Kas ir tirromegālija?
Tiromegālija ir traucējumi, kad vairogdziedzeris - tauriņveida dziedzeris kaklā - kļūst neparasti palielināts. Tiromegālija ir vairāk pazīstama kā goiter. To visbiežāk izraisa nepietiekams joda daudzums uzturā, bet to var izraisīt arī citi apstākļi.
Pietūkušais vairogdziedzeris bieži ir redzams kakla ārpusē un var izraisīt elpošanas un rīšanas grūtības. Ja to neārstē, vairogdziedzera darbība var izraisīt vairogdziedzera dziedzera hormonu veidošanos (hipotireoze) vai pārāk daudz vairogdziedzera hormonu (hipertireoze).
Kas izraisa tiromegāliju?
Vairogdziedzeris izdala divus svarīgus hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Šie hormoni ir iesaistīti jūsu ķermeņa vielmaiņas, sirdsdarbības, elpošanas, gremošanas un garastāvokļa regulēšanā.
Šo hormonu ražošanu un izdalīšanos regulē hipofīze. Hipofīze rada hormonu, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH). TSH ir atbildīgs par vairogdziedzera paziņošanu, ja tai ir nepieciešams atbrīvot vairāk T4 un T3.
Tiromegālija var rasties, ja vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vai pārāk maz vairogdziedzera hormona. Citos gadījumos hormonu ražošana ir normāla, bet gabali (mezgliņi) uz vairogdziedzera to palielina.
Tiromegālijas cēloņi ir:
Joda deficīts
Visizplatītākais tiromegālijas cēlonis jaunattīstības valstīs ir joda deficīts. Jods ir būtisks T4 un T3 hormonu ražošanai. Jods galvenokārt atrodas jūras ūdenī un augsnē pie krasta.
Attīstītajās valstīs jodu pievieno galda sālim un citiem pārtikas produktiem, tāpēc joda deficīts nav izplatīts. Joda trūkums joprojām ir noderīgi.
Tomēr jaunattīstības valstīs daudziem cilvēkiem, kuri dzīvo tālu no okeāna vai augstākā augstumā, uzturā nav pietiekami daudz joda. Tiek lēsts, ka aptuveni vienai trešdaļai pasaules iedzīvotāju ir maz joda.
Tā kā vairogdziedzeris nespēj radīt pietiekami daudz hormona, tas palielinās, lai to kompensētu.
Greivsa slimība
Greivsa slimība ir autoimūna slimība. Tas notiek, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk vairogdziedzerim. Atbildot uz to, vairogdziedzeris kļūst pārlieku stimulēts un sāk atbrīvot lieko hormonu daudzumu, kas izraisa hipertireoīdismu. Pēc tam vairogdziedzeris uzbriest.
Hašimoto tireoidīts
Hashimoto tireoidīts ir arī autoimūns traucējums. Hashimoto gadījumā vairogdziedzeris ir bojāts un nespēj ražot pietiekami daudz hormonu (hipotireoze). Atbildot uz to, hipofīze rada vairāk TSH, cenšoties stimulēt vairogdziedzeri. Tas izraisa vairogdziedzera pietūkumu.
Mezgli
Vairogdziedzeris var arī palielināties, kad uz dziedzera izaug cieti vai ar šķidrumu pildīti mezgliņi.
Ja uz vairogdziedzera ir vairāk nekā viens mezgls, to sauc par daudznozaru goiteru. Ja ir tikai viens mezgls, to sauc par vientuļu vairogdziedzera mezglu.
Šie mezgli parasti nav vēziski (labdabīgi), bet tie var paši ražot vairogdziedzera hormonu un izraisīt hipertireoīdismu.
Grūtniecība
Grūtniecības laikā organisms ražo papildu hormonus. Viens šāds hormons, kas pazīstams kā cilvēka horiona gonadotropīns (hCG), var izraisīt vairogdziedzera palielināšanos.
Iekaisums
Vairogdziedzera iekaisumu sauc par tireoidītu. Vairogdziedzera iekaisumu var izraisīt:
- infekcija
- autoimūna slimība, piemēram, Hašimoto vai Greivsa slimība
- medikamenti, piemēram, interferons un amiodarons
- staru terapija
Iekaisuma dēļ vairogdziedzera hormons var izplūst asinīs un vairogdziedzeris uzbriest.
Zāles
Daži medikamenti, piemēram, litijs, var izraisīt tiromegāliju, lai gan precīzs iemesls nav zināms. Šis tiromegālijas veids neietekmē vairogdziedzera hormona veidošanos. Lai arī vairogdziedzeris ir palielināts, tā darbība ir veselīga.
Kādi ir tireomegālijas simptomi?
Tiromegālijas galvenais simptoms ir palielināta vairogdziedzera darbība, dažreiz tik liela, ka tā ir ievērojami redzama kakla priekšpusē.
Paplašinātā zona var radīt spiedienu uz jūsu kaklu, kas var izraisīt šādus simptomus:
- apgrūtināta rīšana vai elpošana
- klepošana
- aizsmakums
- sasprindzinājums kaklā
Tiromegālija, kas rodas hipotireozes vai hipertireozes rezultātā, ir saistīta ar vairākiem simptomiem.
Simptomi, kas saistīti ar hipotireozi, ir šādi:
- nogurums
- depresija
- aizcietējums
- vienmēr sajūta auksta
- sausa āda un mati
- svara pieaugums
- vājums
- stīvas locītavas
Simptomi, kas saistīti ar hipertireoīdismu, ir šādi:
- palielināta apetīte
- trauksme
- nemiers
- grūtības koncentrēties
- grūtības gulēt
- trausli mati
- neregulāra sirdsdarbība
Tiromegālijas diagnosticēšana
Kakla fiziskās izmeklēšanas laikā ārsts var diagnosticēt tiromegāliju.
Parastās pārbaudes laikā ārsts jūtas ap kaklu un lūdz norīt. Ja tiek konstatēts, ka vairogdziedzeris ir palielināts, ārsts vēlēsies noteikt pamatcēloņu.
Tiromegālijas pamatcēloņa diagnosticēšana var ietvert:
- vairogdziedzera hormonu testi, lai noteiktu T4 un TSH daudzumu asinīs
- ultraskaņa, lai izveidotu vairogdziedzera attēlu
- vairogdziedzera skenēšana, lai datora ekrānā izveidotu vairogdziedzera attēlu, izmantojot radioaktīvo izotopu, kas injicēts vēnā elkoņa iekšpusē
- biopsija audu parauga ņemšanai no vairogdziedzera, izmantojot smalku adatu; paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju testēšanai
- antivielu testi
Kā tiek ārstēta tiromegālija?
Tiromegāliju parasti ārstē tikai tad, kad tā izraisa simptomus. Ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa.
Tiromegālija izraisīja joda deficītu
Nelielas joda devas var palīdzēt samazināt vairogdziedzeri un mazināt simptomus. Ja dziedzeris nesamazinās, jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu visu dziedzeri vai tā daļu.
Hašimoto tireoidīts
Hashimoto tireoidītu parasti ārstē ar sintētisku vairogdziedzera hormonu aizstājēju, piemēram, levotiroksīnu (Levothroid, Synthroid).
Greivsa slimība
Ārstēšana var ietvert zāles, kas samazina vairogdziedzera hormonu ražošanu, piemēram, metimazolu (Tapazolu) un propiltiouracilu.
Ja šīs zāles nespēj kontrolēt vairogdziedzera hormonus, ārsts var izmantot vai nu radioaktīvo joda terapiju, vai arī operāciju (tireoidektomiju), lai iznīcinātu vairogdziedzeri. Pēc operācijas jums būs nepārtraukti jālieto sintētiskie vairogdziedzera hormoni.
Tiromegālija grūtniecības laikā
Tiromegālija grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības un mazu dzimšanas svaru. Ja grūtniecēm ar tirromegāliju ir pārmērīga vairogdziedzera darbība, visticamāk, viņa tiks ārstēta ar tādām zālēm kā propiltiouracils vai metimazols. Ķirurģiska iejaukšanās un radiojoda terapija nav ieteicama grūtniecības laikā.
Ja grūtniecei ar tirromegāliju ir mazspējīga vairogdziedzera darbība, ieteicams lietot sintētiskos vairogdziedzera hormonus.
Tiromegālija, ko izraisa mezgliņi
Neatkarīgi no tā, vai mezglu izraisīta tiromegālija tiek ārstēta, ir atkarīgs no šiem faktoriem:
- ja mezgli izraisa hipertireoīdismu
- ja mezgli ir vēzis
- ja goiter ir pietiekami liels, lai izraisītu citus simptomus
Jūsu ārsts, iespējams, neārstē mezglus, kas nav vēzis un nerada simptomus. Tā vietā viņi laika gaitā rūpīgi uzraudzīs mezgliņus.
Ja mezgls pārmērīgi ražo vairogdziedzera hormonus un izraisa hipertireoīdismu, viena no iespējām ir lietot sintētiskos vairogdziedzera hormonus. Hipofizam vajadzētu noteikt papildu vairogdziedzera hormonu un nosūtīt signālu vairogdziedzerim, lai samazinātu tā ražošanu.
Ārsts var arī izvēlēties iznīcināt vairogdziedzeri, izmantojot radioaktīvo jodu vai operāciju.
Tiromegālija, ko izraisa iekaisums
Sāpes var novērst ar viegliem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu. Ja pietūkums ir smags, ārsts var izrakstīt perorālu steroīdu, piemēram, prednizonu.
Kādas ir tiromegālijas un vēža attiecības?
Retos gadījumos mezgls uz vairogdziedzera var būt vēzis. Vairogdziedzera vēzis vīriešiem ir sastopams apmēram 8 procentos vairogdziedzera mezglu un sievietēm 4 procentos mezglu.
Nav īsti saprotams, kāpēc mezgliņi palielina vēža risku. Ārsti iesaka ikvienam, kam ir tirromegālija, ko izraisa vairogdziedzera mezgliņi, pārbaudīt, vai nav vēža. Vairogdziedzera mezgla biopsija var noteikt, vai mezgls ir vēzis.
Kāda ir perspektīva?
Tiromegālijas perspektīva ir atkarīga no cēloņa un goitera lieluma. Ir iespējama tiromegālija un pat to nezināt. Mazie goiteri, kas nerada problēmas, vispirms neuztraucas, taču goiter nākotnē varētu palielināties vai sākt ražot pārāk daudz vai pārāk maz vairogdziedzera hormona.
Vairums tiromegālijas cēloņu ir ārstējami. Operācija var būt nepieciešama, ja pietūkušais vairogdziedzeris izraisa elpošanas un rīšanas problēmas vai rada pārmērīgu hormonu daudzumu.
Retos gadījumos tiromegālija, kas rodas no mezgliņiem uz vairogdziedzera, var izraisīt vairogdziedzera vēzi. Operācija jāveic, ja ir vēzis. Ja to diagnosticē agrīnā stadijā, vairums cilvēku ar vairogdziedzera vēzi labi reaģē uz ārstēšanu. 5 gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar diagnosticētu vairogdziedzera vēzi ir 98,1 procents.
Apmeklējiet savu ārstu, ja pamanāt kakla priekšpusē pietūkumu vai citus tiromegālijas simptomus.
