Kā tiek diagnosticēts psoriātiskais artrīts?

Psoriātiskais artrīts (PsA) ir artrīta veids, kas attīstās cilvēkiem, kuriem ir psoriāze. Psoriāze ir stāvoklis, kas izraisa sarkanas, sausas ādas plankumus.

Līdz 30 procentiem cilvēku ar psoriāzi attīstīsies psoriātiskais artrīts.

Psoriātiskais artrīts laika gaitā var notikt pēkšņi vai lēni. Aptuveni 80 līdz 90 procentos gadījumu tas attīstās pēc psoriāzes diagnosticēšanas. Lielākajai daļai cilvēku ar psoriātisko artrītu simptomi vispirms parādās pēc 30 gadu vecuma.

Simptomi ir nogurums, locītavu pietūkums un maigums, kā arī samazināta kustību amplitūda. Dažreiz nagi izskatās kā inficēti un izskatās zvīņaini. Pirkstu galiem un pirkstiem ir tendence uzbriest. Jūsu locītavas var arī justies silti pieskaroties.

Psoriātiskais artrīts visbiežāk skar šādas ķermeņa daļas:

• plaukstas locītavas
• mugurkauls (īpaši iegurņa sacroiliac locītavas)
• pirksti
• pirksti
• pleciem
• ceļgaliem
• kakls
• acis

Ja Jums rodas locītavu stīvums, sāpes vai pietūkums, kas turpinās, jums vajadzētu apmeklēt ārstu.

Asins analīzes

Psoriātisko artrītu nevar diagnosticēt ar vienkāršu asins analīzi. Tomēr psoriātiskā artrīta simptomi var būt līdzīgi reimatoīdā artrīta (RA) simptomiem, tāpēc ārsts, iespējams, pasūtīs asins analīzi, lai izslēgtu RA.

Tests noteiks, vai jūsu asinīs ir pozitīvs reimatoīdā faktora (RF) rādītājs. Šī ir antiviela, kas atrodama RA cilvēku asinīs.

Jūsu ārsts var arī noteikt asins analīzi, lai meklētu paaugstinātu C-reaktīvā proteīna (CRP) līmeni vai paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR). Šie testi nav specifiski psoriātiskajam artrītam, bet tie norāda uz iekaisuma klātbūtni.

Asins analīzes var arī palīdzēt izslēgt podagru un osteoartrītu. Ja Jums ir psoriātiskais artrīts, testi var arī parādīt vieglu anēmiju.

Neviena no šīm pazīmēm un simptomiem vien nevar apstiprināt psoriātisko artrītu. Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jāpārbauda visi pierādījumi.

Attēlu testi

Rentgenstari ne vienmēr ir noderīgi, diagnosticējot psoriātisko artrītu agrīnā stadijā. Slimībai progresējot, ārsts var izmantot attēlveidošanas testus, lai redzētu izmaiņas locītavās, kas raksturīgas šāda veida artrītam.

Tikai ar MRI skenēšanu nevar diagnosticēt psoriātisko artrītu, taču tie var palīdzēt atklāt cīpslu un saišu problēmas. DT skenēšana un ultraskaņa var palīdzēt noteikt locītavu iesaistīšanās progresēšanu.

Locītavu šķidruma testi

Cilvēkiem ar psoriātisko artrītu var nepareizi diagnosticēt podagru - artrīta formu, ko izraisa pārāk daudz urīnskābes organismā. Podagra parasti ietekmē lielos pirkstus.

Jūsu ārsts var paņemt šķidrumu no skartās locītavas, lai noteiktu, vai tajā ir urīnskābes kristāli. Ja šie kristāli ir klāt, podagras diagnozi var apstiprināt.

Vienlaikus ir iespējams arī podagra, psoriāze un psoriātiskais artrīts.

CASPAR diagnozes kritēriji

Diagnosticējot psoriātisko artrītu, tiek ievēroti CASPAR kritēriji. Kritērijiem tiek piešķirta punktu vērtība, un visiem tiem ir 1 punkts, izņemot pašreizējo psoriāzi, kuras vērtība ir 2 punkti.

Kritēriji ir šādi:

• pašreizējais psoriāzes uzliesmojums
• personīga vai ģimenes anamnēzē psoriāze
• pietūkuši pirksti vai pirksti, kas pazīstami kā daktilīts
• nagu problēmas, piemēram, atdalīšana no nagu gultas
• kaulu izaugumi locītavas tuvumā, kas ir redzami uz rentgena
• reimatoīdā faktora (RF) neesamība

Personai, pamatojoties uz CASPAR kritērijiem, jābūt vismaz 3 ballēm, lai diagnosticētu psoriātisko artrītu.

Ārstēšanas iespējas

Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšanas plāns būs atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes.

Locītavām, kas ir sāpīgas, bet vēl nav pakļautas bojājumiem, var ieteikt bezrecepšu (OTC) pretiekaisuma līdzekļus. Tie ietver ibuprofēnu (Motrin vai Advil) un naproksēnu (Aleve).

Smagākas sāpes var prasīt pretiekaisuma sāpju mazināšanu.

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) var glābt locītavu no psoriātiskā artrīta bojājumiem. Piemēri ietver metotreksātu un sulfasalazīnu. Šīs zāles var palēnināt slimības progresēšanu, ja jums tiek diagnosticēta psoriātiskā artrīta agrīnā stadija.

Dažas ārstēšanas metodes var uzlabot gan psoriāzes, gan psoriātiskā artrīta simptomus. Bet šo ārstēšanas panākumi katram cilvēkam ir atšķirīgi.

Ja jums diagnosticē pēc tam, kad kādu laiku esat bijis psoriātiskā artrīta gadījumā, tas ietekmēs jūsu lēmumus par ārstēšanu. Ārsts var izrakstīt imūnsupresantu, lai novērstu uzliesmojumus un pasargātu jūsu locītavas no turpmākiem bojājumiem.

Bioloģiskie līdzekļi, piemēram, TNF-alfa inhibitori, ir vēl viens līdzeklis, kas mazina sāpes. Tomēr tie rada nopietnas bažas par drošību, piemēram, paaugstinātu infekcijas risku.

Visbeidzot, ja locītavu bojājumi jārisina tiešāk, ārsts varētu vēlēties sākt ar steroīdu injekciju skartās locītavas vietā. Gadījumos, kas saistīti ar psoriātiskā artrīta locītavu iekaisumu un iznīcināšanu, var būt nepieciešama locītavas aizstāšanas operācija.

Kāpēc jums ir nepieciešams reimatologs

Nav viena psoriātiskā artrīta testa. Lai noteiktu diagnozi, var būt vajadzīgs laiks. Ja Jums ir psoriāze un locītavu sāpes, ārsts vai dermatologs var novirzīt jūs pie reimatologa.

Reimatologs ir ārsts, kas specializējas artrīta diagnosticēšanā un ārstēšanā. Esiet gatavs uzskaitīt visus simptomus, sniegt pilnīgu slimības vēsturi un pastāstīt ārstam, ja Jums ir diagnosticēta psoriāze.

Jūsu reimatologs veiks fizisku eksāmenu, un viņi var lūgt jūs veikt vienkāršus uzdevumus, kas parāda jūsu kustību diapazonu.

Psoriātiskā artrīta diagnosticēšana var būt kā noslēpuma atrisināšana. Jūsu reimatologs var veikt testus, lai izslēgtu citas artrīta formas, ieskaitot podagru, RA un reaktīvo artrītu.

Viņi var meklēt paaugstinātu ESR vai CRP līmeni, kas norāda uz zināmu iekaisuma daudzumu. Jūsu reimatologs var arī pasūtīt rentgenstarus, MRI skenēšanu, ultraskaņu vai datortomogrāfiju, lai meklētu locītavu bojājumus.

Atkārtoti uzliesmojumi

Cilvēkiem ar artrītu var būt paaugstinātas slimības aktivitātes periodi, ko sauc par uzliesmojumiem. Uzliesmojuma simptomi ir sāpes muskuļos un locītavās un pietūkums. Jums var būt arī tendinīts un bursīts.

Psoriātiskā artrīta gadījumā pirksti un pirksti var uzbriest. To sauc par daktilītu. Jums var būt arī sāpes un pietūkums plaukstas locītavās, ceļos, potītēs vai muguras lejasdaļā.

Atkārtoti uzliesmojumi var palīdzēt ārstam noteikt psoriātiskā artrīta diagnozi. Reizēm psoriāzes uzliesmojums sakritīs ar psoriātiskā artrīta uzliesmojumu.

Parasti psoriātiskā artrīta izraisītāji ir:

• cigarešu dūmu iedarbība
• infekcijas vai ādas brūces
• smags stress
• auksts laiks
• dzer pārāk daudz alkohola
• lietojot noteiktus medikamentus un pārtikas produktus

Līdzņemšana

Tradicionālā medicīna nav vienīgā psoriātiskā artrīta ārstēšanas iespēja. Ir dzīvesveida izvēles iespējas, kas jūsu stāvokli varētu padarīt panesamāku. Tās ietver izmaiņas uzturā, īpaši iekļaujot vairāk omega-3, un vingrojumu režīma pieņemšanu.

Palīdzēt var arī veselīga svara uzturēšana, cietes ierobežošana un locītavu aizsargāšana.

Identificējiet savus uzliesmojuma izraisītājus un izvairieties no tiem. Arī jūsu ģimenes vēsture var norādīt, ka jums ir lielāks psoriātiskā artrīta risks, tāpēc paturiet to prātā.

Ārstējot psoriātisko artrītu, parasti to var palēnināt, lai novērstu turpmākus locītavu bojājumus.