Mēs saņemam daudz jautājumu par pārtiku un diabētu, it īpaši tāpēc, ka tas attiecas uz ogļhidrātu skaitīšanu un insulīna dozēšanu tiem.
Tāpēc šīs nedēļas nogales izdevuma sadaļā “Ask D’Mine” padoms, mūsu pašu Vilis Duboiss aplūko šo tēmu, valkājot gan cepuri kā bijušais klīniskais pedagogs, gan cilvēku, kurš daudzus gadus dzīvo pats ar T1D.
Svarīgas lietas, kas jāzina par ogļhidrātu skaitīšanu
Sākumā notika ogļhidrātu apmaiņa. Un visi bija vienisprātis, ka tas bija labi. Nesen diagnosticētajiem 1. tipa cilvēkiem tika iemācīts atpazīt ēdiena porciju, kurā bija 15 ogļhidrāti, un viņiem lika injicēt vienu vienību insulīna katrai apmaiņai, ko viņi patērēja maltītes “segšanai”.
Tas darbojās, un daži cilvēki joprojām izmanto šo sistēmu, taču tas nav bez problēmām. Galvenais no tiem ir fakts, ka ne katram 1. tipam ir nepieciešams vienāds insulīna daudzums 15 pārtikas ogļhidrātiem, un tuvu sekojošais ir fakts, ka 15 ogļhidrāti nav reāls pasaules ēdiens vai dzēriens uz planētas. .
Tātad kaut kur diabēta aprūpes neskaidrajā attīstībā tika izstrādāta sarežģītāka sistēma. Sistēma tiek saukta ogļhidrātu skaitīšana, un tā ir matemātikas forma, kas paredzēta katra uzņemtā insulīna piliena optimizēšanai, personalizēšanai un pilnveidošanai, vienlaikus kontrolējot cukura līmeni asinīs.
Tāpat kā jebkura veida matemātika, arī šeit ir dažādi sarežģītības līmeņi.
Sāksim ar pamata papildinājumu. Viens no ogļhidrātu skaitīšanas uzdevumiem ir vienkārši pievienot maltītes ogļhidrātus. Nu, tas izklausās vienkārši, taču ir jārisina vairākas slazdu durvis, un pirmais ir veids, kā noteikt ogļhidrātu skaitu, kuru jums vajadzētu pievienot. Galvenais mūsu rīcībā esošais rīks ir FDA Uztura faktu etiķete, kas prasa gandrīz katru pārtikas produktu kastē, kārbā vai maisiņā. Faktiski tā ir faktu etiķete, kuru likumi pieprasīja, sākot ar 1993. gadu, visticamāk, izraisīja ogļhidrātu skaitīšanu. Kā interesanta blakus piezīme šī etiķete turpina attīstīties, mainoties tam, kā nākamgad tiek ziņots par pievienoto cukuru.
Tātad, ja jūs ēdat no kastes, kannas vai maisa, ogļhidrātu pievienošana ir samērā vienkārša, vai ne? Nu ... Varbūt. Lūk, tā ir: etiķete dod ogļhidrātus iepriekš noteiktai jebkura ēdiena porcijai, bet traukā, kurā atrodas pārtika, var būt viena, divas, trīs vai pat desmit porcijas. Pat traukos, kas loģiski šķiet kā viena porcija, piemēram, soda kannai vai pusdienu izmēra kartupeļu čipsu maisiņam, faktiski ir divas porcijas vienā traukā. Vai arī jūs varat nepiekrist FDA jēdzienam par to, kas ir attiecīgā ēdiena pasniegšana. Tāpēc, lai noskaidrotu, cik daudz porciju jūs patiešām ēdīsit, jums jāizmanto kāda augstākā matemātika. Šī nav raķešu zinātnes matemātika, taču jums tas ir jāapzinās.
Ja jūs neēdat no kastes, kannas vai maisa (un tas ir labi jums!), Ogļhidrātu pievienošana prasa nedaudz vairāk darba. Bet ir jebkurš skaits grāmatu, lietotņu un tīmekļa datu bāzu, kurās ir uzskaitīti šo brīvā diapazona pārtikas produktu ogļhidrātu skaits. Kaloriju karalis, kurš mēdza izdrukāt šo ērto mazo ogļhidrātu grāmatu, kuru visi pirms viedtālruņiem nēsājām muguras kabatās, piedāvā gan lielisku lietotni, gan lielisku vietni. Viena no lietām, kas man patīk lietotnē, ir tā, ka es varu mainīt porcijas lielumu no standarta pasniegšanas uz to, ko es patiesībā ēdīšu, un lietotne man atkal sāks matemātiku.
Tad uzmanieties no slēptajiem ogļhidrātiem. Parastajai cukura aizstājēju saimei, kas pazīstama kā cukura spirti - kas izplatīta daudzās “bez cukura” konfektēs - ir samazināta glikēmiskā ietekme, tāpēc matemātikas uzdevumos jāizmanto tikai puse no viņu ogļhidrātu skaita.
Tik daudz par papildinājumu. Tagad parunāsim par atņemšanu. Tā kā šeit ir lieta, uz etiķetes esošais ogļhidrātu skaits ietver šķiedrvielu, kas faktiski neietekmē cukura līmeni asinīs - tas ir tas, kas mūs patiešām interesē. Tātad, lai noteiktu trieciena ogļhidrāti, mums ir jāatņem šķiedra no ogļhidrātiem vai nu no katra maltītes elementa atsevišķi, vai arī uz visu komplektu un kaboļu uzreiz. Matemātikai ir vienalga, kādā veidā jūs to darāt. Šis solis, kuru daudzi PWD bieži izlaiž kā kaitinošas, patiesībā ir svarīgāks, nekā jūs domājat. Dažos pārtikas produktos ir pietiekami daudz šķiedrvielu, ka tas patiešām var mainīt gala bolus. Šķiedrvielas ir ērti uzskaitītas tieši zem ogļhidrātiem uz etiķetes “Uztura fakti”.
Tagad ir pienācis laiks reizināšanai. Nu dalīšana faktiski, bet dalīšana ir tikai reizināšana, kas uzrakstīta atpakaļ. Vismaz matemātiskā nozīmē. Kad esat uzsācis ogļhidrātu daudzumu, jums tas jāsadala ar insulīna un ogļhidrātu attiecību vai IC attiecību, lai iegūtu insulīna daudzumu, kas jums jāņem ēdienreizes segšanai.
Kā jūs zināt savu IC attiecību? Vienkārša atbilde ir tāda, ka jūs jautājat savam endo vai diabēta pedagogam. Sarežģītāka atbilde ir tāda, ka, summējot kopējo dienas insulīna devu (pamata un ātras darbības) un sadalot to 500, iegūsiet savu IC attiecību. Kur radies skaitlis 500? Tas ir teorētiskais dienas vidējais pārtikas patēriņš kopā ar tipisko dienas glikozes daudzumu aknās. Pieņemot, ka vispirms lietojat pareizo insulīna daudzumu, šis mazais vienādojums ļaus jums tuvoties jūsu IC attiecībai. Vai arī jūs varat izmantot savu svaru bumbas novietošanai.
Tagad nāk algebra, ģeometrija, trigonometrija un aprēķins ...
Nav panikas. ES tikai jokoju. Bet papildus pamata ogļhidrātu summēšanai, atņemot šķiedrvielu un attēlojot bolus, ir vairāki papildu uzlabojumi, kas var novest pie ogļhidrātu skaita uz nākamo līmeni.
Pirmais no tiem ir cukura līmeņa korekcija ārpus mērķa, arī korekcijas veikšana.Cik bieži cukura līmenis asinīs ir ideāls, kad sēžat ēst? Jā. Nejūtos pārāk slikti. Es domāju, ka mans cukura līmenis asinīs ir bijis ideāls tikai vienu reizi pirms ēdienreizes, un tas bija pirms man bija diabēts. Tātad, lūk, tā kā jūs tik un tā pārdzīvosiet grūtības, lietojot pārtikai insulīnu, kāpēc neizmantot iespēju vienlaikus noteikt cukura līmeni asinīs?
Ja esat pārsniedzis mērķi, ir vienkārši izmantot korekcijas koeficientu, lai maltītes bolus pievienotu vēl nedaudz insulīna, lai jūs varētu aptvert gan ēdienu, gan koriģēt cukura līmeni asinīs. Ja esat zem mērķa, varat izmantot atņemšanu, lai samazinātu ēdienreizes bolus, lai izvairītos no riska, ka tas jums sūtīs vēl zemāku. Vai nezināt savu korekcijas koeficientu? Jautājiet savam doktoram, savam pedagogam vai sadaliet šo kopējo dienas devu 1800 reizēs. Un, nē, man nav ne jausmas, no kurienes cēlies 1800 skaitlis.
Bet pagaidiet, tur ir vairāk. Cukura līmenis asinīs nav statiska lieta, un daudziem no mums tagad ir pastāvīgi glikozes mērītāji (CGM). Jūs varat pievienot glikozes tendences datus savai ogļhidrātu skaitīšanai, lai iegūtu vislielāko proaktīvo profilaktisko glikozes līmeņa korekciju asinīs. To var izdarīt, izmantojot noteiktas procentuālās korekcijas, pamatojoties uz tendenču bultiņām, vai veicot vienības korekcijas.
Vai esat gatavs matemātikas augstskolai? Insulīns ir kā pēdējais viesis labā ballītē; tas kādu laiku karājas. Bet tāpat kā tas pēdējais viesis, tā enerģija vēja virzienā uz leju. Tomēr tas ir gatavs piesaistīt vēl vienu, ja pēkšņi parādās vairāk cilvēku. Jā, es runāju par insulīna sakraušanas risku, kas notiek ikreiz, kad četru stundu laikā lietojat vairāk nekā vienu bolusu. Labākais veids, kā izsekot šo pakaramo insulīnu, ko sauc par insulīnu uz kuģa, jeb IOB, ir tehnoloģija.
Lielākajai daļai cilvēku nav iespējams tikt galā ar insulīna darbības sākumu, maksimumu un ilgumu jūsu galvā. Agrāk jums bija nepieciešams sūknis, lai izsekotu IOB, bet tagad tādas noderīgas lietotnes kā RapidCalc var ārkārtīgi palīdzēt. Ja fakts ir pareizi iestatīts, RapidCalc var paveikt daudz matemātikas, par kuru šodien runājām. Tas ir labākais 7,99 ASV dolāri, ko jūs jebkad iztērēsit diabēta ārstēšanai.
Tāpēc es domāju, ka jūs varat redzēt problēmu šeit. Jūs varat pavadīt tik daudz laika matemātikai, ka ēdiens ir auksts un neēdams līdz brīdim, kad izdomājat, cik daudz insulīna jālieto, un tad nav jēgas to vispār lietot. Šī ir problēma, kas mums nebija, kad izmantojām apmaiņas metodi.
Tomēr ogļhidrātu skaitīšanas skaistums ir tāds, ka jūs varat izvēlēties, cik sarežģīts tas ir, un jums nav jāizmanto tāds pats sarežģītības līmenis katru dienu vai katrā ēdienreizē.
Un mēs visi varam vienoties, ka arī tā ir laba lieta.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
.jpg)
