Ja Jums ir multiplā skleroze (MS), ārsts var izrakstīt steroīdus, lai ārstētu slimības aktivitātes epizodes. Šīs jauno vai atkārtoto simptomu epizodes ir pazīstamas kā:
- uzliesmojumi
- recidīvi
- saasinājumi
- uzbrukumiem
Steroīdi ir paredzēti, lai saīsinātu uzliesmojumu, lai jūs varētu ātrāk atgriezties uz pareizā ceļa. Tomēr nav nepieciešams visus MS uzliesmojumus ārstēt ar steroīdiem.
Šīs zāles parasti ir paredzētas smagiem uzliesmojumiem, kas traucē jūsu spēju darboties. Daži smagu uzliesmojumu simptomi ir:
- smags vājums
- līdzsvara jautājumi
- redzes traucējumi
Steroīdu ārstēšana ir spēcīga un var izraisīt blakusparādības, kas katram cilvēkam atšķiras. Intravenoza (IV) steroīdu ārstēšana var būt dārga un neērta.
MS steroīdu plusi un mīnusi ir jānosver individuāli, un tie slimības gaitā var mainīties.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par MS steroīdiem un to iespējamiem ieguvumiem un blakusparādībām.
Steroīdu ārstēšanas pamati
MS lietoto steroīdu veids ir pazīstams kā glikokortikoīdi. Tie pieder lielākai steroīdu klasei, ko sauc par kortikosteroīdiem.
Glikokortikoīdu grupas zāles imitē glikokortikoīdu hormonu iedarbību, ko jūsu ķermenis ražo dabiski.
Glikokortikoīdu zāles darbojas, aizverot traucēto asins-smadzeņu barjeru, kas palīdz apturēt iekaisuma šūnu migrāciju centrālajā nervu sistēmā. Tas palīdz nomākt iekaisumu un mazināt MS simptomus.
Lielu devu steroīdus parasti ievada intravenozi vienu reizi dienā 3 līdz 5 dienas. Steroīdi jāievada klīnikā vai slimnīcā, parasti ambulatori. Ja jums ir nopietnas veselības problēmas, var būt nepieciešama hospitalizācija.
Pēc IV ārstēšanas dažreiz seko perorālo steroīdu kurss 1 vai 2 nedēļas. Šajā laikā devu lēnām samazina. Dažos gadījumos perorālos steroīdus lieto 6 nedēļas.
MS steroīdu ārstēšanai nav standarta devas vai režīma.Ārsts apsvērs simptomu smagumu un, visticamāk, vēlēsies sākt ar mazāko iespējamo devu.
Metilprednizolons
Metilprednizolonu var ievadīt kā:
- perorāla ārstēšana (Medrol)
- injekcija muskuļos, locītavās, mīkstajos audos vai ādā (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV infūzija (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, vienīgā forma, ko var ievadīt intravenozi, ir diezgan spēcīga, un to bieži lieto smagu uzliesmojumu gadījumā.
Depo-Medrol darbības sākums ir lēnāks un ilgāks, tāpēc tas var nebūt tik noderīgs akūtu uzliesmojumu gadījumā.
Tipiska Solu-Medrol deva svārstās no 500 līdz 1000 miligramiem (mg) dienā. Ja jums ir maza ķermeņa masa, deva skalas apakšējā galā var būt vairāk pieļaujama.
Solu-Medrol ievada infūzijas centrā vai slimnīcā. Tas ir visbiežāk izrakstītais steroīds cilvēkiem ar MS, kuri tiek uzņemti infūzijas centros vai stacionārā.
Katra infūzija ilgst apmēram 1 stundu, bet tas var atšķirties. Infūzijas laikā jūs varat pamanīt metāla garšu mutē, bet tā ir īslaicīga.
Atkarībā no tā, kā jūs reaģējat, jums var būt nepieciešama ikdienas infūzija no 3 līdz 7 dienām. Ārstēšana parasti ilgst 5 dienas.
Prednizons
Prednizons ir iekšķīgi lietojams medikaments, kas pieejams kā ģenēriskas zāles un ar preču zīmēm Prednisone Intensol un Rayos.
Šīs zāles var lietot IV steroīdu vietā, īpaši, ja Jums ir viegla vai mērena uzliesmojums.
Prednizonu lieto arī, lai palīdzētu samazināt steroīdus pēc IV steroīdu saņemšanas.
Kontroles vadība bieži vien ir raksturīga katrai personai. Tomēr tipiska samazinoša shēma pieaugušajam var prasīt samazināt prednizona devas par 2,5–5 mg ik pēc 3–7 dienām, līdz esat sasniedzis 5–7,5 mg.
Bērniem, kuri lieto prednizonu, devas var samazināt par 10 līdz 20 procentiem ik pēc 3 līdz 7 dienām, līdz viņi sasniedz 8-10 mg uz kvadrātmetru ķermeņa virsmas laukuma (mg / m2).
Prednizolons
Prednizolons ir pieejams iekšķīgi lietojamas tabletes vai perorāla sīrupa veidā. Tablete ir pieejama tikai kā ģenēriskas zāles, savukārt perorālais sīrups ir pieejams kā ģenēriskas zāles un ar zīmolu Prelone.
2021. gada pētījumā tika secināts, ka perorāla prednizolona sašaurināšanās 20 dienas pēc IV metilprednizolona lietošanas maz ietekmēja MS cilvēku veselību. Perorālais prednizolons pat palielināja tādu blakusparādību risku kā palielināta ēstgriba un svara pieaugums.
Ja ārsts izraksta perorālas tabletes, tad ārstēšanas shēma parasti sākas ar 200 mg prednizolona katru dienu 1 nedēļu. Pēc tam 1 mēnesi lietosiet 80 mg katru otro dienu.
Deksametazons
Deksametazonu var ievadīt iekšķīgi vai injekciju veidā. Zāļu vispārējā forma ir vienīgā forma, kuru Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi MS ārstēšanai.
Ir pierādīts, ka 30 dienu dienas devas lietošana 1 nedēļu ir efektīva MS uzliesmojumu ārstēšanā. Tam var sekot 4 līdz 12 mg katru otro dienu tik ilgi, cik ilgi.
Ārsts noteiks jums pareizo sākuma devu.
Betametazons
Betametazons ir injicējamas zāles, kas pieejamas kā ģenēriskas zāles un kā firmas zāles Celestone Soluspan. Betametazons ir pieejams arī citās formās, taču šīs formas reti lieto, lai palīdzētu ārstēt MS.
Tāpat kā deksametazona gadījumā, standarta sākuma deva cilvēkiem ar MS ir 30 mg dienā 1 nedēļu. Pēc tam ieteicamā deva ir 12 mg katru otro dienu mēnesī.
Vai steroīdi darbojas?
Ir svarīgi atzīmēt, ka nav paredzams, ka kortikosteroīdi sniegs ilgtermiņa ieguvumus vai mainīs MS gaitu.
Tomēr ir zinātniski pierādījumi, ka tie var palīdzēt ātrāk atgūties no uzliesmojumiem. Var paiet dažas dienas, lai izjustu MS simptomu uzlabošanos.
Tāpat kā MS ir tik atšķirīga no vienas personas uz otru, tāpat mainās steroīdu ārstēšana. Nav iespējams paredzēt, cik labi tas palīdzēs atgūties vai cik ilgs laiks būs vajadzīgs.
Vairāki nelieli pētījumi, tostarp 2015. gada pētījums Francijā, kas publicēts The Lancet, liecina, ka lielu metilprednizolona IV devu vietā var izmantot salīdzināmas perorālo kortikosteroīdu devas.
2017. gada literatūras pārskatā secināts, ka iekšķīgi lietojams metilprednizolons nav zemāks par IV metilprednizolonu, un tie ir vienlīdz labi panesami un droši.
Tā kā perorālie steroīdi ir ērtāk un lētāk, tie var būt laba alternatīva IV terapijai, īpaši, ja infūzijas jums sagādā problēmas.
Jautājiet savam ārstam, vai perorālie steroīdi ir laba izvēle jūsu gadījumā.
Steroīdu blakusparādības
Reizēm lielu kortikosteroīdu devu lietošana parasti ir labi panesama, taču šīm zālēm ir blakusparādības. Dažus jūs sajutīsiet uzreiz. Citi var būt atkārtotas vai ilgstošas ārstēšanas rezultāts.
Īstermiņa ietekme
Lietojot steroīdus, var rasties īslaicīgs enerģijas pieplūdums, kas var apgrūtināt miegu vai pat mierīgu sēdēšanu un atpūtu. Tie var izraisīt arī garastāvokļa un uzvedības izmaiņas. Lietojot steroīdus, jūs varētu justies pārāk optimistiski vai impulsīvi.
Šīs blakusparādības kopā var radīt vēlmi risināt lielus projektus vai uzņemties vairāk pienākumu nekā vajadzētu.
Šie simptomi parasti ir īslaicīgi un sāk uzlaboties, samazinot zāļu lietošanu.
Citas iespējamās blakusparādības ir:
- pūtītes
- sejas pietvīkums
- alerģiska reakcija
- depresija
- roku un kāju pietūkums no šķidruma un nātrija aiztures
- galvassāpes
- palielināta apetīte
- paaugstināts glikozes līmenis asinīs
- paaugstināts asinsspiediens
- bezmiegs
- pazemināta izturība pret infekciju
- metāliska garša mutē
- muskuļu vājums
- kuņģa kairinājums vai čūlas
Ilgtermiņa ietekme
Ilgstoša steroīdu ārstēšana var izraisīt papildu blakusparādības, piemēram:
- katarakta
- glaukomas pasliktināšanās
- diabēts
- osteoporoze
- svara pieaugums
Grūtniecības laikā
Saskaņā ar 2020. gada literatūras pārskatu cilvēkiem pirmajā grūtniecības trimestrī vajadzētu izvairīties no kortikosteroīdu lietošanas, lai palīdzētu ārstēt MS. Tas ir tāpēc, ka kortikosteroīdu lietošana palielina spontāna aborta risku.
Pētnieki arī ieteica kortikosteroīdus lietot tikai situācijās, kad uzliesmojumi būtiski ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes.
Deksametazonu un betametazonu grūtniecības laikā vispār nedrīkst lietot.
Steroīdu samazināšanās
Prednizons, tāpat kā visi kortikosteroīdi, var ietekmēt kortizola hormona veidošanos, īpaši, ja to lietojat vairāk nekā dažas nedēļas vienlaikus.
Tomēr, ja pēkšņi pārtraucat lietot kortikosteroīdus vai ja jūs pārāk ātri saīsināt, var rasties abstinences simptomi. Ir svarīgi rūpīgi ievērot ārsta norādījumus par kortikosteroīdu samazināšanu.
Simptomi, kas norāda, ka jūs pārāk ātri samazināties, var ietvert:
- ķermeņa sāpes
- muskuļu un locītavu sāpes
- nogurums
- vieglprātība
- vājums
- apjukums
- miegainība
- galvassāpes
- apetītes zudums
- svara zudums
- ādas lobīšanās
- slikta dūša
- kuņģa darbības traucējumi un vemšana
Līdzņemšana
Kortikosteroīdus lieto smagu simptomu ārstēšanai un saīsina MS uzliesmojuma ilgumu. Viņi neārstē pašu slimību.
Izņemot redzes zudumu, MS uzliesmojumu ārstēšana nav steidzama. Tomēr tas jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Lēmumi par šo zāļu ieguvumiem un blakusparādībām jāpieņem individuāli.
Lietas, kas jāapspriež ar ārstu, ir šādas:
- simptomu smagums un tas, kā uzliesmojumi ietekmē spēju veikt ikdienas uzdevumus
- kā tiek ievadīts katrs steroīdu veids un vai jūs varat ievērot ārstēšanas shēmu
- iespējamās blakusparādības un kā tās var ietekmēt jūsu spēju darboties
- visas iespējamās nopietnās komplikācijas, ieskaitot to, kā steroīdi var ietekmēt citus veselības apstākļus, piemēram, diabētu vai garīgās veselības traucējumus
- jebkāda iespējama mijiedarbība ar citām zālēm
- kuras steroīdu terapijas sedz jūsu medicīniskā apdrošināšana
- kādas alternatīvas ārstēšanas metodes ir pieejamas jūsu uzliesmojumu specifiskajiem simptomiem
Šī diskusija ir laba saruna nākamreiz, kad apmeklējat neirologu. Tādā veidā jūs būsiet gatavs izlemt uzliesmojuma gadījumā.
