Miega apnoja ir miega traucējumu grupa, kas miega laikā izraisa biežas elpošanas pauzes. Visizplatītākais veids ir obstruktīva miega apnoja (OSA), kas rodas rīkles muskuļu sašaurināšanās rezultātā.
Centrālā miega apnoja rodas no smadzeņu signāla problēmas, kas kavē pareizu elpošanu. Komplekss miega apnojas sindroms ir retāk sastopams, un tas nozīmē, ka jums ir obstruktīvas un centrālas miega apnojas kombinācija.
Šie miega traucējumi, ja tos neārstē, var būt bīstami dzīvībai.
Ja jums ir miega apnojas diagnoze, ārsts var ieteikt elpošanas aparātus, lai palīdzētu iegūt izšķirošo skābekli, kura jums var pietrūkt naktī.
Šīs mašīnas ir piestiprinātas pie maskas, kuru nēsājat pār degunu un muti. Tie rada spiedienu, lai palīdzētu jūsu muskuļiem atslābināties, lai jūs varētu elpot. To sauc par pozitīva elpceļu spiediena (PAP) terapiju.
Miega apnojas ārstēšanā tiek izmantoti trīs galvenie mašīnu veidi: APAP, CPAP un BiPAP.
Šeit mēs nojaucam katra veida līdzības un atšķirības, lai jūs varētu sadarboties ar savu ārstu, lai palīdzētu izvēlēties labāko miega apnojas terapiju.
Kas ir APAP?
Automātiski regulējama pozitīva elpceļu spiediena (APAP) iekārta ir vislabāk pazīstama ar spēju piedāvāt dažādus spiediena rādītājus visā miega laikā, pamatojoties uz to, kā jūs ieelpojat.
Tas darbojas diapazonā no 4 līdz 20 spiediena punktiem, kas var piedāvāt elastību, lai palīdzētu jums atrast jūsu ideālo spiediena diapazonu.
APAP aparāti vislabāk darbojas, ja jums ir nepieciešams papildu spiediens, pamatojoties uz dziļākiem miega cikliem, sedatīvu lietošanu vai miega pozīcijām, kas vēl vairāk traucē gaisa plūsmu, piemēram, gulēt uz vēdera.
Kas ir CPAP?
Nepārtrauktā pozitīvā elpceļu spiediena (CPAP) vienība ir visvairāk paredzēta mašīna miega apnojas ārstēšanai.
Kā norāda nosaukums, CPAP darbojas, nodrošinot vienmērīgu spiediena ātrumu gan ieelpojot, gan izelpojot. Atšķirībā no APAP, kas regulē spiedienu, pamatojoties uz jūsu ieelpošanu, CPAP visu nakti nodrošina vienu spiediena ātrumu.
Kaut arī pastāvīgais spiediena ātrums var palīdzēt, šī metode var izraisīt elpošanas diskomfortu.
Dažreiz spiediens joprojām var rasties, kamēr jūs mēģināt izelpot, liekot justies kā aizrīties. Viens no veidiem, kā to novērst, ir spiediena līmeņa samazināšana. Ja tas joprojām nepalīdz, ārsts var ieteikt APAP vai BiPAP aparātu.
Kas ir BiPAP?
Vienāds spiediens iekšā un ārā nedarbojas visos miega apnojas gadījumos. Šeit var palīdzēt divlīmeņu pozitīva elpceļu spiediena (BiPAP) mašīna. BiPAP darbojas, nodrošinot dažādus spiediena ātrumus ieelpojot un izelpojot.
BiPAP mašīnām ir līdzīgas zema diapazona spiediena zonas kā APAP un CPAP, taču tās piedāvā lielāku maksimālo spiediena plūsmu 25. Tādējādi šī mašīna ir vislabākā, ja jums ir nepieciešami vidēja vai augsta spiediena diapazoni. BiPAP mēdz ieteikt miega apnojas, kā arī Parkinsona slimības un ALS gadījumā.
APAP, CPAP un BiPAP iespējamās blakusparādības
Viena no visbiežāk sastopamajām PAP mašīnu blakusparādībām ir tā, ka tās var apgrūtināt nokrišanu un aizmigšanu.
Tāpat kā pati miega apnoja, bieža bezmiegs var palielināt vielmaiņas apstākļu, kā arī sirds slimību un garastāvokļa traucējumu risku.
Citas blakusparādības ir:
- iesnas vai aizlikts deguns
- sinusa infekcijas
- sausa mute
- zobu dobumi
- slikta elpa
- ādas kairinājums no maskas
- vēdera uzpūšanās un sliktas dūšas sajūta no gaisa spiediena jūsu vēderā
- mikrobi un tam sekojošās infekcijas, ja ierīce netiek pienācīgi iztīrīta
Pozitīva elpceļu spiediena terapija var nebūt piemērota, ja jums ir kāds no šiem nosacījumiem:
- bulloza plaušu slimība
- cerebrospinālais šķidrums noplūst
- bieža deguna asiņošana
- pneimotorakss (sabrukusi plauša)
Kura mašīna jums ir piemērota?
CPAP parasti ir miega apnojas plūsmas ģenerēšanas terapijas pirmā līnija.
Tomēr, ja vēlaties, lai mašīna automātiski pielāgotu spiedienu, pamatojoties uz dažādām miega inhalācijām, APAP var būt labāka izvēle. BiPAP vislabāk darbojas, ja jums ir citi veselības apstākļi, kas pamato nepieciešamību pēc augstākiem spiediena diapazoniem, lai palīdzētu jums elpot miegā.
Apdrošināšanas segums var atšķirties, un lielākā daļa uzņēmumu vispirms sedz CPAP iekārtas. Tas ir tāpēc, ka CPAP maksā mazāk un joprojām ir efektīva lielākajai daļai cilvēku.
Ja CPAP neatbilst jūsu vajadzībām, jūsu apdrošināšana var attiekties uz vienu no divām citām mašīnām. BiPAP ir visdārgākā izvēle sarežģītāko īpašību dēļ.
Citas miega apnojas ārstēšanas metodes
Pat ja jūs izmantojat CPAP vai citu mašīnu, jums, iespējams, būs jāpieņem citi ieradumi, lai palīdzētu ārstēt miega apnoja. Dažos gadījumos nepieciešama invazīvāka ārstēšana.
Dzīvesveida izmaiņas
Papildus PAP aparāta lietošanai ārsts var ieteikt šādas dzīvesveida izmaiņas:
- svara zudums
- regulāra vingrošana
- smēķēšanas atmešana, kas var būt sarežģīta, taču ārsts var izveidot plānu, kas jums der
- alkohola samazināšana vai vispār izvairīšanās no alkohola lietošanas
- lietojot dekongestantus, ja no alerģijām ir bieža deguna nosprostošanās
Nakts rutīnas maiņa
Tā kā PAP terapija rada iejaukšanās risku, ir svarīgi kontrolēt citus faktorus, kas var apgrūtināt aizmigšanu naktī. Apsveriet:
- elektronisko ierīču noņemšana no jūsu guļamistabas
- stundu pirms gulētiešanas lasot, meditējot vai veicot citas klusas aktivitātes
- ņemot siltu vannu pirms gulētiešanas
- uzstādot gaisa mitrinātāju savā guļamistabā, lai atvieglotu elpošanu
- gulēt uz muguras vai sāniem (nevis uz vēdera)
Ķirurģija
Ja visas terapijas un dzīvesveida izmaiņas nespēj būtiski ietekmēt, jūs varat apsvērt operāciju. Operācijas vispārējais mērķis ir palīdzēt atvērt elpceļus, lai jūs nebūtu atkarīgs no spiediena aparātiem, lai elpotu naktī.
Atkarībā no miega apnojas cēloņa ķirurģija var būt:
- audu saraušanās no rīkles augšdaļas
- audu noņemšana
- mīkstās aukslējas implanti
- žokļa pārvietošana
- nervu stimulācija, lai kontrolētu mēles kustību
- traheostomija, kas tiek izmantota tikai smagos gadījumos un ietver jaunas elpceļu pārejas izveidošanu kaklā
Līdzņemšana
APAP, CPAP un BiPAP ir visu veidu plūsmas ģeneratori, kurus var ordinēt miega apnojas ārstēšanai. Katram no tiem ir līdzīgi mērķi, taču, ja nedarbojas kopējā CPAP mašīna, var izmantot APAP vai BiPAP.
Papildus pozitīvai elpceļu spiediena terapijai ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par visām ieteicamajām dzīvesveida izmaiņām. Miega apnoja var būt bīstama dzīvībai, tāpēc tās ārstēšana tagad var ievērojami uzlabot jūsu izredzes, vienlaikus uzlabojot arī vispārējo dzīves kvalitāti.
