnīcu vēzi var novērst?

Nav pierādītu veidu, kā pilnībā novērst olnīcu vēža attīstības risku. Tomēr ir dažas darbības, kuras varat veikt, lai mazinātu risku.

Faktori, kas liecina par zemāku olnīcu vēža attīstības risku, ir šādi:

perorālo kontracepcijas tablešu lietošana
zīdīšana
grūtniecība
ķirurģiskas procedūras jūsu reproduktīvajiem orgāniem (piemēram, olvadu nosiešana vai histerektomija)

Kāda ir perspektīva?

Jūsu perspektīva ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp:

vēža stadija diagnozes laikā
jūsu vispārējā veselība
cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu

Katrs vēzis ir unikāls, taču vēža stadija ir vissvarīgākais perspektīvas rādītājs.

Izdzīvošanas līmenis

Izdzīvošanas līmenis ir to sieviešu procentuālais daudzums, kuras izdzīvo noteiktu gadu skaitu noteiktā diagnozes posmā.

Piemēram, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir to pacientu procentuālais daudzums, kuri konkrētā stadijā saņēmuši diagnozi un dzīvo vismaz 5 gadus pēc tam, kad ārsts tos diagnosticējis.

Relatīvajā izdzīvošanas rādītājā tiek ņemts vērā arī paredzamais nāves līmenis cilvēkiem bez vēža.

Epitēlija olnīcu vēzis ir visizplatītākais olnīcu vēža veids. Izdzīvošanas rādītāji var atšķirties atkarībā no olnīcu vēža veida, vēža progresēšanas un ārstēšanas turpināšanas.

Amerikas vēža biedrība izmanto informāciju no SEER datu bāzes, kuru uztur Nacionālais vēža institūts (NCI), lai novērtētu šāda veida olnīcu vēža relatīvo izdzīvošanas līmeni.

Lūk, kā SEER pašlaik iedala dažādus posmus:

Lokalizēta. Nav pazīmju, ka vēzis būtu izplatījies ārpus olnīcām.
Reģionālā. Vēzis ir izplatījies ārpus olnīcām uz tuvējām struktūrām vai limfmezgliem.
Tālu. Vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām, piemēram, aknām vai plaušām.