Obstruktīva miega apnoja (OSA) ir miega traucējumi, kas ietekmē jūsu elpošanu. Tas notiek no pilnīgas vai daļējas elpceļu bloķēšanas miega laikā.
Ja jums ir OSA, mīkstie audi kakla aizmugurē miega laikā atslābina un bloķē elpceļus. Jūsu smadzenes katru reizi, kad tas notiek, var pamodināt, lai atsāktu elpošanu.
OSA izraisa tādus simptomus kā:
- krākšana
- elpas trūkums miega laikā
- nakts laikā pamodos daudzas reizes
Vienlaikus ar miegainību nākamajā dienā OSA var palielināt paaugstināta asinsspiediena, sirdslēkmes, insulta un depresijas risku.
Galvenā OSA ārstēšana ir nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) ierīce. Šai ierīcei ir maska, kuru jūs lietojat virs deguna vai deguna un mutes. Iekārta izspiež gaisu caur degunu un muti, lai miegā elpceļi nesabruktu.
CPAP aparāti var uzlabot miegu un garastāvokli, kā arī pazemināt asinsspiedienu un citus sirds slimību riskus. Neskatoties uz tā efektivitāti, vairāk nekā trešdaļa cilvēku, kas izmēģina CPAP, to nepietur.
Parasti CPAP iekārtas novākšanas iemesli ir tas, ka ierīce ir neveikla, neērta vai trokšņaina. Dažos gadījumos tas nepalīdz ar OSA simptomiem.
Ja jūs neesat apmierināts ar CPAP, šeit ir dažas citas ārstēšanas iespējas.
Procedūras elpojošām mutēm
Lielākā daļa cilvēku elpo caur degunu un muti. Daži cilvēki, kuriem ir OSA, miega laikā elpo tikai caur muti. Mutes elpošana parasti notiek, ja palielinātas mandeles vai adenoīdi, sastrēgumi vai novirzīta starpsiena bloķē degunu.
Ja jūs elpojat caur muti, atrodoties CPAP aparātā, jūs varat pamosties ar sausu degunu un kaklu. Šī nepatīkamā blakusparādība daudziem liek pamest CPAP ārstēšanu.
Jūs, iespējams, varēsit pārvarēt šo problēmu, valkājot zoda siksnu ar deguna masku vai pārejot uz pilnas sejas masku. Lai pievienotu mitrumu elpojamam gaisam, varat arī izmantot CPAP iekārtu ar iebūvētu mitrinātāju.
Daži citi veidi, kā atvieglot elpošanu mutē bez CPAP, ir šādi:
- izmantojot deguna dekongestantu, antihistamīnu vai fizioloģisko šķīdumu, lai notīrītu deguna nosprostojumu pirms gulētiešanas
- atbalstot galvu uz spilvena, kamēr jūs gulējat
- konsultējoties ar ārstu par operāciju, ja jums ir novirzīta starpsiena vai cita deguna strukturāla problēma
Miega apnojas ārstēšanas metodes
Ja CPAP nav paredzēts jums, dažas citas OSA ārstēšanas iespējas ietver:
- iekšķīgi lietojama ierīce
- divlīmeņu pozitīvs elpceļu spiediens (BiPAP)
- deguna vārstuļa terapija
- dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara zaudēšana vai smēķēšanas atmešana
- operācija, lai novērstu OSA cēloni
Ko darīt ceļojot
CPAP mašīna var sagādāt sāpes lidmašīnā. Turklāt jums tas jātīra, kamēr neesat prom. Lai gan jūs varētu iegādāties mazāku CPAP mašīnu ceļošanai, šeit ir daži mazāk apgrūtinoši OSA pārvaldīšanas veidi ceļojot.
- Izmantojiet iekšķīgi lietojamu ierīci. Tas ir daudz mazāks, pārnēsājamāks un vieglāk tīrāms nekā CPAP mašīna.
- Izmēģiniet deguna vārstu terapiju (Provent). Šī jaunākā apstrāde sastāv no vārsta, kas nonāk jūsu nāsīs un tiek turēts vietā ar lenti. Kad jūs izelpojat, vārsts jūsu kakla aizmugurē rada pretestību, kas uztur jūsu elpceļus atvērtus. Provent ir mazs un vienreiz lietojams, tāpēc tas ceļo viegli, taču apdrošināšana parasti nesedz izmaksas.
- Paņemiet savu spilvenu. Viesnīcas spilveni var būt pārāk mīksti, lai gulēšanas laikā pareizi atbalstītu galvu un kaklu, padarot to elpošanu naktī grūtāku.
- Pārnēsājiet dekongestantu vai antihistamīna daudzumu. Šīs zāles atvieglo deguna nosprostojumu.
- Līdzi ņemiet tenisa bumbu vai pāris sarullētu zeķu. Piespraudiet to pidžamas aizmugurē, lai gulēšanas laikā jūs neritētu uz muguras.
- Iepakojiet pareizos auklas. Paņemiet pagarinātāju, lai jebkura mašīna, kas jums varētu būt nepieciešama naktī, būtu viegli pieejama. Ja ceļojat uz ārzemēm, neaizmirstiet visus nepieciešamos kontaktligzdas adapterus.
BiPAP mašīna
Vēl viena iespēja ir divlīmeņu pozitīva elpceļu spiediena (BiPAP) terapija. Tas ir līdzīgs CPAP ar to, ka jūs valkājat masku, kas piespiež gaisu elpceļos, lai tie būtu atvērti.
Atšķirība ir tāda, ka, lietojot CPAP, elpojot un izelpojot, spiediens ir vienāds. Cilvēkiem, kuri lieto CPAP, var būt grūti izelpot spiedienu.
BiPAP mašīnai ir divi spiediena iestatījumi. Izelpojot, tas ir zemāks nekā tad, kad elpojat. Šis zemais spiediens var atvieglot jums izelpu, īpaši, ja jums ir apgrūtināta elpošana sirds vai plaušu slimību dēļ.
Mutvārdu ierīces
Iekšķīgi lietojama ierīce ir mazāk apgrūtinoša alternatīva CPAP. Tas izskatās līdzīgs mutes aizsargam, kuru jūs varētu valkāt, sportojot.
FDA ir apstiprinājusi vairāk nekā 100 dažāda veida perorālos līdzekļus OSA ārstēšanai. Šīs ierīces pārvieto jūsu apakšžokli uz priekšu vai tur mēli vietā. Tas palīdz novērst mēles un augšējo elpceļu audu sabrukšanu un bloķēšanu elpceļos, kamēr jūs gulējat.
Mutes dobuma ierīces vislabāk darbojas cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu OSA. Tie ir visefektīvākie, ja tie ir pielāgoti jums. Slikti piestiprinātas ierīces var izraisīt žokļa problēmas un faktiski var pasliktināt miega apnoja.
Specializēts zobārsts var jums piemērot ierīci un sazināties ar jums, lai pārliecinātos, ka tas palīdz jūsu OSA.
Ķirurģija
Ja ierīces un dzīvesveida izmaiņas nav uzlabojušas nakts elpošanu, jums var būt nepieciešama operācija. Jūsu ārsts var ieteikt kādu no šīm procedūrām atkarībā no pamatproblēmas, kas izraisa jūsu OSA.
- Genioglossus virzība. Ar šo procedūru ķirurgs sagriež jūsu apakšžokļa kaulu, lai virzītu mēli uz priekšu. Rezultāts notur mēli vietā, tāpēc tas neaizsedz elpceļus.
- Hipoglosāla nervu stimulēšana. Jūsu krūtīs tiek implantēta ierīce, kas savienota ar hipoglikālo nervu, lai kontrolētu mēles kustību. Pievienots sensors uzrauga jūsu elpošanu, kamēr jūs gulējat. Ja jūs pārtraucat elpot, sensors stimulē hipoglikālo nervu, lai pārvietotu mēli no elpceļiem.
- Žokļa operācija. Šāda veida operācija, ko dēvē par augšžokļa un apakšžokļa attīstību, pārvieto augšējo žokli (augšžokli) un apakšējo žokli (apakšžokli) uz priekšu, lai radītu vairāk vietas, lai jūs varētu elpot.
- Deguna operācija. Operācija var noņemt polipus vai salabot novirzītu starpsienu, ja viens no tiem neļauj jums viegli elpot caur degunu.
- Mīkstās aukslējas implanti. Šī mazāk invazīvā iespēja, kas pazīstama arī kā pīlāra procedūra, jūsu mutes jumtā implantē trīs mazus stieņus. Implanti atbalsta jūsu mīkstās aukslējas, lai novērstu tā sabrukšanu virs augšējā elpceļa.
- Mēles mazināšanas operācija. Ja jums ir liela mēle, kas bloķē elpceļus, ķirurģiska iejaukšanās var padarīt to mazāku.
- Mandeles un adenoīdu noņemšana. Jūsu mandeles un adenoīdi sēž kakla aizmugurē. Ja tie ir tik lieli, ka bloķē jūsu elpceļus, jums var būt nepieciešams tos noņemt.
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP vai UP3). Šī procedūra ir izplatīta OSA ķirurģiska ārstēšana. Šī procedūra noņem papildu audus no mutes aizmugures un rīkles augšdaļas, lai vairāk gaisa nokļūtu elpceļos. Alternatīva ir uvulektomija, kas noņem visu uvulu vai tās daļu, kas ir asaras formas audi, kas karājas jūsu kakla aizmugurē.
Svara zudums
Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, tauki var nosēsties ap kaklu un kaklu. Miega laikā šie papildu audi var bloķēt jūsu gaisa plūsmu un izraisīt miega apnoja.
Zaudējot tikai 10 procentus no ķermeņa svara, var uzlabot miega apnojas simptomus. Tas var pat izārstēt stāvokli.
Zaudēt svaru nav viegli. Ar ārsta palīdzību jūs varat atrast pareizo uztura izmaiņu un vingrinājumu paņēmienu kombināciju, lai mainītu OSA.
Ja diēta un vingrinājumi nav pietiekami, lai palīdzētu jums zaudēt svaru, jūs varētu būt kandidāts bariatriskai ķirurģijai.
Dzīvesveida izmaiņas
Šīs vienkāršās rutīnas izmaiņas varētu palīdzēt labāk gulēt naktī:
- Gulēt uz sāniem. Šī pozīcija atvieglo gaisa iekļūšanu plaušās.
- Izvairieties no alkohola lietošanas. Dažas glāzes vīna vai alus pirms gulētiešanas var atslābināt augšējo elpceļu muskuļus un apgrūtināt elpošanu, kas var pārtraukt miegu.
- Bieži vingrojiet. Regulāras aerobās aktivitātes var palīdzēt zaudēt lieko svaru, kas apgrūtina elpošanu. Vingrinājumi var arī palīdzēt mazināt miega apnojas smagumu.
- Atbrīvojieties no sastrēgumiem. Paņemiet deguna tūsku samazinošu līdzekli vai antihistamīnu, lai atvērtu deguna kanālus, ja tie ir aizsērējuši.
- Nesmēķēt. Papildus citām kaitīgajām sekām jūsu veselībai, cigarešu smēķēšana pasliktina OSA, palielinot elpceļu pietūkumu.
Līdzņemšana
CPAP ir OSA standarta ārstēšana, taču tā nav vienīgā ārstēšana. Ja esat izmēģinājis CPAP aparātu un tas jums nedarbojās, jautājiet savam ārstam par citām iespējām, piemēram, perorālām ierīcēm vai operāciju.
Vienlaikus ar OSA terapiju mēģiniet saglabāt veselīgus ieradumus. Zaudēt svaru, regulāri vingrot un atmest smēķēšanu - tas viss var palīdzēt mierīgāk gulēt.
