Pārskats
Vasospasms attiecas uz pēkšņu artērijas muskuļu sienu saraušanos. Tas izraisa artērijas sašaurināšanos, samazinot asins daudzumu, kas var plūst caur to.
Audos, kas saņem asinis no artērijas, var attīstīties išēmija (traumas skābekļa trūkuma dēļ). Ja tas turpinās pietiekami ilgi, notiks nekroze (šūnu nāve). Pastāvīgu vazospazmu sauc par vazokonstrikciju.
Vazospazmas var notikt ar artēriju jebkurā ķermeņa vietā. Visizplatītākās vietas, kur tiek ietekmētas lielākas artērijas, ir:
- smadzenes (smadzeņu artērijas vazospazma)
- sirds (koronāro artēriju vazospazma)
Visizplatītākās vietas, kur tiek skartas mazās artērijas un arterioli, ir:
- sievietes, kas baro bērnu, sprausla
- rokas un kājas (Reino fenomens)
Vazospazmas simptomi
Vazospazmas simptomi ir atkarīgi no tā, kur organismā tas notiek.
Smadzeņu artērijas vazospazms
Tā kā tas parasti notiek pēc asiņošanas smadzenēs, visbiežāk sastopamais simptoms ir neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās 4 līdz 14 dienas pēc asiņošanas. Persona var būt mazāk nomodā vai mazāk atsaucīga. Viņiem var būt pazīmes, ka smadzenēs ir bijuši vairāk bojājumu, piemēram, vāja roka un kāja vai redzes zudums.
Koronāro artēriju vazospazms
Skābekļa trūkums sirds muskuļos izraisa sāpes krūtīs, ko sauc par stenokardiju. Lai gan tas mainās, tas parasti ir spiediens vai saspiešanas sajūta jūsu krūtīs kreisajā pusē, kas var iet uz augšu kaklā vai lejā.
Stenokardija vazospazmas dēļ atšķiras no stenokardijas no koronāro artēriju slimības, jo tā parasti rodas atpūtas laikā, nevis fiziskās slodzes laikā.
Sprauslas vazospazma
Šis stāvoklis izraisa dedzinošas vai asas sāpes un niezi tās personas nipelī, kura baro bērnu ar krūti. Tas var notikt neilgi pēc zīdīšanas vai starp barošanu.
Sāpes ir saistītas ar asiņu atgriešanos sprauslā, kad vazospazms apstājas. Cilvēkam ar Reino fenomenu tas parasti notiek zīdīšanas sākumā, jo sprausla ir kļuvusi auksta.
Reino fenomens
Reino fenomena dēļ pirksti un pirksti kļūst sāpīgi un nejutīgi, ja tiek pakļauti aukstumam. Viņi var arī tirpst un pulsēt. Turklāt pirksti un pirksti maina krāsu, spazmas laikā kļūst balti un pēc tam pāriet uz zilu, kam seko dziļi sarkans, jo artērija atkal atveras. Var ietekmēt arī degunu un ausis.
Reino fenomens var ietekmēt apmēram 20 procentus sieviešu reproduktīvā vecumā. Lai gan tas ir neparasti, degšanas vai asu sāpju un niezes simptomi sprauslās var rasties, kad Reino fenomens izraisa vazospazmu zīdīšanas sievietes sprauslā.
Veids, kādā sprauslu vazospazma kādam ar Reino fenomenu atšķiras no tipiska sprauslu vazospazmas. Piemēram:
- tas parasti ietekmē abus sprauslas, nevis vienu
- sprauslas laikā un pēc tās sprauslas maina krāsu
- parādās arī vazospazmas simptomi rokās un kājās, pakļaujoties aukstumam
- vazospazmas rodas nejauši, nevis pēc zīdīšanas
Vazospazmas cēloņi
Smadzeņu artērijas vazospazms
Šis vazospazms visbiežāk notiek pēc tam, kad smadzeņu asinsvadā plīst aneirisma, izraisot asiņu uzkrāšanos telpā starp smadzenēm un galvaskausu. To sauc par subarahnoidālo asiņošanu (SAH).
Saskaņā ar smadzeņu aneirisma fonda datiem, apmēram 30 procentiem cilvēku, kuriem ir SAH, rodas vazospazmas.
Koronāro artēriju vazospazms
Koronārais vazospazms parasti notiek bez acīmredzama iemesla vai izraisītāja. Tas notiek biežāk cilvēkiem, kuriem koronārajās artērijās ir holesterīna uzkrāšanās (ateroskleroze).
Tomēr, izņemot smēķēšanu, cilvēkiem, kuriem ir vazospazmas, retāk ir raksturīgi koronāro artēriju slimības riska faktori (piemēram, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis) nekā cilvēkiem, kuriem ir koronāro artēriju slimība.
Sprauslas vazospazma
Šis vazospazms parasti notiek, ja zīdīšanas laikā bērns nav pietiekami stingri piestiprināts pie sprauslas.
To var izraisīt arī tabakas dūmu iedarbība, sprauslu traumas un smags stress. Kad tas notiek sievietēm, kurām ir Reino fenomens, tas parasti notiek, kad nipelis ir pakļauts aukstumam.
Reino fenomens
Šajā stāvoklī mazās roku un kāju artērijas spazmojas, pakļaujoties aukstumam vai stresa laikā. Ir divi veidi. Primārā tipa cēlonis nav zināms (idiopātisks). Sekundārā Raynaud parādība ir saistīta ar citu stāvokli, piemēram, sklerodermiju.
Vazospazmas diagnostika
Attiecībā uz vazospazmu lielās artērijās primārie diagnostikas testi ir attēlveidošanas pētījumi un procedūras, kas aplūko artērijas un caur tām pārvietojošās asinis. Daži no šiem ir:
- Ultraskaņa ar dopleru. Šī metode aplūko asins kustību caur asinsvadiem.
- CT perfūzijas skenēšana. Šī skenēšana parāda, cik daudz asins apgabalu kļūst.
- Koronārā vai smadzeņu angiogrāfija. Šīs procedūras laikā artērijā tiek ievadīta krāsa un skatīta ar rentgena staru, kas parāda kustību.
Ārsti parasti diagnosticē vasospasmu mazās artērijās, pētot personas slimības vēsturi un simptomus. Nav īpašu pētījumu par Reino fenomenu vai sprauslu vazospazmu.
Ja ārsts domā, ka Raynaud fenomenu var izraisīt kāds cits stāvoklis, viņš var veikt asins analīzes, meklējot cēloni.
Vazospazmas ārstēšana
Smadzeņu asinsvadu spazmas
Galvenais ārstēšanas veids ir palielināt asins plūsmu smadzenēs, lai vairāk skābekļa nonāktu ievainotajā zonā. Kalcija kanālu bloķētājs, ko sauc par nimodipīnu, neaptur vazospazmas, bet tas uzlabo neiroloģisko iznākumu.
Koronāro artēriju vazospazms
Ārstēšana notiek ar zālēm, kas samazina vai atvieglo vazospazmu, tostarp:
- nitrāti: lai novērstu vai mazinātu vazospazmu
- kalcija kanālu blokatori: lai samazinātu vazospazmu, atslābinot artēriju muskuļus
Sprauslas vazospazma
Tam ir vairākas ārstēšanas metodes, tostarp:
- sāpju mazināšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu vai acetaminofēnu (tilenolu), kurus droši lietot zīdīšanas laikā
- nifedipīns, kalcija kanālu bloķētājs, kas atver artērijas un ir droši lietojams zīdīšanas laikā
- silta eļļa maigi iemasēta uz sprauslas spazmas laikā, lai palīdzētu sāpēm
- kalcija, magnija un B-6 vitamīna piedevas
- piedevas ar augstu omega taukskābju saturu, piemēram, primrozes eļļa un zivju eļļa
Reino fenomens
Pirmais solis šīs slimības ārstēšanā ir izvairīties no lietām, kas izraisa spazmas, piemēram, smēķēšanu, pārmērīgu kofeīna daudzumu un ilgstošu aukstuma iedarbību. Ir daži medikamenti, kas var palīdzēt, tostarp:
- kalcija kanālu blokatori
- nitrāti
- erekcijas disfunkcijas zāles
- daži antidepresanti
Vazospazmas perspektīva
Vazospazmas samazina asiņu daudzumu, kas plūst uz audiem organismā, tāpēc tie var izraisīt ievainojumus vai šūnu nāvi apgabalos, kur tie piegādā asinis. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tiek ietekmētas lielas smadzeņu vai sirds artērijas.
Tomēr ir veidi, kā novērst vai samazināt katra veida vazospazmu. Mazo artēriju un arteriolu vazospazmas gadījumā vissvarīgākā ārstēšana ir izvairīšanās no izraisītājiem.
Lielākajai daļai cilvēku ir laba perspektīva, ja viņi izvairās no lietām, kas izraisa vazospazmu, un ievēro viņu ieteikto ārstēšanas plānu.
Vazospazmas novēršana
Smadzeņu asinsvadu spazmas
Subarahnoidālās asiņošanas (SAH) parasti nevar novērst. Tomēr agrīna SAH ārstēšana samazina risku, ka rodas tādas komplikācijas kā vazospazmas.
Koronāro artēriju vazospazms
Zāļu veidu, ko sauc par nitrātiem, lieto koronāro asinsvadu spazmas novēršanai. Arī holesterīna līmeni pazeminošie medikamenti, ko sauc par statīniem, var tos novērst. Turklāt izvairīšanās no lietām, kas izraisa spazmas, var palīdzēt tās novērst. Aktivizētāji ietver:
- smēķēšana
- atrodoties ārā aukstā laikā
- nelegālu stimulējošu narkotiku, piemēram, kokaīna un metamfetamīna, lietošana
- stress
Sprauslas vazospazma
Lai to novērstu, var izdarīt vairākas lietas. Daži padomi ir:
- pārliecinieties, ka zīdīšanas laikā bērns ir pareizi novietots
- uzturiet sprauslas siltu zīdīšanas laikā un pēc tam
- izvairieties no iespējamiem izraisītājiem, piemēram, smēķēšanas, kofeīna un augsta stresa
Reino fenomens
Cimdu un siltu zeķu nēsāšana aukstumā var palīdzēt novērst simptomus. Ir arī noderīgi izvairīties no izraisītājiem. Aktivizētāji ietver:
- smēķēšana
- augsts stresa līmenis
- ātri pāriet no karstas vides uz aukstu
- zāles, piemēram, dekongestanti, kas izraisa vazospazmu
