Psoriātiskais artrīts (PsA) ir autoimūns traucējums, kas izraisa locītavu iekaisumu un sāpes visā ķermenī. Tas visbiežāk skar pirkstus, pirkstus, ceļus un potītes.
PsA ir viens no vairākiem apstākļiem, kas var izraisīt sacroiliītu, kas ir sacroiliac locītavu iekaisums. Sakroilīts izraisa sāpes muguras lejasdaļā, gurnos, sēžamvietā un kājās.
Šeit ir apskatīts, kā šie divi nosacījumi ir saistīti un kā pārvaldīt to izraisītās locītavu sāpes.
Kas ir PsA?
PsA ir hronisks iekaisuma stāvoklis, kad imūnsistēma uzbrūk un iekaisušas locītavas. Tas ietekmē apmēram 30 procentus cilvēku, kuriem ir diagnosticēta psoriāze. Psoriāze ir ādas slimība, kurai raksturīgi zvīņaini balti un sarkani plankumi uz ādas.
PsA visbiežāk ietekmē tādas locītavas kā pirksti un pirksti. Tas var izraisīt arī ceļu, potīšu, muguras un iegurņa locītavu iekaisumu. Pietūkums un sāpes var ietekmēt tikai vienu locītavu vai vairākas locītavas.
PsA simptomi var būt:
- sāpes, maigums, stīvums un pietūkums locītavās un cīpslās
- samazināts kustības diapazons
- nogurums
- bedrītes un citas izmaiņas nagos
- apsārtums un sāpes acī
Bez ārstēšanas PsA var progresēt un radīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus. Par laimi, daudzas ārstēšanas metodes var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu un samazināt komplikācijas.
Kas ir sacroiliitis?
Sacroiliīts ir vienas vai abu sacroiliac locītavu iekaisums muguras lejasdaļā.
Divas sacroiliac locītavas savieno kaulus iegurņa augšdaļā (ilium) ar mugurkaula apakšējo daļu (krustu). Ejot, viņi atbalsta ķermeņa augšdaļas svaru.
Sakroilīta galvenais simptoms ir sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā, gurnos vai augšstilbos. Sāpes var justies blāvas un sāpīgas, asas un durošas, un tās var izstarot pa kājām. Parasti tas sāp vairāk, ja ilgstoši sēžat vai stāvat, kāpt pa kāpnēm vai piecelties no krēsla.
Ārstiem var būt sarežģīti diagnosticēt sacroiliītu, jo tik daudzi citi apstākļi arī izraisa sāpes muguras lejasdaļā. PsA lietošana ir viena nojausma, kas var norādīt ārstam uz sacroiliīta diagnozi, jo abi nosacījumi bieži pastāv kopā.
Kāda ir atšķirība starp PsA un sacroiliitis?
Sacroiliitis raksturo iekaisumu, kas ietekmē noteiktas locītavas muguras lejasdaļā (sacroiliac locītavas).
Psoriāze ir iekaisuma autoimūna slimība, kas var izraisīt locītavu un saišu iekaisumu visā ķermenī. Tas visbiežāk ietekmē rokas un kājas, bet dažreiz var ietekmēt iegurni un muguras lejasdaļu.
PsA ir viens no vairākiem apstākļiem, kas izraisa sacroiliītu. Citi iekaisuma apstākļi, kas var izraisīt sacroiliītu, ir:
- ankilozējošais spondilīts (AS)
- reaktīvā spondiloartropātija
- juvenils idiopātisks artrīts
- osteoartrīts (OA)
Traumas, grūtniecība un infekcija dažkārt ir atbildīgas arī par sacroiliītu.
Kā savienoti PsA un sacroiliitis?
PsA dažreiz var ietekmēt sacroiliac locītavas un izraisīt sacroiliītu. Vienā nelielā pētījumā tika atklāts, ka gandrīz 38 procentiem cilvēku ar PsA bija magnētiskās rezonanses izmeklēšanā sacroiliiliitis. Lielākajai daļai nebija nekādu sakroilīta simptomu.
Sacroiliac locītavas iekaisums dažreiz ir viena no agrākajām PsA pazīmēm. Šī iekaisuma ārstēšana var novērst sāpes muguras lejasdaļā nākotnē.
Ārstēšana
PsA ārstēšanas mērķi ietver iekaisuma un sāpju mazināšanu un, iespējams, turpmāku locītavu bojājumu novēršanu. Daži ārstēšanas veidi attiecas gan uz PsA, gan uz sacroiliītu.
Ārstēšana bez receptes
Bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ietver ibuprofēnu (Advil, Motrin) un naproksēnu (Aleve). Viņi ārstē vieglu locītavu iekaisumu un sāpes. Citus NSPL var nozīmēt ārsts.
Tradicionālie slimību modificējošie pretreimatisma medikamenti (DMARD)
PsA izraisītā sacroilīta gadījumā jums var būt nepieciešami spēcīgāki slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD). Šīs sistēmiskās zāles novērš PsA galveno cēloni, kas palēnina PsA progresēšanu un palīdz novērst locītavu bojājumus.
Tradicionālie DMARD nomāc hiperaktīvu imūnsistēmu, lai mazinātu iekaisumu visā ķermenī. Piemēri:
- ciklosporīns (Neoral, Sandimmune)
- metotreksāts (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazīns (azulfidīns)
Bioloģija
Bioloģiskie līdzekļi ir jaunāks DMARD veids, kas bloķē specifiskus proteīnus imūnsistēmā, kas saistīti ar PsA iekaisuma reakciju. Tie tiek ievadīti injekcijas vai infūzijas veidā, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un PsA simptomus.
TNF inhibitori ir bioloģisko līdzekļu grupa, kuras mērķis ir olbaltumviela TNF-alfa. Tie ietver:
- adalimumabs (Humira)
- certolizumaba pegols (Cimzia)
- etanercepts (Enbrel)
- golimumabs (Simponi)
- infliksimabs (Remicade)
Interleikīna 17 (IL-17) inhibitori ir vērsti uz proteīnu IL-17. Iespējas ietver:
- brodalumabs (Siliq)
- ixekizumabs (valts)
- sekukinumabs (Cosentyx)
Citi bioloģiskie līdzekļi ietver interleikīna 23 (IL-23) inhibitorus, interleikīna 12 un 23 (IL-12, IL-23) inhibitorus un T-šūnu inhibitorus.
Katrai no šīm zālēm ir specifiskas funkcijas un iespējamās blakusparādības. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kas jums varētu būt labākais.
Citas procedūras
Lai gan DMARD bieži vien ir ļoti efektīvi, ārstējot PsA un sacroiliīta pamatcēloņus, to darbība var ilgt vairākus mēnešus.
Steroīdu injekcijas ir ātrāka ārstēšana, lai īslaicīgi samazinātu gan PsA, gan sacroiliitis simptomus. Tie var palīdzēt samazināt locītavu pietūkumu, līdz DMARD vai bioloģiskie līdzekļi pilnībā iedarbojas.
Fizikālā terapija var novērst gan PsA, gan sacroiliitis simptomus. Fizioterapeits var iemācīt vingrinājumus, kas paredzēti, lai uzlabotu locītavu elastību, izturību un kustību amplitūdu.
Reti, iespējams, būs nepieciešama operācija, lai sapludinātu kaulus sāpīgā locītavā. Kaulu savienošana palīdz stabilizēt locītavu un mazināt sāpes.
Līdzņemšana
PsA ir autoimūna slimība, kas var izraisīt iekaisumu locītavās visā ķermenī. Dažreiz tas var izraisīt sacroiliītu, iekaisumu muguras lejasdaļas locītavās.
Ja jums ir PsA, pastāv iespēja, ka jums varētu būt arī sacroiliitis. Informējiet ārstu, ja jums ir sāpes muguras lejasdaļā, kājās vai gurnos. MRI var palīdzēt ārstam noteikt diagnozi.
Ja Jums ir PsA vai sacroiliīts, ir svarīgi sākt ārstēšanu, lai mazinātu locītavu iekaisumu. Agrīna ārstēšana var novērst ilgtermiņa komplikācijas un neatgriezeniskus locītavu bojājumus.
