Ārons G. ir Merilendas Universitātes Medicīnas skolas medicīnas students, kurš jau 10 gadus dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu.Viņš sazinājās ar mums, lai dalītos uzzinātajā, izmantojot nepārtrauktu glikozes mērītāju (CGM), un mēs esam priecīgi viņu šodien attēlot.
70-120mg / dL. Es domāju, ka ikvienam diabēta slimniekam šī bēdīgi slavenā skaita amplitūda ir iesakņojusies viņu psihē. Mums pastāvīgi saka, ka jebkas, kas ir mazāks par 70, tiek uzskatīts par zemu cukura līmeni asinīs un ir jāārstē. Tātad, kad es beidzot saņēmu savu CGM pēc 7 gadu dzīves ar 1. tipa cukura diabētu, es, protams, pievienoju šo zelta numuru diapazonu savai mašīnai. Tādējādi es pavēlēju savai jaunajai mazajai melnajai kastītei mani brīdināt, kad cukura līmenis asinīs nokritās zem 70.
Ātri uz priekšu četrus gadus vēlāk. Es beidzu medicīnas skolu. Esmu pētījis cilvēka ķermeni un guvis labāku izpratni par savu slimību. Un mans CGM tagad mani brīdina, ja cukura līmenis asinīs nokrītas zem 100. Un mana diabēta kontrole nekad nav bijusi labāka. Kas? Zem 100? 100 tiek uzskatīts par zemu?
Ļaujiet man paskaidrot. Ir bijuši vairāki faktori, kuru dēļ es veicu šīs izmaiņas:
1. CGM ievērojami atpaliek no mūsu reālā cukura līmeņa asinīs. Tas ir tāpēc, ka CGM nemēra glikozi asinīs. Drīzāk tas mēra glikozi starpšūnu audu šķidrumā. Jūs pamanīsit, ka to sauc nevis par “nepārtrauktu glikozes līmeņa mērītāju asinīs”, bet gan par “nepārtrauktu glikozes mērītāju”. Trūkstošais darbs “asinis” rada visu atšķirību. (Lai arī es atzīstu, ka CGM ir labāks gredzens nekā CBGM.)
2. Vēl viens iemesls, kāpēc CGM vērtība var atpalikt no reālā BG, ir tas, ka tas tiek pārbaudīts tikai ik pēc 5 minūtēm. Vai esat kādreiz veicis intensīvu, enerģisku vingrinājumu, valkājot CGM? Varēsiet vērot, kā samazinās jūsu augļa izmērs. Sākot, tas varētu būt 130, pēc tam piecas minūtes vēlāk - 111, pēc tam - piecas minūtes pēc tam. Tagad pieņemsim, ka jūs pātagu savu CGM un apskatīt to 4 ar pusi minūtes vēlāk. Tajā joprojām būs teikts 96. Tomēr patiesībā pirkstu bakstāmais šajā brīdī, iespējams, jums pateiks, ka jūs jau esat šausmīgi tuvu hipoglikēmiskajam diapazonam.
3. Zemākais līmenis ir šausmīgs vispārējai BG kontrolei. Kad BG noslīd zem 70, mūsu ķermenis mūs satrauc, lai sistēmā iegūtu nedaudz cukura. Viens no veidiem, kā mūsu ķermenis to dara, ir atbrīvot hormonus, kas mums izraisa intensīvs izsalkums. (Tāpēc es cenšos izvairīties no zemākajiem līmeņiem, atrodoties sabiedrībā. Esmu iemācījies to smago ceļu, ka cilvēki uz tevi dīvaini skatīsies, kad vienā sēdē pabeidzit visu graudaugu kasti.) Mestajā iemetiet neskaidru domāšanu. plus neapmierinātība par sevi par to, ka jūs nepietiekami kontrolējat savu BG, un jūs esat ieguvis sev katastrofas recepti. Paškontrole ēst tikai nepieciešamos 10-15 g ogļhidrātu ir gandrīz neiespējama. Šīs zināšanas man ļāva izstrādāt hipoglikēmijas kalniņu teorēmu:
Zems BG = pārmērīgs pārēšanās = augsts BG = pārmērīga korekcija ar niknām bolus = amerikāņu kalniņi BG 24 stundas plus. Labākais risinājums, ko esmu atradis, ir vienkārši izvairīties no zemākajām cenām par katru cenu.
4. Parastā domāšana ir tāda, ka augstie rādītāji ir slikti ilgtermiņā un zemākie ir tikai slikti īstermiņā. Tomēr nesen pieaugošais pierādījumu skaits norāda uz faktu, ka kritumam var būt arī ilgtermiņa ietekme.
Tas viss ir licis man iestatīt zemu CGM trauksmi 100 mg / dL. Tas ļauj man brīdinājumu saņemt krietni pirms glikozes līmeņa asinīs samazināšanās. Tad man ir laiks cieši uzraudzīt, kur atrodas mans BG, un novērst iespējamo zemo līmeni, pirms ir par vēlu.
Es iemetīšu vienā atrunā: man ne vienmēr CGM ir satraucošs zem 100 mg / dL. Piemēram, ja es eju gulēt un mans BG ir 95 mg / dl, un es esmu diezgan pārliecināts ka tas paliks nemainīgs, tad es nomestu trauksmi līdz 85-90 (pretējā gadījumā mans CGM nevajadzīgi pīkstēs visu nakti).
Tā kā CGM tehnoloģija turpina uzlaboties un CGM kļūst precīzāka, es ceru, ka man kādreiz nebūs jāiestata trauksme uz skaitli, kas ir krietni virs hipoglikēmiskā sliekšņa. Bet līdz brīdim, kad pienāks šī diena, jūs turpināsiet dzirdēt, kā es pīkstu ar 99 mg / dL BG.
T1D med students Arons G. šobrīd dzīvo Baltimorā, MD ar sievu un diviem maziem zēniem. Viņš var sazināties ar [email protected].
-affect-menopause.jpg)
.jpg)
